Conţinut
- Cum poate o boală respiratorie precum COVID-19 să afecteze inima?
- Furtuna de citokine: o complicație gravă de coronavirus
Pot simptomele COVID-19 să imite un atac de cord?- Dacă am avut COVID-19, ar trebui să urmez un cardiolog?
Revizuite de:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
COVID-19 poate deteriora inima? Da: Deși COVID-19 - boala cauzată de coronavirus care a dus la pandemia globală - este în primul rând o boală respiratorie sau pulmonară, inima poate suferi și ea.
Primele rapoarte care au ieșit din China și Italia, două domenii în care COVID-19 a avut loc mai devreme în timpul pandemiei, arată că până la 1 din 5 pacienți cu boală ajung să aibă leziuni cardiace. Insuficiența cardiacă a fost cauza decesului la pacienții cu COVID-19, chiar și la cei fără probleme respiratorii severe, cum ar fi sindromul de detresă respiratorie acută sau ARDS.
Cu toate acestea, nu toate problemele cardiace legate de acest coronavirus - numit oficial SARS-CoV-2-sunt similare. Cardiologul Erin Michos, M.D., M.H.S., explică diferitele moduri în care virusul - și răspunsul corpului la acesta - pot provoca leziuni cardiace.
Cum poate o boală respiratorie precum COVID-19 să afecteze inima?
Michos explică faptul că celulele din plămâni și inimă sunt ambele acoperite cu molecule de proteine numite enzima de conversie a angiotensinei 2 sau ACE-2. Proteina ACE-2 este ușa pe care noul coronavirus o folosește pentru a intra în celule și a se multiplica.
ACE-2 joacă în mod normal un rol favorabil în protejarea țesuturilor, fiind antiinflamator. Dar dacă noul coronavirus dezactivează cumva aceste molecule, aceste celule ar putea fi lăsate neprotejate atunci când sistemul imunitar va intra în acțiune.
„Există mai multe mecanisme pentru afectarea inimii în COVID-19 și nu toată lumea este la fel”, spune Michos. Leziunile temporare sau de durată ale țesutului cardiac se pot datora mai multor factori:
Lipsă de oxigen. Deoarece virusul determină inflamația și lichidul să umple sacii de aer din plămâni, mai puțin oxigen poate ajunge în fluxul sanguin. Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele prin corp, ceea ce poate fi periculos la persoanele cu boli cardiace preexistente. Inima poate eșua din cauza suprasolicitării sau un oxigen insuficient poate provoca moartea celulelor și leziuni ale țesuturilor inimii și a altor organe.
Miocardita: inflamația inimii. Coronavirusul poate infecta și deteriora direct țesutul muscular al inimii, așa cum este posibil cu alte infecții virale, inclusiv unele tulpini de gripă. De asemenea, inima poate deveni afectată și inflamată indirect de propriul răspuns al sistemului imunitar al organismului.
Cardiomiopatia de stres. Infecțiile virale pot provoca cardiomiopatie, o tulburare a mușchilor inimii care afectează capacitatea inimii de a pompa sânge în mod eficient. Atunci când este atacat de un virus, corpul suferă stres și eliberează un val de substanțe chimice numite catecolamine care pot uimi inima. „Odată ce infecția se rezolvă, stresorul s-a încheiat și inima se poate recupera”, spune Michos.
Furtuna de citokine: o complicație gravă de coronavirus
Cel mai grav dintre toate, spune Michos, este posibilitatea ca sistemul imunitar să lanseze un atac asupra virusului invadator, care este atât de sever încât distruge țesuturile sănătoase.
Atunci când răspunde la infecția cu noul coronavirus, corpul eliberează o inundație de proteine numite citokine care ajută celulele să comunice între ele și să lupte împotriva invadatorilor.
La unii oameni, probabil din cauza unei diferențe genetice, acest eveniment defensiv normal este exagerat, lăsându-i vulnerabili la furtuna de citokine. Într-o furtună de citokine, răspunsul sistemului imunitar provoacă inflamații care pot copleși corpul, distrugând țesuturile sănătoase și deteriorând organele precum rinichii, ficatul și inima.
O furtună de citokine și leziunile cardiace rezultate pot afecta, de asemenea, ritmul inimii. „Aritmiile ventriculare grave datorate unei furtuni de citokine pot fi catastrofale”, spune Michos.
O furtună de citokine este greu de supraviețuit. Cercetările actuale explorează posibilul beneficiu al utilizării medicamentelor care suprimă imunitatea pentru a trata pacienții cu COVID-19 care suferă această complicație gravă.
Pot simptomele COVID-19 să imite un atac de cord?
Da. Michos spune că persoanele cu COVID-19 pot avea simptome similare cu cele ale unui atac de cord, inclusiv dureri în piept, dificultăți de respirație și modificări ale ecocardiogramei (ultrasunete ale inimii) sau EKG. „În multe dintre aceste cazuri COVID-19, când acestor pacienți li se administrează o angiogramă, nu există dovezi ale unui blocaj major al vaselor de sânge ale inimii, ceea ce ar indica un atac de cord în curs”, spune ea.
Simptomele miocarditei pot, de asemenea, să le imite pe cele ale unui atac de cord. În plus, Michos spune că infecțiile virale, cum ar fi COVID-19, pot provoca formarea de cheaguri de sânge foarte mici, care pot bloca vasele de sânge mici și pot provoca durere.
Ea observă că, înainte de pandemia de coronavirus, pacienții cu aceste semne și simptome ar putea merge direct la laboratorul de cateterizare pentru tratament.
Dar acum, medicii și cardiologii de urgență trebuie să ia în considerare mai întâi aceste „mimickere” COVID-19 și să efectueze teste suplimentare, cum ar fi electrocardiogramele. Efectuarea unui cateterism cardiac pe un pacient cu simptome cauzate exclusiv de COVID-19 nu abordează problema de bază și pune în pericol atât pacientul, cât și medicii.
Cu toate acestea, Michos subliniază, chiar și în caz de pandemie, pot să apară atacuri de cord reale, iar pacienții cu semne și simptome ale unui atac de cord ar trebui totuși să solicite asistență medicală urgentă și să nu gestioneze aceste simptome acasă. primirea îngrijirii rapide pentru atacurile de cord din cauza fricii de a contracta COVID-19 la spital, iar atacurile de cord netratate pot duce la complicații grave pe termen lung ”, spune ea.
Dacă am avut COVID-19, ar trebui să urmez un cardiolog?
Michos spune că persoanele care suferă de boli de inimă ar trebui să rămână în strânsă legătură cu medicii lor în timpul pandemiei și să aibă grijă să respecte medicamentele pentru a-și gestiona starea cardiacă. Dacă prind COVID-19, ar trebui să solicite o examinare ulterioară după recuperare pentru a detecta orice leziuni cardiace ulterioare cauzate de virus.
Pacienții fără boli cardiace cunoscute care primesc COVID-19 ar trebui să urmărească medicul de îngrijire primară. Testele pot fi recomandate dacă simptome precum slăbiciune, dificultăți de respirație sau dureri în piept persistă după recuperare, deoarece aceste probleme ar putea fi cauzate de leziuni legate de COVID-19 la plămâni sau inimă.
Postat pe 24 aprilie 2020