Cum este tratată fibrilația atrială

Conţinut

• Prescripții
• Terapii fără prescripție medicală
• Chirurgie și proceduri de specialitate
• Remedii la domiciliu și stil de viață
• Medicină complementară și alternativă (CAM)

Există trei obiective principale de tratament pentru fibrilația atrială: resetarea ritmului cardiac sau controlul ritmului acestuia, prevenirea cheagurilor de sânge și scăderea riscului de accident vascular cerebral.

Abordarea de control al ratei este implicită: folosește anticoagulante (diluanți ai sângelui) și medicamente pentru a vă controla ritmul cardiac. Abordarea de control al ritmului încearcă să restabilească și să mențină un ritm cardiac normal prin cardioversie electrică, utilizând medicamente antiaritmice sau cu tehnici de ablație invazivă (vezi mai jos).

Decizia asupra tratamentului „corect” pentru orice persoană cu fibrilație atrială este cel mai adesea un compromis, iar avantajele și dezavantajele fiecăruia vor fi cântărite cu atenție de către echipa dvs. de îngrijire a sănătății. Modificările stilului de viață care vizează prevenirea bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral fac, de asemenea, parte din tratament.

Prescripții

Este posibil să vi se prescrie medicamente care vizează reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge și a accidentelor vasculare cerebrale. În funcție de abordarea tratamentului, vi se pot prescrie medicamente antiaritmice sau medicamente pentru controlul ritmului cardiac.

În timp ce multor persoane cu fibrilație atrială li se administrează medicamente pentru a reduce riscul de cheaguri și accident vascular cerebral, acest lucru nu este valabil pentru toată lumea. Există anumite scoruri de risc (de exemplu, scorul CHA2DS2-VASc) care sunt utilizate pentru a ajuta la prezicerea riscului de accident vascular cerebral al unui pacient și, prin urmare, dacă ar trebui să fie pe un diluant de sânge.

Medicamente anticoagulante

Coumadin (warfarină) a fost odată medicația orală standard pentru terapia anticoagulantă. Funcționează prin inhibarea vitaminei K, care este necesară pentru ca organismul să producă mulți dintre factorii de coagulare a sângelui.

Când luați Coumadin, trebuie să vi se testeze frecvent sângele pentru a vedea dacă doza trebuie ajustată. Dacă doza este prea mică, sunteți expus riscului de apariție a cheagurilor și accidentelor vasculare cerebrale. Dacă este prea mare, sunteți expus riscului de sângerare. Un avantaj al Coumadin este că efectele sale pot fi inversate rapid prin administrarea de vitamina K.

Multe alimente, ierburi și suplimente interferează cu Coumadin, deci trebuie să acordați o atenție specială restricțiilor alimentare și să raportați medicului dumneavoastră și farmacistului orice luați. În plus, multe medicamente interferează și cu Coumadin. Rețineți că orice medicament nou pe care vi l-ați prescris trebuie verificat pentru a vedea dacă interacționează cu Coumadin.

Noi medicamente anticoagulante (NOAC) sunt o categorie mai nouă care inhibă direct anumiți factori de coagulare. Aceste medicamente sunt acum mai frecvent prescrise decât warfarina. NOAC-urile aprobate în prezent în SUA includ:

• Eliquis (apixaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaysa (edoxaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Nu au nevoie de analize frecvente de sânge, ajustări ale dozelor sau restricții alimentare. Deși la fel de eficiente ca Coumadin, acestea sunt mult mai scumpe.

Anticoagulare și prevenirea accidentului vascular cerebral în AFib

Medicamente pentru controlul ritmului cardiac

Digitala sau Lanoxina (digoxina) erau prescripția standard pentru încetinirea ritmului cardiac. Cu toate acestea, este cel mai bine pentru controlul ritmului cardiac atunci când este odihnit și nu funcționează la fel de bine în timpul activității. Diferența dintre o doză terapeutică și o doză toxică este mică, deci există un risc semnificativ de toxicitate a digoxinei. Dacă utilizați acest medicament, trebuie să fiți monitorizat în mod regulat.

Alternativa preferată este acum de obicei o combinație demedicamente beta-blocante saublocante ale canalelor de calciu. La fel ca digoxina, ele acționează prin încetinirea conducerii impulsului electric prin nodul AV, ceea ce reduce frecvența cardiacă.

Medicamente antiaritmice

Mai multe antiaritmice sunt utilizate intravenos pentru a încerca să oprească fibrilația atrială și să restabilească un ritm normal (un efort cunoscut sub numele de cardioversie medicamentoasă). Acestea includ:

• Corvert (ibutilide)
• Ritmol (propafenonă)
• Tambocor (flecainidă)
• Tikosyn (dofetilidă)
• Pacerone, Nexterone (amiodaronă)

Cu toate acestea, aceste medicamente vor restabili cu succes un ritm normal doar 50% până la 60% din timp și pot avea efecte secundare.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiaritmice orale după cardioversie (fie medicament, fie electric - vezi mai jos). Acestea ar putea fi luate în mod continuu sau în funcție de necesități atunci când simțiți simptome. În plus față de medicamentele utilizate în cardioversia medicamentelor, în aceste cazuri poate fi utilizat și sotalolul.

Aceste medicamente pot provoca greață, amețeli și oboseală și există un risc rar de a provoca aritmii ventriculare periculoase.

Tratament de control al ritmului pentru fibrilația atrială

Terapii fără prescripție medicală

Aspirina este disponibilă fără prescripție medicală (OTC) și poate fi recomandată în cazuri rare pentru utilizarea ca anticoagulant.Funcționează prin inhibarea trombocitelor, celulele care se reunesc pentru a forma un cheag.

Aspirina prezintă un risc de sângerare, ca și alte anticoagulante. Trebuie să fiți sigur că luați doar doza recomandată.

Când urmează o terapie anticoagulantă, trebuie să ai grijă suplimentară atunci când folosești orice răceală OTC, gripă, alergie sau produse de somn. Uneori conțin aspirină, care ar putea interacționa cu anticoagulanți. Asigurați-vă că discutați orice medicament OTC cu medicul dumneavoastră.

Chirurgie și proceduri de specialitate

Există mai multe proceduri care pot fi efectuate în circumstanțe diferite, în funcție de abordarea tratamentului și de mulți alți factori.

Cardioversia electrică

Cardioversia electrică poate fi efectuată într-o situație de urgență sau atunci când medicamentele nu au funcționat pentru a restabili ritmul normal al inimii. Veți fi plasat într-un somn ușor, indus de anestezie, în timp ce medicul vă administrează un șoc electric în piept cu ajutorul unui set de palete. Această procedură este nedureroasă, rapidă, sigură și aproape întotdeauna eficientă.

Cardioversia: la ce să ne așteptăm

Ablația cateterului

Procedura de ablație are ca scop uciderea celulelor creând un ritm anormal. Sursa aritmiei dvs. este cartografiată, localizată și apoi distrusă folosind cauterizarea sau înghețarea printr-un tub lung subțire (cateter). Ablația se efectuează fie în timpul unui studiu de electrofiziologie, fie în suita chirurgicală.

În timp ce multe forme de aritmii cardiace au devenit ușor vindecabile folosind tehnici de ablație, fibrilația atrială a rămas o provocare. Rata de succes pe trei ani este de 50% și poate ajunge la 80% cu proceduri repetate. Cu toate acestea, aceste rate sunt similare cu ratele de succes ale terapiei antiaritmice cu medicamente. Procedura de ablație prezintă și riscuri, inclusiv accident vascular cerebral, sângerări și deces, care trebuie luate în considerare.

Terapia de ablație pentru AFib

Procedura labirintului

Procedura de labirint chirurgical se efectuează în timpul unei intervenții chirurgicale pe cord deschis. Folosește incizii, radiofrecvență sau crioterapie pentru a crea cicatrici pe camerele superioare ale inimii pentru a perturba semnalele electrice care creează aritmie.

Datorită riscurilor unei intervenții chirurgicale pe cord deschis, este recomandată de obicei numai celor care nu răspund la alte tratamente sau când este necesară o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru o altă problemă cardiacă.

Descoperiți cum se efectuează procedura Maze Heart

Pacemaker

Unele persoane cu fibrilație atrială pot beneficia de implantarea unui stimulator cardiac pentru a-și regla bătăile inimii. Acest lucru se face cel mai adesea dacă aveți o frecvență cardiacă lentă, numită bradicardie. Acest lucru se poate dezvolta în timpul tratamentului cu medicamente antiaritmice, caz în care un stimulator cardiac poate fi o măsură temporară în timp ce ridică nivelul medicamentului până la punctul dorit. Sau poate fi necesar permanent.

Ce ar trebui să știți despre stimulatoare cardiace

Închiderea apendicelui atrial stâng

Această procedură de cateter are ca scop reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge care se formează de obicei în apendicele atrial stâng, care este un sac mic în camera cardiacă superioară stângă. Se introduce un dispozitiv mic pentru a închide sacul. În plus, pacienții care au fibrilație atrială și care trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale pe cord deschis pot avea închis chirurgical apendicele atrial stâng.

Remedii la domiciliu și stil de viață

Puteți face multe lucruri pentru a vă controla sănătatea atunci când aveți fibrilație atrială. Acestea vă pot reduce simptomele și vă pot îmbunătăți starea, precum și reduce riscurile de boli de inimă și accident vascular cerebral.

Modificările stilului de viață fac parte din programul de tratament recomandat. Acestea includ:

• Adoptați un model alimentar sănătos pentru inimă. Aceasta poate fi o dietă în stil mediteranean sau dieta DASH, care reduc sarea pentru a vă menține tensiunea sub control.
• Slăbiți dacă sunteți supraponderal. Chiar și o reducere de 10% vă poate ajuta să vă îmbunătățiți starea.
• Faceți mișcare regulată și reduceți timpul petrecut așezat.
• Folosiți strategii de gestionare a stresului, deoarece stresul și anxietatea pot agrava simptomele.
• Renunță la fumat.
• Consumați alcool numai cu măsură.
• Nu utilizați droguri de stradă.

Medicină complementară și alternativă (CAM)

Există terapii CAM care ar putea avea beneficii pentru fibrilația atrială. Yoga, acupunctura și terapiile bazate pe relaxare arată cele mai promițătoare. Acestea au avantajul de a fi în siguranță de interacțiunile cu medicamentele. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate doar ca adjuvanți la terapia medicală standard.

Există mai multe riscuri dacă utilizați medicamente pe bază de plante sau suplimente alimentare, deoarece trebuie să aveți grijă să evitați interacțiunile cu medicamentele. Asigurați-vă că raportați tot ce luați medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți fibrilație atrială, trebuie să luați în considerare multe pentru a alege abordarea corectă a tratamentului: severitatea simptomelor; dacă aveți probleme medicale și cardiace de bază; frecvența și durata episoadelor de fibrilație atrială; preferințele dvs. personale; și opiniile medicilor dumneavoastră. Discutați cu echipa de îngrijire a sănătății pentru a găsi deciziile de tratament potrivite pentru situația dvs. individuală.

Coping Când Tu sau un iubit aveți A-Fib

• Acțiune
• Flip
• E-mail
• Text