Conţinut
Cancerul vezicii urinare apare atunci când celulele situate în interiorul mucoasei interne a vezicii urinare cresc necontrolat. Dacă nu sunt tratate, aceste celule se pot răspândi în straturi mai adânci ale vezicii urinare și / sau în ganglioni sau țesuturi limfatice apropiate sau îndepărtate.O biopsie este esențială în diagnosticarea cancerului vezicii urinare și apare atunci când o probă de țesut vezical aparent anormal este îndepărtată și examinată la microscop pentru celule canceroase.
Informațiile din biopsie sunt utilizate pentru a determina grad și etapă a cancerului și acești doi factori cheie ajută la conceperea planului de tratament al unui pacient.
Obținerea unei biopsii a vezicii urinare
Primul pas pentru obținerea unei biopsii a vezicii urinare este supus unei cistoscopii. Aceasta este apoi urmată de o procedură numită rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT).
Cistoscopie
O cistoscopie se efectuează la pacienții suspectați că ar putea avea cancer de vezică urinară. Aceasta include persoanele cu sânge nedureroasă și microscopic în urină care au vârsta de 35 de ani sau mai mult și / sau au factori de risc pentru cancerul vezicii urinare.
În timpul unei cistoscopii, un urolog plasează un instrument flexibil, în formă de tub, cu o lumină și o cameră video mică (numită cistoscop) prin uretra pacientului în vezica lor. Pentru a vizualiza mai bine vezica, o soluție salină (apă sărată) este, de asemenea, injectată în vezică pentru a o umple și a o întinde.
În timpul examinării vezicii urinare, dacă se observă o tumoare sau un țesut anormal, urologul o va biopsia. Un medic numit patolog poate apoi să privească proba la microscop și să determine dacă sunt prezente celule canceroase.
O cistoscopie este o procedură scurtă care durează 15 până la 30 de minute și se efectuează de obicei în cabinetul unui medic. În timp ce nu se utilizează anestezie, se aplică un gel amorțitor pe uretra pacientului pentru a minimiza orice disconfort.
Rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare
Dacă se observă zone anormale pe cistoscopie și / sau o biopsie dezvăluie celule canceroase, atunci un pacient va fi supus unei proceduri numite rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT) pentru a diagnostica definitiv, califica și ajuta la stadiul cancerului.
În timpul unui TURBT, un chirurg va folosi un instrument subțire și rigid (numit resectoscop) care conține o buclă de sârmă. La fel ca un cistoscop, resectoscopul va trece prin uretra pentru a ajunge la vezică.
Bucla de sârmă de pe resectoscop este utilizată pentru răzuirea oricărei tumori de pe peretele vezicii urinare. În plus față de îndepărtarea tumorii, o parte a mușchiului vezicii urinare situat în apropierea tumorii va fi scoasă în timpul unui TURBT.
TURBT se efectuează sub anestezie generală într-o sală de operații. Este posibil să aveți ceva sânge în urină sau disconfort atunci când urinați ulterior.
Interpretarea rezultatelor biopsiei
Rezultatele biopsiei TURBT vor raporta două aspecte cheie ale gradului de cancer și invazivității.
Grad
Gradul de cancer al vezicii urinare se bazează pe aspectul celulelor canceroase la microscop.
Există două clase pentru cancerul de vezică urinară:
- Grad scăzut: Aceste celule canceroase seamănă cu celulele normale ale cancerului vezicii urinare.
- Grad ridicat: Aceste celule canceroase par foarte anormale și nu seamănă cu celulele tipice de cancer al vezicii urinare.
Pacienții cu cancer de vezică urinară scăzută tind să răspundă la tratament și să se descurce bine. Pe de altă parte, cancerul de vezică urinară este mai greu de tratat și este mai probabil să reapară și să devină invaziv (vezi mai jos).
Invazivitatea
Invazivitatea cancerului se referă la cât de profund sa extins sau s-a răspândit cancerul în peretele muscular al vezicii urinare. Există două niveluri de invazivitate pentru cancerul de vezică urinară:
- Neinvaziv: Cancerul nu s-a răspândit în stratul muscular al vezicii urinare (deci este conținut în mucoasa interioară a vezicii urinare)
- Invaziv: Acest tip de cancer s-a răspândit în mușchiul vezicii urinare (numit mușchiul detrusor).
Aproximativ 50% din toate cazurile de cancer vezical care se găsesc pentru prima dată au rămas în straturile interioare ale vezicii urinare. Aproximativ 30% s-au răspândit în straturile profunde ale vezicii urinare. Restul s-au răspândit în ganglioni limfatici sau țesuturi în afara vezicii urinare.
Etapă
Stadializarea cancerului de vezică urinară se referă la cât de mult s-a răspândit cancerul și este un instrument primordial pentru a ajuta medicii să elaboreze un plan de tratament, precum și să prezică prognosticul unui pacient (șansa lor de recuperare).
Stadiul cancerului vezicii urinare este determinat prin utilizarea informațiilor din biopsii, studii imagistice, examenul fizic și intervenția chirurgicală pentru a elimina tumora.
Sistemul cel mai frecvent utilizat pentru stadiul cancerului de vezică urinară este sistemul TNM.
- T (tumoră): Descrie dacă cancerul a invadat în peretele vezicii urinare
- N (nod): Descrie dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropierea vezicii urinare
- M (metastază): Descrie dacă cancerul s-a răspândit la ganglioni limfatici sau organe îndepărtate
Combinațiile de litere sau numere după T, N și M oferă mai multe informații despre cancer, cu numere mai mari și litere care indică un cancer mai avansat (unul mai greu de tratat).
Aceste combinații TNM sunt apoi grupate în cinci etape principale:
Etapa 0
Acest cancer neinvaziv se găsește pe suprafața căptușelii interioare a vezicii urinare. Celulele sunt de obicei aglomerate și ușor de îndepărtat.
Etapa 0 este
Acest cancer neinvaziv este o tumoare plană care se găsește pe mucoasa interioară a vezicii urinare. Acesta este întotdeauna un cancer de vezică urinară de înaltă calitate, deci este, în general, dificil de tratat și este mai probabil să fie invaziv.
Etapa I
Acest cancer neinvaziv a crescut prin mucoasa interioară a vezicii urinare, dar nu în mușchi sau în ganglionii limfatici din apropiere sau organe îndepărtate.
Etapa II
Acest cancer invaziv s-a răspândit în peretele muscular al vezicii urinare.
Etapa a III-a
Acest cancer invaziv s-a răspândit prin peretele muscular al vezicii urinare și în țesutul gras care înconjoară vezica urinară. S-ar putea ca cancerul să se fi răspânditla prostată la un bărbat sau uter sau vagin la o femeie, precum și la unul sau mai mulți ganglioni limfatici din apropiere.
Etapa IV
Acest cancer invaziv s-a răspândit prin peretele vezicii urinare în peretele pelvian sau abdominal și / sau s-a răspândit în ganglioni limfatici sau organe îndepărtate.
Cum este tratat cancerul de vezică urinarăUn cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați suferit o biopsie a vezicii urinare, este normal să vă simțiți anxioși sau copleșiți. S-ar putea să vă faceți griji cu privire la rezultatele dvs., iar perioada de așteptare (de obicei câteva zile) poate părea că va continua pentru totdeauna. Încercați să rămâneți liniștiți și căutați sprijin și distragere de la un partener, prieten sau alt membru al familiei în acest moment dificil.
Odată ce obțineți rezultatele, este OK să digerați informațiile și să puneți multe întrebări, mai ales dacă diagnosticul este cancer. După un timp de prelucrare, vă veți simți gata să mergeți mai departe cu planul dumneavoastră de tratament.