Conţinut
Calcaneul este osul care formează călcâiul piciorului. Este unul dintre tarsii, oasele care alcătuiesc o parte a piciorului și gleznei. Calcaneul este cel mai mare os al piciorului și oferă baza tuturor celorlalte tarsiene și metatarsiene.Calcaneul lovește solul la fiecare picătură atunci când aleargă sau merge. Fracturile de stres ale calcaneului și inflamația ligamentului fasciei plantare care este atașat de calcaneu sunt două dintre cele mai frecvente cauze ale durerii piciorului.
Anatomie
Calcaneul este unul dintre cele șapte oase tarsiene care alcătuiesc piciorul. Calcaneul este un os scurt, un tip de os, ceea ce înseamnă că este aproximativ atâta timp cât este lat. Toate tarsele sunt considerate oase scurte.
Calcaneul este cel mai mare dintre toate tarsele și cel mai mare os din picior.
Calcaneul este alcătuit în principal din os trabecular (os spongios). Densitatea osului trabecular din calcaneu este direct legată de rezistența acestuia. Alergătorii și cei cu o greutate corporală mai mare dezvoltă o densitate osoasă mai mare în calcaneu datorită presiunilor pe care le exercită în timpul mersului și alergării.
Structura
Calcaneul este un os complicat, cu o mulțime de suprafețe diferite, atașamente și puncte de inserție.
Porțiunea posterioară (din spate) este călcâiul. Punctul de inserție a tendonului lui Ahile se află pe aspectul superior (partea de sus) a părții posterioare a calcaneului. Există două burse (saci plini cu lichid care acționează ca perne) în fața (internă) și în spatele (externă) punctul de inserție pentru tendonul lui Ahile. Suprafața mijlocie a porțiunii posterioare a calcaneului este punctul de inserție a tendonului calcanian.
Porțiunea cea mai superioară al calcaneului se conectează la un os tarsian, numit talus, deasupra acestuia. Talusul se articulează cu calcaneul pe trei suprafețe: suprafața articulară talară anterioară, suprafața articulară talară mijlocie și, cea mai mare, suprafața articulară talară posterioară.
Întreaga suprafață anterioară (frontală) al calcaneului se articulează cu osul cuboid, un alt os tarsian. Există mai multe procese suplimentare (protuberanțe) situate în jurul calcaneului care acționează ca canale și puncte de inserție pentru alte tendoane, precum și care ajută la echilibrare.
În copilărie, există o apofiză (placă de creștere) prezentă lângă suprafața bulbică a calcaneului posterior. Această apofiză se solidifică sau se fuzionează în jurul vârstei de 15 ani. La unele femele, nu se solidifică până la vârsta de 18 ani. La unii bărbați, nu termină de osificare (întărire în os solid) până la vârsta de 22 de ani.
Locație
Calcaneul se află la partea posterioară (spate) a piciorului unde se află călcâiul. Această locație permite calcaneului să acționeze ca un punct de sprijin pentru flexia și extensia piciorului. Flexia este ceea ce se întâmplă atunci când ridici degetele de la podea în timp ce ești pe punctul de a bate piciorul. Extinderea este ceea ce se întâmplă atunci când apăsați pe pedala de gaz.
Variații anatomice
Există mai multe variații anatomice ale calcaneului care pot fi văzute pe imaginile medicale. Unele dintre acestea pot fi legate de anumite afecțiuni medicale, în timp ce altele nu pot duce la nicio plângere și sunt notate doar pentru că sunt adesea identificate de radiologi.
- Pseudofractura apofizei este o placă apofizară parțial osificată care apare pe o raze X ca și cum ar fi o fractură. Aceasta este o variantă normală a calcaneului și nu necesită tratament.
- Coaliție tarsiană congenitală este o legătură între tarsale, de obicei calcaneul și talusul, care împiedică articularea corectă a tarselor. Coaliția poate proveni din osificare (fuziune osoasă), țesut fibros sau o acumulare de cartilaj.
- Pseudochisturile calcaniene sau pseudotumorile calcaniene sunt variante normale foarte frecvente în imaginile calcaneului cauzate de variații ale densității osului. Pseudochisturile calcaniene sunt de obicei prezente doar la pacienții tineri și se rezolvă odată cu vârsta.
- Un foramen nutritiv (o gaură pentru a permite vaselor de sânge) se poate forma în osul spongios al calcaneului. Aceasta este o variație normală, care nu este foarte comună, dar complet benignă.
Funcţie
Calcaneul oferă un punct al unei suprafețe tripede solide pentru picior. De asemenea, oferă un punct de sprijin pentru extensia și flexia piciorului.
Tendonul lui Ahile este cel mai puternic tendon din corp. Este tendonul comun pentru mușchiul gastrocnemius (vițel). Gândiți-vă cât de scurt este calcaneul ca o pârghie, dar câtă forță este necesară pentru ca pârghia scurtă să ridice întreaga greutate corporală. Corpul este capabil să facă asta folosind doar unul dintre cele două tendoane Ahile.
Condiții asociate
Evident, trauma directă a calcaneului va fi o cauză a durerii. Cu toate acestea, există mai multe leziuni de stres non-traumatic sau repetitive care pot provoca durere la oasele cu impact ridicat, cum ar fi calcaneul.
Durerea la călcâi este un simptom obișnuit asociat cu calcaneul. Există mai multe cauze ale durerii la călcâi.
Apofizită calcaniană
Apofizita calcaniană este cea mai frecventă cauză a durerii călcâiului la copii, este o inflamație a apofizei calcaniene care este probabil cauzată de lovituri repetitive din alergare sau sărituri.
Bursita
O bursă este un sac plin cu lichid care acționează ca o bara de protecție sau o pernă între zonele potențial fragile și țesutul care le poate irita. Bursita care poate provoca dureri de călcâi sau picior este o inflamație a bursei care se găsește în mod obișnuit în jurul punctelor de inserție a tendoanelor sau între oasele tarsiene articulate, cum ar fi talusul și calcaneul (articulația talocalcaneală).
Fasciita plantara
Fasciita plantară este cea mai frecventă cauză a durerilor călcâiului și piciorului la adulți.Tendonul fasciei plantare ajută la menținerea formei fundului (suprafeței plantare) a piciorului. Această tendinită obișnuită apare frecvent la alergători și poate fi greu de remediat.
Fracturi de stres
Lovirea repetată a călcâiului poate duce la dezvoltarea fracturilor de stres în calcaneu. Acestea sunt adesea fisuri minore care cauzează dureri la nivelul piciorului.Rar este o fractură de stres foarte mare, dar este nevoie de timp pentru a se vindeca, deoarece se află în călcâie.
Fracturi de stres la picior și gleznăFracturi de avulsie
Când un tendon se rupe liber de un punct de inserție, este cunoscut sub numele de fractură de avulsie. De obicei, tendonul nu se separă de os, dar osul de care este atașat s-ar putea desprinde, de unde și termenul.
Există două puncte majore de inserție a tendonului pe calcaneu: tendonul lui Ahile și tendonul fasciei plantare. Rupturile tendonului lui Ahile sunt frecvente, dar fracturile de avulsie nu. Rupturile simple ale tendonului lui Ahile provoacă dureri la nivelul gleznei sau gambei mai mult decât la nivelul călcâiului.
Reabilitare
Tratamentul leziunii Calcaneus depinde de tipul și gravitatea leziunii. În general, medicul dumneavoastră poate încerca să utilizeze mai întâi un tratament conservator, nechirurgical. Dacă acest lucru nu funcționează, ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta o leziune.
Reabilitarea depinde de gravitatea leziunii și de alegerea tratamentului.
Tratarea fascitei plantare
Terapia fizică utilizând întinderi, masaj și exerciții este cel mai frecvent tratament pentru fasciita plantară. Cu o îndrumare adecvată asupra tehnicii, mulți pacienți pot trata fasciita plantară acasă.
În funcție de furnizorul de asistență medicală, s-ar putea să vi se recomande să utilizați metoda RICE (odihnă, gheață, compresie și înălțime) pentru tratament sau s-ar putea să fiți încurajați să utilizați tehnica METH (mișcare, înălțime, tracțiune și căldură). Nu există un câștigător clar între aceste două metode.
Dacă fasciita plantară este severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un aparat dentar și o atelă pentru a vă ajuta să vă vindecați fascia plantară. În unele cazuri, veți purta aparatul dentar doar noaptea în timp ce dormiți pentru a ajuta la întinderea fasciei plantare.
Cum să vă tratați fasciita plantarăTratarea fracturilor calcanee
Dacă osul nu este deplasat din cauza unei fracturi, ceea ce înseamnă că toate piesele sunt în locurile potrivite, tratamentul nechirurgical ar putea fi adecvat. Acesta este cel mai frecvent tip de tratament pentru pacienții cu fracturi de stres ale calcaneului. Acest tip de management conservator folosește atele sau bretele și necesită ca pacientul să mențină presiunea de pe călcâie în timp ce se vindecă.
Cum să preveniți, să recunoașteți și să gestionați fracturile de stres ale picioarelorÎn cazul traumatismelor severe și fracturilor complete cu deplasare, este adesea necesar pentru repararea chirurgicală. Odată ce intervenția chirurgicală este finalizată, pacientului i se va cere în continuare să mențină presiunea de pe călcâi. De obicei, pacientul va folosi bretele sau atele pentru a ține călcâiul în poziția corectă și pentru a preveni mișcarea.
- Acțiune
- Flip