Supradozaj sau otrăvire cu Tylenol

Conţinut

• Înțelegerea Tylenolului
• Tratament

În Chicago, în toamna anului 1982, s-a descoperit că capsulele de acetaminofen (Tylenol) erau dantelate cu cianură, care s-a dovedit rapid fatală în șapte victime neintenționate. Până în prezent, forțele de ordine nu au prins încă persoana sau persoanele responsabile pentru aceste acte urâte.

Chicago Tylenol Murders nu numai că a luat viața a șapte persoane, dar a aproape că a distrus McNeil Consumer Products, o filială a producătorului de droguri behemoth Johnson & Johnson și producător de Tylenol.

În ceea ce este folosit în mod obișnuit ca studiu de caz de gestionare a crizelor, la apogeul panicii Tylenol, McNeil Consumer Products a emis avertismente publice în masă și a reamintit toate sticlele existente de Tylenol, 31 de milioane în total. McNeil Consumer Products a asigurat, de asemenea, publicul că orice manipulare a avut loc în afara fabricii.

În săptămânile de după Chicago Tylenol Murders, Johnson & Johnson au trecut de la a domina piața analgezicelor fără prescripție medicală cu o cotă de piață de 35% la o cotă de piață de doar 8%. Dar în decurs de un an de la criză, Tylenol a revenit după o investiție de 100 de milioane de dolari în reduceri de prețuri, ambalaje rezistente la manipulare și introducerea unei capsule acoperite cu gelatină care era mai ușor de înghițit și mai greu de interferat.

În timpul crizei și de-a lungul anilor, în inimile și în mintea publicului, Tylenol a generat o bună credință durabilă, ca un medicament anti-durere sigur, accesibil și eficient.

Cu toate acestea, din motive pe lângă amenințarea îndepărtată de manipulare criminală, Tylenol poate fi periculos. Puțini oameni probabil nu se gândesc cum, atunci când este luat în exces, acetaminofenul poate provoca insuficiență hepatică fatală. La urma urmei, sticlele de acetaminofen par inofensive atunci când sunt cocoțate pe un raft din dulapul de medicamente sau când sunt vândute în combinație la clubul local de prețuri. Din fericire, repercusiunile otrăvirii cu acetaminofen pot fi evitate dacă se administrează un antidot în primele opt ore de otrăvire.

Cum să luați în siguranță Tylenol și să evitați leziunile hepatice grave

Înțelegerea Tylenolului

În organism, Tylenol intră în circulație prin tractul gastro-intestinal. Când este luat corect, poate fi eficient. Cu toate acestea, supradozajul cu Tylenol este una dintre cele mai frecvente otrăviri și poate fi mortal dacă este luat în doze mari.

Durează aproximativ 30 de minute până când proprietățile analgezice (calmante ale durerii) și antipiretice (febra) ale acestui medicament intră în vigoare și, în circumstanțe normale, corpul nostru elimină aproximativ o jumătate de doză de Tylenol la 2,5 ore după ingestie (aceasta este cunoscut și ca timpul de înjumătățire al medicamentului).

Atunci când este luat pentru durere la adulți, Tylenol este dozat între 500 miligrame (mg) și 1.000 mg la fiecare patru până la șase ore. Ghidurile actuale observă că doza maximă zilnică este de 3 grame (egal cu 3.000 de miligrame) de Tylenol pe zi. Unele capsule de Tylenol conțin până la 500 mg de acetaminofen, deci nu trebuie să luați niciodată mai mult de două capsule la fiecare șase ore sau patru capsule pe zi. De remarcat, dacă aveți o afecțiune dureroasă care vă impune să luați patru capsule de Tylenol pe zi, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

Atunci când este luat în cantități terapeutice, majoritatea Tylenolului este descompus în siguranță de ficat prin procesele metabolice de sulfatare și glucuronidare. Mai mult, o cantitate mai mică de Tylenol ingerat (mai puțin de cinci procente) este excretată direct prin rinichi. În cele din urmă, cu dozele terapeutice, un procent foarte mic este oxidat de metabolitul reactiv al sistemului citocrom P-450 N-acetil-p-benzoquinoneimina (NAPQI); NAPQ1 este rapid detoxificat de glutation hepatic la un compus netoxic de acetaminofen-mercapturat care este, de asemenea, eliminat de rinichi.

În cazurile de otrăvire cu Tylenol, enzima hepatică citocromul P-450 este rapid copleșită și depozitele de glutation se epuizează. În consecință, metabolitul reactiv, NAPQ1, dăunează și ucide celulele hepatice, ducând astfel la insuficiență hepatică.

În 2018, Asociația Americană a Centrelor de Control al otrăvurilor a raportat 50.294 de expuneri unice la acetaminofen singur și 17.377 de expuneri unice la acetaminofen în combinație cu alte medicamente. Numai expunerea la acetaminofen a dus la 110 decese, iar combinațiile de acetaminofen au dus la 31 de decese.

Cincizeci și trei de persoane au murit din cauza otrăvirii cu Tylenol ca urmare a preparatelor combinate, iar 69 de persoane au murit doar din cauza Tylenolului. Aceste statistici stau la baza unui adevăr clinic important despre otrăvirea cu Tylenol: Unii oameni ajung să supradozeze cu acetaminofen, deoarece pare „benign”, dar un număr aproape egal de oameni ajung să se otrăvească accidental, deoarece nu reușesc să-și dea seama că Tylenol a fost chiar și în medicamentele pe care le luau.

Acetaminofenul se găsește în mai mult de 600 de medicamente fără prescripție medicală (OTC) și cu prescripție medicală (Rx). Tu și cei dragi trebuie să recunoașteți ce formulări - analgezice, medicamente pentru somn și terapii pentru răceală și gripă - conțin acetaminofen:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Formula Unisom Dual Relief
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formula 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Pentru a agrava lucrurile, efectele adverse ale multora dintre aceste medicamente prezentate în combinație cu acetaminofen pot masca inițial simptomele otrăvirii cu Tylenol. Această mascare poate duce la o întârziere a tratamentului care pune viața în pericol.

Intoxicația cu Tylenol poate fi împărțită în patru etape, dar nu toată lumea va experimenta aceste patru etape (în special cei care au ingerat mai multe doze de acetaminofen în timp):

• Etapa 1: În primele 24 de ore, simptomele sunt nespecifice și includ stare generală de rău, anorexie, greață și vărsături. Din motive necunoscute, o persoană otrăvită poate dezvolta hipokaliemie sau niveluri scăzute de potasiu în sânge.
• Etapa 2: În ziua a doua sau a treia, odată ce simptomele inițiale au scăzut, pot apărea simptome și semne de afectare hepatică, inclusiv dureri și sensibilitate hepatică și enzime hepatice crescute (transaminaze serice). Chiar și fără tratament, majoritatea persoanelor cu otrăvire hepatică ușoară până la moderată (de exemplu, hepatoxicitate) se recuperează fără sechele și nu intră în stadiul 3.
• Etapa 3: În ziua trei sau patru, are loc insuficiența hepatică fulminantă și poate duce la: encefalopatie, icter, coagulopatie, acidoză metabolică și hipoglicemie. Apare probleme gastro-intestinale, cum ar fi greață / vărsături și anorexie. Aceasta este etapa în care există cel mai mare risc de deces.
• Etapa 4: Pentru cei care supraviețuiesc stadiului 3, recuperarea începe la aproximativ două săptămâni, cu restabilirea funcției hepatice la două luni.

Persoanele dependente de alcool sau cele imunocompromise (de exemplu, SIDA) au depozite de glutation epuizate și sunt deosebit de sensibile la otrăvirea cu acetaminofen și insuficiență hepatică fulminantă.

Mai mult, persoanele care iau medicamente pentru epilepsie sau tuberculoză prezintă, de asemenea, un risc mai mare, deoarece aceste medicamente induc activitate enzimatică a citocromului P-450.

Tratament

Medicii tratează supradozajul cu Tylenol pe baza protocoalelor care au avut un succes ridicat în trecut, inclusiv o nomogramă acută de supradozaj acut cu acetaminofen, un tip special de diagramă.

Antidotul pentru supradozajul cu Tylenol este un medicament numit N-acetilcisteină (NAC). Eficacitatea NAC depinde în mare măsură de momentul tratamentului și este cel mai eficient dacă este administrat în decurs de 8 până la 10 ore de la supradozajul acut cu o singură ingestie.

Există două opțiuni disponibile: un regim intravenos de 24 de ore și un regim oral de 72 de ore. Administrarea orală de NAC are un miros neplăcut, dar poate fi amestecată cu suc sau alte arome pentru a face să aibă un gust mai bun. Dacă administrarea orală de NAC nu este posibilă, atunci va fi administrată intravenos. NAC se administrează în general timp de 20 până la 72 de ore.

În decurs de una până la două ore de la supradozaj, se poate administra și cărbune activat pentru a ajuta la absorbția unei părți din acetaminofen. În nefericitul caz că acetaminofenul a afectat deja ficatul și s-a instalat o insuficiență hepatică fulminantă, poate fi necesar un transplant de ficat.

Beneficiile pentru sănătate ale cărbunelui activat

Dacă dumneavoastră sau cineva iubit ați supradozat Tylenol sau un produs care conține Tylenol, sunați imediat la 911 sau la serviciile de urgență. Toxicitatea cu Tylenol este o situație de urgență și sincronizarea este crucială - dacă așteptați prea mult, tratamentul nu va funcționa.

Deoarece semnele de toxicitate cu acetaminofen sunt generalizate, este imperativ să informați toți furnizorii de servicii medicale că ați luat prea mult Tylenol. (Medicii din camera de urgență verifică de obicei urina pentru nivelurile de Tylenol, dar este important să comunicați evenimentele care v-au determinat să vă simțiți rău.)

Un cuvânt de la Verywell

Chiar dacă Tylenol și produsele care conțin Tylenol par inofensive, nu sunt. Înainte de a lansa o altă pastilă, opriți-vă și gândiți-vă de ce luați Tylenol sau alte analgezice fără prescripție medicală și remedii pentru durere. Astfel de remedii sunt menite doar pentru ameliorarea temporară, nu pentru gestionarea durerii pe termen lung. Dacă trebuie să luați acetaminofen, este important să luați doar un singur medicament care conține acetaminofen.

Dacă durerea dvs. se extinde pentru o perioadă de timp, trebuie să solicitați asistență medicală. Rețineți că Tylenol nu va vindeca afecțiunile cronice, cum ar fi migrenele sau leziunile lombare.

Și asigurați-vă că consultați Know Your Dose, o organizație în parteneriat cu Acetaminophen Awareness Coalition pentru a educa consumatorii despre cum să utilizeze în condiții de siguranță medicamentele care conțin acetaminofen.