Conţinut
Denumit în mod obișnuit osul călcâiului, calcaneul este osul călcâiului piciorului. Acest os ajută la susținerea piciorului și este important în mișcările normale de mers. Articulația de deasupra calcaneului, denumită articulația subtalară, este responsabilă pentru a permite piciorului să se rotească spre interior și spre exterior.Fracturile calcanee sunt aproape întotdeauna rezultatul unor leziuni severe, cu mare energie. Acestea apar de obicei ca urmare a căderii de la înălțime, cum ar fi de pe o scară. Alte cauze ale unei fracturi calcanee includ accidente de automobile și leziuni sportive. Calcaneul poate susține, de asemenea, o fractură de stres, care este o leziune mai cronică, uneori observată la sportivi, cum ar fi alergătorii la distanță.
Semne ale unei fracturi calcanee
Fracturile calcanee provoacă umflături și dureri în partea din spate a piciorului. Semnele frecvente ale unei fracturi calcanee includ:
- Incapacitatea de a merge
- Umflarea piciorului
- Vânătaia piciorului
- Durere severă la călcâi
Majoritatea fracturilor calcanee sunt leziuni închise, ceea ce înseamnă că pielea este intactă. Când pielea din jurul fracturii calcaneului este ruptă, aceasta poate reprezenta o fractură deschisă, numită și fractură compusă. O fractură deschisă a calcaneului este o urgență care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
Tratamentul fracturilor calcanee
Fracturile calcanee pot fi tratate cu o gipsă sau poate fi recomandată o intervenție chirurgicală. Dacă fractura calcaneului nu este deplasată, se va recomanda un tratament neinvaziv. Tratamentul non-operator este recomandat și la pacienții cu circulație slabă sau cu diabet zaharat; acești pacienți prezintă un risc deosebit de mare de a dezvolta complicații în urma intervenției chirurgicale a piciorului. Pacienții care fumează au, de asemenea, un risc foarte mare de complicații legate de intervenția chirurgicală pentru o fractură de calcaneu. Chirurgia trebuie luată în considerare cu atenție la acești pacienți și mulți medici consideră că riscurile intervenției chirurgicale depășesc beneficiile fumătorilor.
Tratamentul chirurgical al fracturilor calcanee implică de obicei efectuarea unei incizii peste exteriorul piciorului și plasarea unei plăci metalice și șuruburi în osul călcat al călcâiului. Medicul dumneavoastră va încerca să restabilească alinierea normală a osului și să readucă suprafața cartilajului cât mai aproape de normal posibil. Ocazional, dacă calcaneul rupt este două bucăți mari de os (în comparație cu multe bucăți mici), această intervenție chirurgicală se poate face cu incizii mici și fără placă. Medicul dumneavoastră vă va recomanda tratamentul adecvat pe baza caracteristicilor specifice ale fracturii dumneavoastră.
În cele mai severe fracturi calcanee, osul calcaneu poate fi fuzionat cu osul de deasupra călcâiului, talusul. În aceste situații, șansa de a restabili funcția articulară normală a piciorului este puțin probabilă, iar procedura de fuziune poate permite un picior stabil pentru mers.
Toți pacienții cu fractură de calcaneus trebuie examinați și pentru alte leziuni de mare energie, datorită mecanismelor comune (cum ar fi căderea de la înălțime) care cauzează astfel de fracturi. Studiile au arătat că un număr mare de pacienți care au o fractură de calcaneu vor avea, de asemenea, fracturi ale coloanei lombare (10-15 la sută). Alte leziuni apar frecvent la pacienții care suferă o fractură de calcaneu, inclusiv leziuni la cap, gât și alte extremități.
Fracturile de stres ale calcaneului pot fi tratate cu tratament neinvaziv. Cel mai adesea pacienții vor trebui să fie în cârje și pot necesita chiar o scurtă perioadă de imobilizare turnată pentru a permite vindecarea fracturii. Fracturile de stres durează uneori între 3 și 6 luni înainte ca sportivii să poată reveni la sport după această accidentare.
Complicațiile tratamentului
Fracturile calcanee sunt, în general, leziuni severe și pot duce la probleme de lungă durată la nivelul piciorului și gleznei. Complicațiile timpurii ale fracturilor de calcane se datorează cel mai adesea umflăturii semnificative care pot apărea la aceste leziuni. Acei pacienți care se operează pentru o fractură de calcaneu pot dezvolta probleme de vindecare ca urmare a acestei umflături. După cum sa menționat, pacienții cu diabet zaharat, fumătorii și cei cu circulație slabă sunt deosebit de predispuși la apariția acestei complicații.
Complicațiile tardive ale unei fracturi calcanee se datorează cel mai adesea durerii cronice a piciorului și artritei. Artrita piciorului posterior este frecventă după ce un pacient suferă o fractură de calcaneu. Riscul de apariție a artritei ca urmare a fracturii calcaneului este în general legat de severitatea fracturii. Pacienții cu artrită pot dezvolta dureri cronice ale piciorului, dificultăți cu anumite tipuri de încălțăminte și dureri asociate mersului, alergării și stării în picioare prelungite.
Perioada de recuperare a unei fracturi de calcaneu este un aspect important în determinarea cât de bine va reveni un pacient la nivelul său de activitate de pre-vătămare. Pacienților li se va cere să mențină greutatea departe de picior, timp de trei luni. Celălalt aspect important al tratamentului este controlul umflăturii, în special la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. Cele mai bune modalități de a controla umflarea includ ridicarea, imobilizarea și aplicarea gheții.