Conţinut
Revizuite de:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Revizuite de:
Hugh Calkins, M.D.
Prezentare generală
Fibrilația atrială (denumită adesea „A-fib” sau FA) este cel mai frecvent tip de bătăi cardiace anormale. Într-un ritm normal al inimii, cele patru camere ale inimii funcționează într-un mod constant, ritmic. Cu fibrilația atrială, semnalele electrice dezorganizate fac ca cele două camere superioare ale inimii (atriile) să tremure, contractându-se într-un mod foarte rapid (adesea mai mare de 300 de bătăi pe minut) și neregulat (fibrilație) - de unde și numele. La rândul său, acea bătaie rapidă și neregulată a camerei superioare face ca camera inferioară să bată mai repede decât în mod normal, de asemenea într-un mod neregulat. La unii pacienți, fibrilația atrială determină camera inferioară să bată mai repede de 100 până la 175 de bătăi pe minut (bpm). Bătăile normale ale inimii, în schimb, sunt foarte regulate și bate la aproximativ 60 bpm în repaus.
„Cel mai bine este să luați în considerare fibrilația atrială mai degrabă ca o afecțiune medicală decât ca o boală”, spune cardiologul Johns Hopkins, Hugh Calkins, M.D. „Cu cât pacienții învață mai multe despre această afecțiune, cu atât sunt mai bine echipați pentru a fi parteneri activi în management”.
Fibrilația atrială poate fi o afecțiune periculoasă, deoarece crește dramatic riscul de accident vascular cerebral, de până la cinci ori. Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale care sunt cauzate de fibrilația atrială duc la incapacitate permanentă sau la deces.
Aproximativ 15 la sută la 20 la sută din toate accidentele vasculare cerebrale se datorează fibrei A. Ceea ce se întâmplă este următorul: Ca un burete care nu se stoarce complet sau nu este golit, inima unei persoane cu fibroză A nu este capabilă să deplaseze complet sângele dintr-o cameră în alta, crescând riscul de coagulare. Un cheag poate fi apoi pompat la creier, provocând un tip de accident vascular cerebral numit accident vascular cerebral embolic.
Pomparea ineficientă poate provoca, de asemenea, o altă afecțiune, dar mai puțin frecventă, numită insuficiență cardiacă. În acest caz, inima bate ineficient, făcând ca sângele să revină în inimă și să ducă la lichid în plămâni, spune Calkins.
Pe lângă insuficiența cardiacă, fibrilația atrială a fost legată de demență. Acest lucru poate fi legat de multiple accidente vasculare cerebrale mici care afectează centrele de memorie ale creierului.
Aproximativ 2,7 milioane de americani au fost diagnosticați cu fibrilație atrială. Și mai mulți au această afecțiune, dar nu sunt conștienți de simptome.
Prevenirea
Nu toate cazurile de fibrilație atrială pot fi prevenite. Totuși, luând măsuri pentru a evita boala coronariană sau tensiunea arterială crescută, puteți ajuta la evitarea dezvoltării fibro-A datorită acestor cauze. Elementele de bază includ fumatul, urmarea unei diete în stil mediteranean sănătos pentru inimă (bogată în alimente pe bază de plante, fructe și legume și săracă în grăsimi saturate), a fi activ fizic și a menține o greutate normală (așa cum este indicat pe corp) graficul indicelui de masă).
Diagnostic
Fibrilația atrială este o afecțiune progresivă care tinde să se înrăutățească în timp. Este important să știm că fibrilația atrială uneori nu provoacă deloc simptome. Afecțiunea poate fi diagnosticată după ce simptomele duc la examinare și teste sau poate fi descoperită în timpul testării pentru alte afecțiuni cardiace. Medicul dumneavoastră va încerca să identifice ce cauzează.
Testele utilizate pentru a diagnostica fibrilația atrială includ:
Electrocardiogramă (ECG sau EKG): Acest test, care evaluează activitatea electrică a inimii, poate confirma de obicei starea.
Monitor Holter : Acest monitor portabil urmărește activitatea electrică a inimii în decurs de 24 până la 48 de ore. Este util, deoarece unii oameni nu sunt în permanență în fibrilație atrială. În timp ce purtați monitorul, vă desfășurați activitățile normale. Unele monitoare pot fi purtate mai mult timp (un monitor de evenimente funcționează de obicei timp de patru săptămâni) - încep să urmărească atunci când este detectată activitate neregulată în inimă.
Test de stres : Un „test al benzii de rulare” (așa-numitul deoarece se face de obicei folosind unul) verifică inima atunci când trebuie să pompeze puternic și mai repede în timpul exercițiului.
Ecocardiograma (ecocardiogramă transtoracică): Acest test folosește undele sonore pentru a crea o imagine în mișcare a inimii și pentru a evalua dimensiunea atriilor și funcția cardiacă generală.
Ecocardiograma transesofagiană : Deoarece este mai ușor să vezi atriile inimii prin esofag (canalul care leagă gura, gâtul și stomacul), acest test al undelor sonore este administrat prin gât. „Este util pentru a detecta dacă s-a format un cheag de sânge în atriu înainte de o procedură de cardioversie”, spune Calkins.
Raze x la piept : O radiografie este utilizată pentru a vedea complicațiile fibro-A în inimă și plămâni.
Analize de sange : Rezultatele pot fi utilizate pentru a evalua markerii cardiaci, cum ar fi colesterolul, precum și nivelul tiroidei și al electroliților.
Tratament
„Cu cele mai recente opțiuni medicale, inclusiv medicamente noi pentru subțierea sângelui și ablația cateterului [energie de radiofrecvență trimisă la inimă prin fire subțiri ghidate prin vasele de sânge] ale fibrilației atriale, pacienții cu AF primesc cele mai bune tratamente vreodată”, spune Calkins.
Modul în care este tratată fibrilația atrială depinde de cauza principală și de frecvența și severitatea simptomelor. În general, medicul dumneavoastră își propune să:
Reduceți riscul de accident vascular cerebral. Majoritatea oamenilor au nevoie de un tip de medicament subțire (cum ar fi warfarina, apixaban, rivaroxaban sau dabigatran) pentru a reduce riscul de coagulare. Cu warfarina, sunt necesare verificări frecvente ale sângelui pentru a monitoriza eficacitatea și doza, dar acest lucru nu este necesar pentru cei mai noi diluanți ai sângelui, spune Calkins. Deciziile privind medicația se bazează pe evaluarea riscului de accident vascular cerebral. Majoritatea pacienților cu FA care au peste 65 de ani necesită un diluant de sânge, spune Calkins.
Opțiune nouă de tratament. Dacă nu puteți lua un diluant de sânge din cauza riscului de sângerare sau căderi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de ocluzie a apendicelui atrial stâng. Aflați mai multe despre aceste opțiuni aici.
Gestionați „controlul ratei”. Acesta este ritmul cu care camerele inferioare ale inimii bat. Medicamentele care fac acest lucru includ beta-blocante.
Restabiliți un ritm cardiac normal. Dacă simptomele persistă în ciuda ritmului cardiac controlat, sunt adesea întreprinse eforturi pentru restabilirea și menținerea ritmului cardiac. Un mod în care ritmul normal poate fi restabilit este cu o procedură numită cardioversie electrică. De asemenea, pot fi utilizate medicamente antiaritmice. Dacă aceste opțiuni sunt ineficiente, se poate efectua ablația cateterului. Această procedură este utilizată pentru a elimina fibrilația atrială prin cauterizarea anumitor zone din inimă care provoacă fibrilația atrială, spune Calkins. Medicul dumneavoastră vă poate explica această procedură în detaliu.
Tratați orice tulburare de bază, cum ar fi o problemă tiroidiană sau hipertensiune arterială. Pentru problemele cardiace, modificările stilului de viață care îmbunătățesc greutatea și markerii de sânge - o dietă sănătoasă pentru inimă, fiind mai activă și pierderea în greutate, dacă este necesar - pot ajuta. Se pot administra medicamente pentru a gestiona anumite afecțiuni. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală pentru a repara arterele deteriorate (dacă există boală coronariană) sau valvele cardiace (dacă există boală cardiacă reumatică).
Viața cu fibrilație atrială
Dacă aveți fibroză A și nu știți când vor începe episoadele frisoane, vă poate provoca stres. Dar, gestionându-vă cu atenție starea, vă veți simți mai bine fizic și mental.Mulți oameni cu această tulburare duc o viață normală și activă.
„Principala preocupare la pacienții cu FA este accidentul vascular cerebral”, spune Calkins. „Este important să vă întâlniți cu medicul dumneavoastră și să stabiliți dacă riscul de accident vascular cerebral justifică tratamentul cu un medicament anticoagulant. Acesta este cel mai important aspect al managementului AF. ”
Asigurați-vă că urmați cu atenție instrucțiunile de medicamente. Când luați un diluant de sânge numit warfarină, trebuie să vi se verifice sângele lunar pentru a evalua eficacitatea. Nu dublați doza dacă ratați o doză - consultați medicul. Cu toți diluanții de sânge, puteți sângera mai ușor, așa că anunțați medicul dacă observați vânătăi sau sângerări neobișnuite. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, modificări ale dietei atunci când luați diluanți de sânge, cum ar fi evitarea porțiilor mai mari intermitente de verdeață cu frunze închise la culoare: Este mult mai bine să consumați o cantitate consistentă de legume cu frunze verzi aproape zilnic.
Păstrați o evidență a simptomelor. Într-un caiet, scrieți când vă confruntați cu episoade tremurătoare și cât durează, precum și orice alte simptome. Aduceți aceste informații la vizitele medicului. O modalitate de a verifica dacă aveți palpitații este să puneți două degete pe arteră pe partea inferioară a încheieturii mâinii pentru a vă simți pulsul. S-ar putea să puteți detecta palpitații dacă bătaia este mai rapidă sau mai neregulată decât de obicei, cum ar fi sărituri peste.
Aflați „declanșatoarele” dvs. Păstrarea unei evidențe vă poate ajuta, de asemenea, să identificați cauzele care declanșează bătăile neregulate ale inimii. Factorii declanșatori obișnuiți pentru persoanele cu fibroză A includ stresul, consumul de alcool sau cofeină, efectuarea anumitor exerciții și consumul de alimente care conțin glutamatul monosodic (MSG). Conștientizarea acestor declanșatoare vă poate ajuta să le evitați.
Cercetare
Cercetătorii Johns Hopkins au adăugat mult la înțelegerea a ceea ce cauzează fibrilația atrială și a modului de gestionare a acesteia. Printre realizările lor:
Ei au definit liniile directoare care indică ce simptome solicită utilizarea cateterului și ablația chirurgicală a fibrilației atriale, pe baza tipului de FA, a simptomelor pacientului și a răspunsului la terapia antiaritmică. Aceste linii directoare îi ajută pe medici să ofere cele mai bune și mai actualizate tratamente. Calkins a fost autorul principal al Declarației de consens expert privind cateterul și ablația chirurgicală a fibrilației atriale, publicată de Heart Rhythm Society.
De asemenea, clinicienii Johns Hopkins au ajutat la definirea indicațiile, tehnicile și rezultatele ablației fibrilației atriale, în declarația de consens de mai sus a experților.
Au aflat că persoanele cu antecedente de scădere bruscă a tensiunii arteriale prezintă un risc crescut de apariție a fibrei A mai târziu. Un studiu condus de Johns Hopkins a constatat că cei care suferă de hipotensiune ortostatică - o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când trec de la culcare la picioare - au o creștere cu 40% a riscului de a dezvolta fibrilație atrială în următoarele două decenii, un posibil semn de avertizare.
Fibrilația atrială (denumită adesea „A-fib” sau FA) este cel mai frecvent tip de bătăi cardiace anormale. Într-un ritm normal al inimii, cele patru camere ale inimii funcționează într-un mod constant, ritmic.