Conţinut
- Scopul procedurii
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de procedură
- În timpul procedurii
- După procedură
- Rezultate
- Un cuvânt de la Verywell
Această procedură este utilizată pentru a trata astmul sever la persoanele cu vârsta de 18 ani și peste. Termoplastia bronșică poate fi considerată o posibilă opțiune pentru dvs. dacă nu experimentați un control adecvat al simptomelor cu tratamentele standard pentru astm.
Scopul procedurii
Simptomele astmului, precum respirația șuierătoare și dificultăți de respirație, apar din cauza bronhoconstricției (îngustarea căilor respiratorii) și a inflamației în plămâni. Termoplastia bronșică folosește energia termică pentru a reduce activitatea mușchilor netezi în bronhii (căile respiratorii). Prin urmare, tratamentul împiedică mușchii netezi din plămâni și bronhii să se poată constrânge.
S-a demonstrat că termoplastia bronșică reduce bronhoconstricția asociată cu astmul cronic, precum și bronhospasmul (îngustarea bruscă a căilor respiratorii) ca răspuns la declanșatorii astmului.
S-ar putea să fiți un candidat la termoplastie bronșică dacă simptomele astmului bronșic sunt severe și persistente, în ciuda tratamentului cu medicamente controlatoare, cum ar fi corticosteroizi inhalatori și beta-agoniști cu acțiune îndelungată.
Deoarece această procedură este utilizată mai degrabă pentru a gestiona bronhoconstricția decât pentru inflamație, s-a sugerat că persoanele al căror astm este dominat de factori inflamatori ar putea să nu aibă același nivel de beneficiu ca și cei al căror astm este cauzat în principal de bronhii hiperreactive.
Experții sugerează, de asemenea, că ar putea exista și alte efecte benefice ale termoplastiei bronșice în afară de reducerea activității musculare, cum ar fi modificări ale mucoasei sau ale nervilor plămânilor.
Rezultatele acestui tratament sunt promițătoare, dar pot provoca evenimente adverse și sunt rezervate pentru tratarea astmului sever. Dacă sunteți interesat să aflați mai multe despre dacă termoplastia bronșică ar putea fi benefică pentru dvs., discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs.
Riscuri și contraindicații
Va trebui să așteptați pentru a avea această procedură dacă ați avut o nouă doză de corticosteroizi orali pentru astmul bronșic (în sus sau în jos) în ultimele 14 zile. Termoplastia bronșică prezintă unele riscuri, iar problemele de sănătate existente pot crește riscul unui efect advers.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda amânarea procedurii până când boala dumneavoastră se rezolvă fie singură, fie cu un tratament adecvat.
Condițiile care ar trebui tratate înainte de procedura dvs. includ:
- Exacerbarea astmului în ultimele două săptămâni
- Infectie respiratorie
- Probleme de sângerare
Anumite afecțiuni medicale fac din această procedură o contraindicație absolută. Nu ați fi eligibil pentru tratamentul cu termoplastie bronșică dacă aveți:
- Un dispozitiv de inimă implantabil, cum ar fi un stimulator cardiac sau un defibrilator intern
- O alergie la medicamentele utilizate în timpul bronhoscopiei, cum ar fi lidocaina, atropina și benzodiazepinele
- A fost deja tratat cu termoplastie bronșică
Înainte de procedură
Dacă luați în considerare această intervenție, medicul dumneavoastră va trebui să participe la o evaluare medicală care include teste precum testele funcției pulmonare (PFT), precum și o evaluare a cantității de controlor de astm și a medicamentelor de salvare pe care le utilizați. Deoarece astmul inflamator s-ar putea să nu se amelioreze cu termoplastia bronșică, s-ar putea să vi se facă și teste de sânge pentru a vă examina nivelul de inflamație.
Dacă se constată că termoplastia bronșică vă poate ajuta și decideți să continuați, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni cu privire la orice ajustări ale medicamentelor pe care trebuie să le faceți înainte de procedura dumneavoastră. De exemplu, poate fi necesar să încetați să luați diluanți de sânge timp de câteva zile înainte de procedura dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră vă poate oferi o rețetă pentru prednison sau echivalent la o doză de 50 mg / zi timp de trei zile înainte de procedură, ziua procedurii și a doua zi după procedură, pentru a minimiza riscul de inflamație indusă de procedură.
Sincronizare
Cel mai probabil veți avea termoplastia bronșică ca ambulatoriu, astfel încât să puteți merge acasă în aceeași zi a procedurii. Dar aceasta este o intervenție majoră, deci ar trebui să vă pregătiți să vă dedicați până o zi întreagă și o seară procedurii și recuperării.
Locație
Veți avea procedura într-o suită chirurgicală sau într-o suită procedurală a unei clinici sau a unui spital.
Ce sa porti
Vi se va cere probabil să vă schimbați într-o rochie pentru procedura dvs. Ar trebui să purtați ceva care nu este prea complicat sau voluminos, astfel încât să poată fi depozitat cu ușurință.
De asemenea, s-ar putea să fiți obosit după procedură, deci este o idee bună să purtați ceva care să vă ajute să vă simțiți cât mai confortabil pe drumul spre casă.
Mancare si bautura
Deoarece veți avea sedare medicală pentru procedura dvs., medicul dumneavoastră vă poate spune să vă abțineți de la mâncare sau băut după miezul nopții din noaptea dinaintea programării.
Asigurări de cost și de sănătate
Costul termoplastiei bronșice este acoperit de marii asigurători de sănătate dacă sunt îndeplinite condițiile prealabile, deși poate fi necesară o coplată. Dacă aveți un plan, va trebui să vă adresați asigurătorului și / sau medicului dumneavoastră pentru a afla dacă îndepliniți cerințele de acoperire și dacă vor exista cheltuieli din buzunar.
Plătitorul dvs. vă poate cere să încercați mai întâi o anumită doză de medicamente pentru control pentru o anumită perioadă de timp și / sau că ați experimentat o anumită frecvență a atacurilor de astm înainte ca aceștia să aprobe această procedură.
Dacă plătiți singur procedura, vă puteți aștepta ca aceasta să ruleze între 7.500 și 15.000 de dolari. Costurile pot varia și pot exista taxe suplimentare pentru testele pulmonare asociate sau anestezia.
Ce sa aduc
Ar trebui să aduceți o formă de identificare, cardul de asigurare medicală și o metodă de plată. Asigurați-vă că vă aduceți medicamentele pentru astm, inclusiv inhalatoarele.
Va trebui să aveți pe cineva cu voi care să vă conducă acasă, deoarece probabil că veți fi groggy după procedura dumneavoastră. Puteți aduce acea persoană cu dvs. sau aranjați ca aceasta să vă ridice când ați terminat.
În timpul procedurii
Va trebui să vă conectați când ajungeți pentru programare și să completați formularele de consimțământ pentru procedura dvs. Mai multe persoane pot cuprinde echipa dvs. medicală, inclusiv medicul, un asistent sau o asistentă medicală, un asistent anestezist și un anestezist.
Medicul care vă monitorizează în mod regulat și vă ajută să vă gestionați astmul s-ar putea să nu fie cel care vă efectuează procedura. Termoplastia bronșică va fi efectuată de un chirurg sau pneumolog care are o pregătire specială în această procedură. Deoarece acest tip de intervenție necesită pregătire specializată, probabil că veți avea aceeași echipă care efectuează fiecare dintre cele trei sesiuni.
Pre-procedură
Vi se poate cere să vă schimbați într-o rochie și să vă întindeți confortabil. Veți avea tensiunea arterială, rata de respirație și temperatura verificate înainte de procedura dumneavoastră. S-ar putea să aveți un pulsoximetru plasat pe deget pentru a vă monitoriza nivelul de oxigen. Și veți avea plasat un cateter intravenos, astfel încât medicii dvs. să poată administra medicamente și să extragă sânge, după cum este necesar.
Puteți primi un bronhodilatator precum albuterol și / sau glicopirolat cu 30 de minute înainte de procedură, fie intravenos (IV, într-o venă), intramuscular (IM), fie prin inhalator de nebulizator.
Termoplastia bronșică se efectuează de obicei sub sedare moderată, deci veți primi medicamente sedative prin IV. Nu vi se vor administra medicamente pentru a vă adormi complet (anestezie generală) așa cum ați face cu o intervenție chirurgicală majoră.
Ce este sedarea moderată?Pe tot parcursul procedurii
Când este timpul să începeți, veți fi transportat cu rotile la suita chirurgicală sau procedurală într-un pat sau scaun cu rotile.
Veți avea somn sau puteți adormi în timpul procedurii. Medicul dumneavoastră vă va introduce un bronhoscop în gură sau nas și îl va avansa în jos în plămâni.
Bronhoscopul specializat conceput pentru această procedură are un vârf termic extensibil care este poziționat cu atenție pentru a extinde și a furniza energie termică căilor respiratorii vizate.
Nu ar trebui să puteți simți nicio parte a procedurii, dar este posibil să auziți echipa medicală vorbind în timp ce vă faceți termoplastia bronșică.
Post-procedură
După terminarea termoplastiei bronșice, bronhoscopul va fi îndepărtat. Echipa dvs. medicală vă va verifica și vă poate trezi dacă dormiți. Veți fi probabil dus într-o zonă de recuperare, unde vă puteți odihni până când vă simțiți gata să vă treziți complet.
Pe măsură ce vă reveniți în continuare, este posibil să vă verificați periodic semnele vitale - cum ar fi tensiunea arterială, pulsul, frecvența respiratorie.
Dacă aveți complicații, cum ar fi probleme de respirație, scăderea nivelului de oxigen sau orice alte probleme medicale, veți fi evaluat urgent. Este posibil să simțiți agravarea simptomelor astmului în prima zi după tratament și poate fi necesar să rămâneți în spital pentru observare și gestionare pe măsură ce vă recuperați.
Odată ce sunteți stabil și respirați confortabil, veți fi externat pentru a merge acasă. Cu toate acestea, dacă apar complicații grave, poate fi necesar să rămâneți în spital pentru monitorizare și tratament ulterior.
Ar trebui să o luați ușor și să vă odihniți pentru o zi.
După procedură
Odată ce te duci acasă, ar trebui să te simți confortabil, chiar dacă ești cam groggy. Dacă simți că ai nevoie să te odihnești câteva zile, fă asta. Dar dacă îți ia mai mult timp să te simți din nou ca tine, asigură-te că suni medicul.
Gestionarea efectelor secundare
Este posibil să aveți disconfort sau durere în gât, nas sau gură pentru câteva zile după procedură, din cauza inserției bronhoscopului. Puteți să-l întrebați pe medicul dumneavoastră despre medicamente pentru a ajuta la ameliorarea acestui lucru.
Dacă dezvoltați febră sau tuseți sânge, informați-vă medicul despre aceasta cât mai curând posibil.
Efectele secundare pot include inflamația pulmonară, exacerbarea astmului, colapsul pulmonar, infecții pulmonare și sângerări în plămâni. Aceste efecte sunt potențial dăunătoare și nu pot fi gestionate acasă.
Dacă aveți dificultăți de respirație, dureri în piept, senzație de strângere în piept, confuzie sau oboseală severă, asigurați-vă că primiți imediat asistență medicală. Acestea sunt semne ale unor probleme grave de sănătate.
Rezultate
O termoplastie bronșică ar trebui să aibă ca rezultat o calitate a vieții îmbunătățită. Puteți avea o reducere a atacurilor de astm și o necesitate scăzută de medicamente de salvare.
Cercetările arată o îmbunătățire a scorului mini-AQLQ (o măsurare a calității vieții legate de astm) de la o linie de bază de 3,6 ± 0,3 înainte de tratament la 5,6 ± 0,3 1 an după procedura finală, precum și o scădere a utilizării astmului medicamente la un an după ultima dintre cele trei ședințe de tratament.
Vă puteți aștepta să pierdeți mai puține zile de muncă sau școală din cauza astmului dumneavoastră. Și este posibil să aveți mai puține vizite de spital și spitalizări asociate astmului.
Cu toate acestea, este posibil să trebuiască să continuați să luați niște medicamente pentru astm și poate dura câteva luni după procedura dumneavoastră înainte ca dvs. și medicul dumneavoastră să găsiți medicamentele și dozele potrivite pentru dumneavoastră.
Urmare
Un tratament complet de termoplastie bronșică include trei sesiuni separate care tratează fiecare o zonă diferită a plămânului. Aceste sesiuni sunt programate la o distanță de cel puțin trei săptămâni.
Între fiecare ședință, medicul dumneavoastră vă va urmări o zi, două zile și șapte zile după tratament.
După finalizarea regimului complet de tratament, nu se mai fac tratamente repetate.
Un cuvânt de la Verywell
Termoplastia bronșică este în general considerată sigură și este benefică pentru unele persoane cu astm bronșic sever. Totuși, rezultatele pe termen lung nu sunt cunoscute.
Dacă aveți astm sever și aveți simptome persistente în ciuda tratamentului, vă recomandăm să explorați această procedură împreună cu medicul dumneavoastră. Întrebați despre avantajele / dezavantajele acestei și orice alte opțiuni pe care le luați în considerare în cazul dvs., astfel încât să vă puteți simți mai încrezători în următorii pași.