Conţinut
- Ce este o meniscectomie?
- Scopul meniscectomiei
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Ce este o meniscectomie?
O meniscectomie este o intervenție chirurgicală ambulatorie, programată, pentru a elimina un menisc rupt în genunchi. De obicei se efectuează ca o intervenție chirurgicală artroscopică. Aceasta implică efectuarea unor incizii mici, de aproximativ un centimetru lungime, care permit chirurgului să introducă o cameră numită artroscop, precum și instrumente mici care pot îndepărta o parte sau tot meniscul.
Există două tipuri de intervenții chirurgicale de meniscectomie.
- Meniscectomie parțială: Îndepărtează o mică bucată din meniscul rupt
- Meniscectomie totală: Îndepărtează întregul menisc
În majoritatea cazurilor, se face o meniscectomie parțială pentru a încerca să păstreze cât mai mult cartilaj posibil. Îndepărtarea unui menisc întreg poate avea mai multe șanse de a provoca artrită aproximativ 10 ani mai târziu. Asta deoarece meniscul ajută la scăderea stresului asupra genunchi și asigură absorbția șocurilor, stabilitate și lubrifiere a articulațiilor Fără menisc, impactul asupra genunchiului este de trei ori mai mare.
Contraindicații
O meniscectomie nu este recomandată dacă tratamentul la domiciliu vă poate ajuta meniscul să se vindece singur sau dacă poate fi reparat printr-o intervenție chirurgicală de reparare a meniscului. Acest lucru poate depinde de severitatea lacrimei, precum și de localizarea acesteia.
Rezultatele operației de reparare a meniscului tind să fie mai eficiente pentru persoanele cu vârsta sub 30 de ani care au procedura în termen de două luni de la accidentare. Cei peste 30 de ani ar putea fi mai puțin probabil să aibă o reparație chirurgicală de succes, deoarece țesutul meniscal începe să slăbească odată cu vârsta.
Medicul dumneavoastră va decide cu privire la intervenția chirurgicală în funcție de starea dumneavoastră, precum și de vârsta, nivelul de activitate și starea generală de sănătate. Unele condiții de sănătate pot crește riscul unei proceduri, inclusiv infecții sau o afecțiune medicală necontrolată.
Riscuri potențiale
Complicațiile potențiale ale meniscectomiei includ:
- Leziuni ale nervilor și vaselor de sânge
- Fractura articulației
- Instabilitate sau slăbiciune a articulației
- Cheag de sânge (tromboză venoasă profundă)
- Risc pe termen lung de artrită la genunchi
Scopul meniscectomiei
O lacrimă meniscală se poate dezvolta brusc din cauza unei vătămări (cum ar fi când vă răsuciți genunchiul) sau încet datorită unei afecțiuni degenerative, cum ar fi osteoartrita. Pe măsură ce îmbătrâniți, cartilajul devine mai puțin rezistent. Din această cauză, leziunile pot apărea mai frecvent, fie din practicarea sportului, fie din călcarea pe o suprafață neuniformă.
Deteriorarea meniscului poate provoca dureri semnificative și probleme de mobilitate. O meniscectomie poate ajuta la rezolvarea acestor probleme atunci când alte opțiuni de tratament mai modeste nu pot.
Localizarea lacrimii poate determina dacă meniscul poate fi reparat. Partea exterioară a meniscului are un aport bogat de sânge. Lacrimile din această „zonă roșie” a meniscului se pot vindeca singure sau pot fi reparate prin intervenții chirurgicale.
Dacă lacrima din această zonă este mică, este mai probabil să se vindece prin tratamente non-chirurgicale, cum ar fi:
- Protocolul RICE: odihnă, gheață (20 de minute la un moment dat), compresie (bandaj) și înălțime
- Utilizarea unui aparat dentar
- Modificarea activității
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
- Injecții cu steroizi
- Kinetoterapie
Pe de altă parte, două treimi interioare ale meniscului nu au un aport bogat de sânge. Dacă se produce o lacrimă în această locație, este posibil ca meniscul să nu aibă capacitatea de a se vindeca din cauza lipsei de nutrienți din sânge. O ruptură în această parte non-vasculară sau „zonă albă” poate necesita meniscectomie.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a confirma și accesa gradul unei lacrimi meniscale. O lacrimă de gradul 1 sau 2 de obicei nu este gravă și necesită doar tratament la domiciliu. O lacrimă de gradul 3 poate necesita intervenție chirurgicală.
Simptomele cauzate de o lacrimă degenerativă se vor ușura ocazional fără intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare intervenția chirurgicală dacă genunchiul este „blocat”, umflat în mod persistent sau vă împiedică să participați la activități normale timp de trei până la șase luni.
Înainte de a intra în operație, veți avea o întâlnire cu chirurgul dumneavoastră ortoped pentru o examinare fizică.Chirurgul va face un examen fizic pentru a căuta sensibilitatea liniei articulare în care se află meniscul, durerea la rotirea genunchiului, apăsarea articulației și intervalul de mișcare.
Este posibil să aveți nevoie de sânge sau de o electrocardiogramă (ECG sau EKG) pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru operație.
Cum să vă pregătiți
Veți avea o programare pentru a vă întâlni cu chirurgul și pentru a pune întrebări înainte de procedură. Acest lucru vă va oferi șansa de a afla mai multe despre riscurile și beneficiile specifice stării dumneavoastră.
Chirurgul dvs. vă va vorbi despre tipul de anestezie pe care îl vor folosi, indiferent dacă este vorba despre anestezie generală, regională sau locală. De asemenea, vă vor informa la ce să vă așteptați în ziua operației și cum vă puteți pregăti pentru faza de recuperare.
Medicul dumneavoastră vă poate oferi o rețetă pentru medicamentele pentru durere înainte de procedura dumneavoastră, astfel încât să îl puteți umple și să îl utilizați la îndemână după ce ați fost externat. Puteți fi direcționat la un kinetoterapeut înainte de operație pentru a vă pregăti pentru cârje și pentru a vă instrui cum să le utilizați.
Locație
O meniscectomie se efectuează într-un spital sau un centru chirurgical ambulatoriu. Ca parte a pregătirii, faceți aranjamente pentru ca cineva să vă aducă acasă după operație.
Ce sa porti
Vi se va cere să vă schimbați într-o rochie de spital înainte de procedură. Aduceți sau purtați pantaloni scurți sau pantaloni largi care se vor potrivi ușor peste bandaj și pansament după operație.
Mancare si bautura
Urmați instrucțiunile chirurgului dvs. pentru a vă opri când nu mai mâncați și nu beți înainte de operație. Este posibil să vă spună să nu mai mâncați după miezul nopții din noaptea dinaintea operației, astfel încât să puteți primi anestezie pe stomacul gol.
Medicamente
Cu două săptămâni înainte de operație, medicul dumneavoastră vă poate spune să nu mai luați medicamente care pot crește riscul de sângerare. Acestea pot include aspirină, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) și Coumadin (warfarină).
Pentru a evita complicațiile, spuneți medicului dumneavoastră despre orice rețetă și medicamente eliberate fără rețetă pe care le luați. Aceasta ar trebui să includă medicamente, vitamine, suplimente și remedii pe bază de plante.
Ce sa aduc
Dacă ați primit cârje de la terapeutul fizic, nu uitați să le aduceți în ziua operației. Dacă nu aveți cârje, acestea ar trebui să vi se administreze la spital după operație.
De asemenea, aduceți orice hârtie, cardul dvs. de asigurare și o formă de identificare, cum ar fi permisul de conducere.
Modificări ale stilului de viață pre-op
Dacă fumați în prezent, anunțați chirurgul înainte de operație. Fumatul poate duce uneori la complicații, deoarece încetinește fluxul de sânge, crescând șansele unui cheag de sânge. De asemenea, poate încetini vindecarea oaselor și rănilor.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
Asistenta medicală pre-chirurgicală sau asistentul medicului dvs. se vor întâlni cu dvs. pentru a analiza detaliile operației cu dvs. Asistenta medicală va efectua un examen fizic și vă va verifica aspectele vitale. Este posibil să vi se solicite să semnați formulare de consimțământ înainte de operație.
În timpul operației
Operația ar trebui să dureze aproximativ o oră. Odată ce vă aflați în sala de operație, va fi administrată forma planificată de anestezie:
- Dacă aveți anestezie locală, genunchiul dvs. va fi injectat cu medicamente pentru a amorți zona. Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a vă relaxa, dar veți fi treaz pe tot parcursul procedurii.
- Cu anestezie regională, medicamentul pentru durere este injectat într-un spațiu al coloanei vertebrale. Veți fi amorțit sub talie, dar treaz în timpul operației.
- Cu anestezie generală, veți primi medicamente pentru a vă adormi printr-o linie intravenoasă (IV) în braț sau printr-o mască de respirație. Anestezistul vă va monitoriza aspectele vitale pe tot parcursul procedurii. Când dormiți, anestezistul poate introduce un tub de respirație în trahee pentru a vă proteja căile respiratorii.
Chirurgul face apoi trei găuri mici, sau portaluri, în genunchi. Un artroscop, care include o lumină și o cameră, este introdus într-una dintre incizii. O altă incizie este utilizată ca portal pentru introducerea soluției saline pentru a ajuta chirurgul să vadă și să faciliteze deplasarea instrumentelor. A treia incizie este utilizată pentru instrumentele chirurgicale de îndepărtare a meniscului.
Chirurgul va inspecta interiorul genunchiului și se va uita la lacrima meniscului. Chirurgul va tăia și îndepărta apoi piesa ruptă cu instrumente mici numite pumni. Marginile meniscului sunt netede cu un instrument motorizat cu aspirație numit aparat de ras.
Soluția salină este din nou spălată prin genunchi pentru a ajuta la clătirea particulelor libere, apoi inciziile sunt închise cu cusături sau benzi de bandă.
După operație
Veți rămâne în camera de recuperare până când anestezia vă va dispărea. În timp ce cerințele de descărcare de gestiune pot varia, probabil că veți putea merge acasă atunci când echipa dvs. medicală a stabilit că elementele vitale sunt stabile și că puteți urina, bea lichide și mergeți cu cârjele.
De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi cu operația.
Genunchiul dvs. va fi înfășurat cu pansament și un bandaj elastic și vi se va oferi un pachet de gheață pentru a ajuta la durere și umflături. Lăsați bandajul la loc până când începeți kinetoterapia.
Recuperare
Timpul de recuperare poate varia în funcție de vârstă și starea de sănătate. Poate doriți să aranjați ca cineva să rămână cu dvs. în primele două zile după operație pentru a vă ajuta în casă în timp ce vă recuperați.
Unii oameni sunt capabili să se întoarcă la muncă și să conducă după o săptămână. Este posibil să puteți relua activitatea normală și exercițiile fizice după o lună sau odată ce puterea și amploarea mișcării dvs. sunt restabilite. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a afla când puteți relua diferite activități și dacă trebuie să faceți modificări pentru a vă proteja genunchiul.
Medicul dumneavoastră vă poate sugera exerciții pe care le puteți face pentru a vă ajuta să reveniți la normal. Aceste exerciții vă pot ajuta să vă îmbunătățiți controlul mușchilor picioarelor și gama de mișcări la genunchi. Este posibil să le puteți face acasă sau medicul dumneavoastră vă poate sugera să faceți o întâlnire cu un kinetoterapeut.
Probabil că veți avea nevoie de o programare ulterioară cu medicul dumneavoastră între nouă zile și două săptămâni după operație.
Vindecarea
Veți avea dureri și umflături până la o săptămână după operație. În primele două zile după operație, chirurgul dumneavoastră vă poate sugera să puneți gheață pe genunchi timp de 20 de minute la rând de mai multe ori pe zi pentru a ajuta la reducerea durerii și umflăturii. Puteți ajuta la scăderea umflăturii în timp ce vă odihniți, punând două sau trei perne sub genunchi în timp ce vă așezați pe spate.
Chirurgul dvs. vă va anunța când este sigur să faceți baie sau să faceți duș. Este posibil să vă sfătuiască să vă acoperiți genunchiul cu plastic pentru a împiedica umezirea bandajului pentru a reduce riscul de infecție.
Folosiți cârje pentru a vă menține stresul de pe genunchi în timp ce vindecați. Terapeutul dvs. fizic va colabora cu dvs. pentru a stabili când puteți opri utilizarea acestora. De obicei, acest lucru se poate întâmpla atunci când ești capabil să-ți pui confortabil toată greutatea pe piciorul operat.
Medicamentele pentru durere, inclusiv opioidele precum hidrocodonă sau oxicodonă, pot fi prescrise pentru primele 48 de ore. Aceste medicamente pot fi sigure dacă sunt utilizate corect și pentru o perioadă scurtă de timp. Urmați instrucțiunile chirurgului dvs. pentru a evita utilizarea abuzivă a opioidelor, care pot duce la supradozaj, dependență sau moarte.
Chirurgul dvs. vă poate recomanda utilizarea medicamentelor pentru prescripție medicală fără prescripție medicală ulterior. Majoritatea pacienților pot înceta să mai ia medicamente pentru ameliorarea durerii după prima săptămână.
Când să vă chemați chirurgul sau medicul
Următoarele sunt semne posibile de complicații și justifică evaluarea medicală:
- Febra (101 grade F sau mai mult)
- Roşeaţă
- Creșterea durerii care nu este ameliorată de gheață sau medicamente
- Drenaj asemănător cu puroi sau urât mirositor
- Probleme de respirație
- Durerea la vițel atunci când vă flexați piciorul
- Umflarea piciorului, gleznei sau piciorului
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
Pacienții cu osteoartrită care au o meniscectomie pot avea mai multe șanse să necesite o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului pe parcurs.
Un studiu din 2016 a constatat că pacienții cu osteoartrită care au avut o meniscectomie artroscopică au fost de trei ori mai susceptibili de a avea nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului decât pacienții cu osteoartrita care nu au avut meniscectomie.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări cu privire la eficacitatea meniscectomiei pentru starea dumneavoastră și dacă aceasta ar putea duce la intervenții chirurgicale viitoare.
Un cuvânt de la Verywell
O meniscectomie poate fi o opțiune dacă aveți o ruptură de menisc care provoacă simptome severe care nu răspund la tratamentul conservator. Chirurgul dvs. va lua în considerare locația și cauza lacrimii înainte de a recomanda intervenția chirurgicală. Vă vor putea spune dacă o meniscectomie parțială sau completă vă poate ajuta să vă ameliorați durerile și problemele de mobilitate și să vă permită să reveniți la activitățile normale.