Conţinut
Ce sunt CM-urile?
Malformația capilară (CM) este un tip de anomalie vasculară, care este o anomalie sau o tulburare a sistemului vascular, fie în vene, fie în artere.
CM sunt cunoscute în mod obișnuit ca pete de vin de port. Arată ca un petic de piele roz, roșu sau violet și apar la 1 din 300 de nou-născuți. CM sunt prezente la naștere și pot apărea oriunde pe piele.
Este foarte rar să se dezvolte CM la adulți. Aceste patch-uri pot avea o culoare deschisă la început, dar pot deveni mai întunecate în timp. La adulți, CM se pot îngroșa și pot dezvolta umflături sau „bule” care uneori pot sângera.
CM apare atunci când pielea care conține vase de sânge are vase de sânge suplimentare aproape de suprafața pielii.
© Eleanor Bailey
Cum sunt diagnosticați CM?
Un medic va diagnostica un CM examinând marca și punând întrebări despre istoricul pacientului. Pentru CM simple, nu sunt necesare alte studii imagistice pentru a le diagnostica.
Când sunt localizate pe frunte sau fața superioară, CM pot fi asociate cu o afecțiune numită sindrom Sturge-Weber. Sugarii cu CM în această locație sunt expuși riscului de probleme oculare și cerebrale. Ei trebuie să aibă examene oculare cu un oftalmolog. De asemenea, ar trebui să fie văzuți de un neurolog, care poate comanda un test numit electroencefalogramă (EEG) pentru a privi undele cerebrale sau un RMN.
Nevus simplex sunt un tip de CM care apar ca pete roz slabe cu margini de pene pe pleoape, pe frunte între sprâncene sau în jurul părților laterale ale nasului la nou-născuți. Sunt denumite în mod obișnuit „mușcături de barză” sau „sărutări de înger”. Nevus simplex se estompează în primii câțiva ani de viață. Când apar pe ceafă nu dispar, dar sunt acoperite în curând de păr.
Pe corp, cel mai frecvent pe picioare, nevusul simplex poate fi uneori deasupra semnelor de naștere vasculare mai profunde, cum ar fi malformațiile venoase, malformațiile limfatice sau malformațiile arteriovenoase. Este necesară o RMN sau o angiografie prin rezonanță magnetică (MRA) pentru a vedea zonele de sub CM și pentru a oferi o imagine a vaselor de sânge în semnul de naștere vascular. O scanare CT este utilizată pentru a vedea dacă s-a produs o creștere osoasă în zonă.
Cum sunt tratate CM?
Majoritatea CM nu pot fi vindecate, dar există modalități de a trata și de a gestiona această afecțiune.
Când CM apar cu alte semne de naștere vasculare sub piele, echipa de tratament include adesea radiologi intervenționali (medici care pot citi imagini și scanări ale corpului dumneavoastră și oferă tratamente pentru vasele de sânge afectate), chirurgi generali sau plastici, dermatologi și, uneori, hematologi și geneticieni.
Dacă CM afectează doar pielea, un dermatolog - un medic specializat în piele, păr și unghii - va gestiona tratamentul cu lasere.
Laserele sunt cel mai frecvent tratament pentru CM. Dacă apar îngroșări, umflături sau sângerări, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul cu laser poate începe la începutul copilăriei. Răspunsul la tratamentul cu laser este adesea mai bun la copiii mai mici comparativ cu adulții.
Se fac cercetări pentru a vedea dacă medicamentele pot îmbunătăți răspunsul la tratamentul cu laser. Există unele rapoarte despre un tratament care combină un medicament numit sirolimus (cunoscut și sub numele de rapamicină) cu tratamente cu laser cu vopsea pulsată (PDL).
PDL este opțiunea de tratament de aur pentru CM și luminează culoarea semnului de naștere. Laserul trece doar prin stratul superior al pielii, astfel încât vasele de sânge mai profunde nu sunt tratate.
Multe tratamente cu PDL sunt necesare pentru a obține cele mai bune rezultate și sunt de obicei distanțate la 4-12 săptămâni. Odată ce se obține un rezultat bun al tratamentului cu laser, vor fi necesare unele tratamente de întreținere sau de „retușare” după câțiva ani, deoarece culoarea se poate întuneca din nou în timp.
PDL poate lumina majoritatea CM-urilor la 50-90% din culoarea lor originală. Foarte puțini vor dispărea complet cu tratamentul cu laser.
PDL oferă cele mai bune rezultate atunci când se tratează capul și gâtul. Răspunsul pe brațe și picioare nu este adesea la fel de bun și adesea sunt necesare mai multe tratamente pentru a obține cele mai bune rezultate posibile.
O cremă topică amorțitoare (anestezic topic) poate fi aplicată pe zonă înainte de tratamentul cu laser.
Unii copii mici cu CM mari au nevoie de scurtă anestezie generală pentru tratamentele cu PDL. Majoritatea CM-urilor mici și mijlocii pot fi tratate la cabinet de către medici cu experiență, fără a fi nevoie de sedare.
Poate fi recomandată intervenția chirurgicală dacă există o creștere excesivă a țesuturilor, cum ar fi os sau piele în plus. Acest lucru nu este comun. Când se întâmplă, este de obicei la adulți sau este asociat cu o altă malformație vasculară mai profundă.
Dacă există o creștere excesivă a grăsimii, aceasta poate fi uneori îndepărtată printr-o procedură numită lipectomie asistată de aspirație. Pentru creșterea excesivă a feței, intervenția chirurgicală poate ajuta la îmbunătățirea simetriei și a aspectului.