Conţinut
O ramură majoră a sistemului circulator care furnizează sânge creierului și sistemului nervos central, artera bazilară apare la întâlnirea arterelor vertebrale de la baza craniului, unde capul se întâlnește cu gâtul. Se asigură că oxigenul și substanțele nutritive sunt livrate în mai multe regiuni esențiale, inclusiv cerebelul, trunchiul cerebral și lobii occipitali. Întreruperile sau deteriorarea acestuia pot duce la anevrism, accident vascular cerebral, precum și la o serie de alte afecțiuni neurologice.Anatomie
Artera bazilară reprezintă partea posterioară (posterioară) a cercului Willis, un inel al arterei care furnizează sânge diferitelor părți ale creierului, precum și fosa craniană posterioară - podeaua craniului. Această arteră are originea în cazul în care cele două artere vertebrale ale gâtului se întâlnesc chiar într-o zonă numită joncțiune medulo-pontină. Aici medula și pons - două părți majore ale trunchiului cerebral - se întâlnesc la baza craniului.
Artera se deplasează în interiorul craniului de-a lungul canelurii centrale a ponsului până la creierul mediu din cisterna pontină, un spațiu sub această structură. Acesta rulează adiacent nervului abducens și originii nervului oculomotor, care reglează aspecte ale mișcării ochilor.
La marginea pontină superioară, chiar acolo unde pons și cerebelul se întâlnesc, artera bazilară se termină în două ramuri însărcinate cu livrarea de sânge în porțiunea cerebelului a creierului: arterele cerebeloase posterioare dreapta și stânga.
De-a lungul cursului său, artera bazilară se rupe în mai multe ramuri importante.
- Artera cerebelară inferioară anterioară (AICA): Una dintre cele trei surse majore de sânge pentru cerebel, AICA apare la joncțiunea medulo-pontină.
- Artera labirintică: În unele cazuri, această arteră apare direct din artera bazilară, deși s-a observat și că se ramifică AICA. Cunoscută și sub numele de artera auditivă, aceasta este o arteră lungă și subțire, care transportă sânge către structurile din urechea internă.
- Arterele Pontine: Acestea sunt o serie de vase mai mici care se ramifică din artera bazilară pentru a alimenta pons.
- Artera cerebelară superioară: Ultima ramură majoră înainte ca artera bazilară să se termine, acest vas își lucrează drumul în sus pentru a ajuta la alimentarea cerebelului - o regiune a creierului care reglează coordonarea și echilibrul motor.
Variații anatomice
Există o serie de variații ale anatomiei arterei bazilare. Acestea includ:
- Anastomoză arterială carotidă-bazilară: Acest caz rar, care apare în mai puțin de 0,5% din cazuri, se caracterizează prin faptul că există conexiuni între artera bazilară și carotidă (care merge de la vertebrele gâtului la craniu). Această joncțiune poate apărea în mai multe locații diferite de-a lungul cursului acestor nave.
- Artera bazilară fenestrată: O afecțiune în care artera are deschideri, ceea ce duce la duplicarea unor părți ale acesteia pentru a compensa. Această întrerupere a fluxului sanguin ar putea crește riscul de anevrism, în cazul în care există umflături sau baloane într-o secțiune a vasului.
- Originea diferențială a arterei labirintice: După cum sa menționat mai sus, în aproximativ 15% din cazuri, artera labirintică apare direct din artera bazilară, mai degrabă decât din AICA.
- Artera bazilară hipoplastică: Adesea asociat cu anastomoza arterei carotid-bazilare, acesta este un caz în care există o dezvoltare incompletă a arterei bazilare.
- Originea diferențială a arterei cerebeloase inferioare posterioare: De obicei, una dintre ramurile terminale ale arterei vertebrale a gâtului, în aproximativ 10% din cazuri, medicii au observat această arteră apărând din artera bazilară.
Funcţie
În primul rând, artera bazilară distribuie sânge către mai multe regiuni importante ale creierului și ale trunchiului cerebral.
În special, artera bazilară este o sursă majoră pentru trunchiul cerebral, care reglează multe procese involuntare, cum ar fi respirația, digestia, ciclurile de somn și respirația.
De asemenea, eliberează cerebelul, care reglează echilibrul, postura, coordonarea și este asociat cu vorbirea.
În plus, această arteră se îndreaptă către lobii occipitali, care sunt principalele zone ale proceselor vizuale. Prin ramurile sale, această arteră este, de asemenea, strâns implicată cu livrarea de sânge către lobii temporali (implicată în procesarea auditivă).
Semnificația clinică
Deteriorarea sau tulburarea arterei bazilare poate avea un impact foarte sever datorită funcției sale esențiale de a furniza sânge creierului și zonelor trunchiului cerebral.
Anevrismul arterei bazilare, care reprezintă aproximativ 3-5% din toate anevrismele intracraniene, poate duce la dureri de cap, perturbări ale vederii, greață, vărsături și pierderea cunoștinței. În funcție de locația problemei, această afecțiune duce la o durere de cap extrem de dureroasă, „tunet”.
O altă problemă majoră care poate apărea aici este tromboza arterei bazilare, în care accidentul vascular cerebral sau alte probleme apar din cauza coagulării arterei. În funcție de locația exactă a problemei, aceasta poate fi împărțită în trei sindroame clinice:
- Sindromul superior al bazilarului: Când coagularea are loc spre partea din față a arterei bazilare, ducând la ischemie (aport inadecvat de sânge) al trunchiului cerebral superior și talamus. Manifestările acestei probleme includ halucinații, somnolență, tulburări vizuale, incapacitatea de a mișca corect ochii, precum și schimbări comportamentale.
- Sindromul blocat: Când ocluzia apare mai aproape de părțile mai centrale ale arterei bazilare, există o întrerupere a părților creierului, deși pons este scutit.Aceasta înseamnă că pacientul rămâne conștient și este capabil să își miște ochii, dar mișcarea voluntară este grav afectată. Mișcarea și vorbirea sunt imposibile, în ciuda faptului că persoana răspunde.
- Sindromul de avertizare pontin: O afecțiune care circulă prin perioade mai intense și mai puțin intense, aceasta este o perturbare a tulburărilor motorii și ale vorbirii. Poate apărea și slăbiciunea pe o parte a corpului și disartria, incapacitatea de a se articula corect în vorbire.
În cele din urmă, insuficiența vertebrobazilară poate apărea atunci când există o ocluzie a arterei mai aproape de originea sa. Această afecțiune este de obicei temporară și duce la vertij, vedere dublă, întreruperea tiparelor de vorbire, tulburări de coordonare, confuzie generală și căderi bruște. Această problemă apare adesea din cauza îngustării arterei datorită acumulării plăcii și poate fi agravată de hiperextensia gâtului, punând tensiune pe artera bazilară.