Conţinut
Hipertensiunea arterială, numită și hipertensiune arterială, este un factor de risc recunoscut pe scară largă pentru accident vascular cerebral. Așadar, ar putea surprinde unii oameni să vadă după ce cineva a suferit un accident vascular cerebral, medicii pot opri medicamentele pentru tensiunea arterială și pot permite presiunii să crească aparent. De ce este asta?Hipertensiune permisivă
Accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat de un blocaj al unui vas de sânge, astfel încât sângele să nu poată trece. Fără sânge care să furnizeze oxigen și să elimine subprodusele toxice, aproximativ 1,9 milioane de celule de țesut cerebral mor în fiecare minut.
Sângele poate ajunge parțial încă la o zonă a creierului prin alte vase de sânge, cum ar fi mașinile care urmează o cale alternativă atunci când drumul principal este blocat. Uneori, un vas blocat se redeschide parțial. În ambele cazuri, scopul este de a încuraja sângele să curgă printr-un spațiu mai strâns.
O modalitate de a face acest lucru este de a crește tensiunea arterială pentru a împinge sângele prin acele vase de sânge mai înguste. Scăderea tensiunii arteriale ar putea agrava teoretic accidentul vascular cerebral. Unele studii de cercetare au sugerat cu tărie acest efect.
Strategia „hipertensiunii permisive” implică oprirea medicamentelor pentru tensiunea arterială pentru o anumită perioadă de timp după un accident vascular cerebral - de obicei nu mai mult de 24 până la 48 de ore - pentru a lărgi vasele de sânge și a îmbunătăți fluxul de sânge în creier.
În acest timp, tensiunea arterială sistolică poate crește până la 220 mmHg (sau 185 mmHg dacă se utilizează activatorul plasminogen al țesutului medicamentos care coagulează cheagurile). În cele din urmă, desigur, tensiunea ar trebui să fie readusă la niveluri acceptabile în mod normal. Totuși, modul în care tensiunea arterială ar trebui readusă la normal după accident vascular cerebral a făcut obiectul unor controverse.
În studiul CATIS, peste 2.000 de pacienți au fost randomizați fie pentru scăderea tensiunii arteriale cu 10 până la 25% în primele 24 de ore după accident vascular cerebral și apoi reduși sub 140/90 în decurs de 7 zile. În schimb, majoritatea oamenilor ar viza normalitatea tensiune arterială în următoarele câteva săptămâni după un accident vascular cerebral.
După 40 de zile, cercetătorii CATIS au evaluat nivelurile de deces și dizabilitate și nu au găsit nicio diferență între cele două strategii. În timp ce autorii au menționat că reducerea acută a presiunii nu a ajutat pacienții, este probabil mai remarcabil faptul că nici pacienții nu au fost răniți.
Cum diferă AVC-ul hemoragic de AVC ischemic
Controale mai stricte ale tensiunii arteriale
La CATIS, pacienții cu accidente vasculare cerebrale mici păreau să beneficieze oarecum de un control mai strict al tensiunii arteriale. Aceste accidente vasculare cerebrale mai mici, care apar adesea adânc în creier, unde pot provoca un prejudiciu disproporționat de mare, sunt asociate în special cu hipertensiunea.
Studiul SPS3 a analizat mii de scanări RMN ale pacienților cu accidente vasculare cerebrale lacunare recente, comparând controlul strâns al tensiunii arteriale cu abordările mai permisive. Deși rezultatele acestui studiu nu au fost semnificative, a existat o tendință către un control mai strict care pare să reducă toate accident vascular cerebral în general - deși acest lucru s-ar fi putut datora faptului că au existat mai puține hemoragii intracraniene în grupul cu tensiune arterială bine controlat.
Sunt necesare mai multe studii pentru a clarifica în continuare dacă există un subgrup de pacienți cu accident vascular cerebral ischemic acut care ar beneficia de un control mai strict al tensiunii arteriale.
Ce este un accident vascular cerebral trombotic?- Acțiune
- Flip
- Text