Conţinut
Arterele sunt vasele de sânge prin care circulă sânge bogat în substanțe nutritive și oxigen către organe precum rinichii, inima și creierul. Oxigenul și nutrienții sunt esențiali pentru supraviețuirea fiecărui organ din corp.Principalele artere care aduc sânge în creier sunt arterele carotide și vertebrale. Orice problemă cu fluxul sanguin în aceste artere poate provoca un accident vascular cerebral. Un tip relativ neobișnuit de defect al arterelor, numit disecție arterială, poate provoca un accident vascular cerebral.
Ce este disecția arterială?
Disecția arterială se referă la formarea anormală și de obicei bruscă a unei rupturi de-a lungul peretelui interior al unei artere. Pe măsură ce lacrima devine mai mare, formează o pungă mică pe care medicii o numesc „lumen fals”. Sângele care se acumulează în interiorul acestui lumen fals poate duce la un accident vascular cerebral în oricare dintre următoarele moduri:
- Sângele se acumulează în interiorul peretelui arterei până când acesta începe să împiedice fluxul de sânge. Bazinul de sânge în creștere de pe peretele arterei este cunoscut sub numele de „pseudoaneurism”. Pseudoaneurismele pot duce la simptome ale unui accident vascular cerebral prin apăsarea structurilor cerebrale situate în apropiere. De asemenea, pot exploda și provoca sângerări majore în creier (accidente vasculare cerebrale hemoragice). Când se întâmplă acest lucru, pseudoaneurismul este denumit „anevrism disecant” sau „pseudoaneurism disecant”.
- Sângele din interiorul lumenului fals se poate coagula și se poate extinde încet în zona în care curge normal sângele. Acest lucru poate limita sau întrerupe complet fluxul sanguin către o parte a creierului.
- Bucăți mici din cheagul de sânge în creștere se pot rupe, curge în amonte și pot fi prinse în interiorul unei artere mai mici din creier. Acest eveniment este cunoscut sub numele de „tromboembolism de la o arteră la alta”.
Disecția arterială este responsabilă pentru mai puțin de 2% din toate accidentele vasculare cerebrale. Cu toate acestea, disecția arterială reprezintă până la un sfert din toate accidentele vasculare cerebrale la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. În fiecare an, în Statele Unite, între 12.000 și 15.000 de persoane sunt afectate de disecția spontană a arterelor carotide sau vertebrale.
Simptome
Simptomele tipice includ:
- Durere pe una sau ambele părți ale gâtului, feței sau capului
- Dureri de ochi sau un elev neobișnuit de mic
- O pleoapă căzută sau o vedere dublă
- Incapacitatea de a închide un ochi
- O schimbare bruscă a capacității de a gusta mâncarea
- Sunete în urechi, amețeli sau vertij
- Paralizia oricăruia dintre mușchii gâtului și feței pe o parte
Simptomele unui accident vascular cerebral sau ale unui atac ischemic tranzitor pot apărea la câteva zile până la câteva săptămâni după apariția oricărui simptom descris mai sus.
Cauze
Arterele carotide și vertebrale pot fi deteriorate de leziuni ale gâtului sau chiar de mișcări forțate ale gâtului. Următoarele sunt câteva situații care au fost asociate cu disecția arterelor carotide și vertebrale:
- Extinderea gâtului în timpul spălării părului la un salon de înfrumusețare
- Manipularea chiropractică a gâtului
- Leziuni de biciuire
- Traumatism contondent la nivelul gâtului
- Extensie extremă a gâtului în timpul yoga
- Pictarea unui tavan
- Tuse, vărsături și strănut
- Extensia gâtului în timpul tratamentului gură-la-gură în timpul resuscitării cardiopulmonare (RCP)
Disecția spontană a arterelor carotide și vertebrale este o cauză relativ neobișnuită de accident vascular cerebral. O disecție spontană se referă la o disecție arterială care nu are o cauză imediat identificabilă. Disecția arterelor carotide și vertebrale poate apărea, de asemenea, spontan, în asociere cu următoarele boli:
- Sindromul lui Marfan
- Boala de rinichi cu chisturi multiple
- Osteogenesis imperfecta
- Displazia fibromusculară
Diagnostic
Cel mai frecvent test utilizat pentru a diagnostica o disecție a carotidei sau a arterei vertebrale este o angiogramă.În acest test, un colorant de contrast este injectat în interiorul uneia dintre arterele care aduc sânge la creier. O radiografie este utilizată pentru a privi forma arterelor carotide și vertebrale pe măsură ce colorantul se deplasează prin ele.
Disecția este diagnosticată atunci când angiograma prezintă o arteră care pare să fie împărțită în două părți separate, dintre care una este descrisă ca un „lumen fals” (descris mai jos.) Când disecția este atât de severă încât împiedică complet fluxul de sânge prin cei afectați vopsea se stinge și dispare în punctul în care artera este complet închisă. Când disecția provoacă un pseudoaneurism, angiograma arată o acumulare de colorant în peretele arterei disecate.
Alte teste utilizate pentru diagnosticul disecției carotide și vertebrale includ angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) și ultrasunetele duplex.
Tratament
Disecția carotidă și a arterelor vertebrale poate fi tratată cu heparină, un medicament care previne extinderea cheagului de sânge în zona disecției. Heparina este un medicament intravenos.Când este timpul să părăsiți spitalul, Coumadin (warfarina) este un diluant de sânge care poate fi administrat pe cale orală.
În general, cineva care se recuperează după o disecție arterială este de așteptat să ia diluanți de sânge pe bază de rețetă timp de 3 până la 6 luni. Cu toate acestea, dacă testele de urmărire nu arată o îmbunătățire semnificativă după 6 luni, medicamentul este prescris pentru perioade mai lungi de timp. Dacă încă nu există nicio îmbunătățire, chirurgia sau angioplastia percutanată cu balon și stent pot fi o altă opțiune.
Recuperare
Majoritatea persoanelor care suferă de accidente vasculare cerebrale legate de disecția arterială au o recuperare bună. De fapt, mai puțin de 5% dintre cei care au o disecție arterială arterială mor ca o consecință a evenimentului. Mai mult de 90% din cazurile în care artera carotidă este îngustată în mod critic și mai mult de 66% din cazurile în care este blocată total prin disecție, se rezolvă în primele câteva luni de la simptome. În unele cazuri, o durere de cap persistentă poate persista câteva săptămâni sau luni.
Anevrismele legate de disecție nu se rup niciodată, dar pot duce la formarea de cheaguri de sânge și accident vascular cerebral tromboembolic în cazuri rare.
Un cuvânt de la Verywell
Disecția arterială este o afecțiune destul de complexă. Dar cu un management medical expert, majoritatea persoanelor care au o disecție arterială supraviețuiesc și continuă să se descurce destul de bine. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați avut un accident vascular cerebral cauzat de o disecție arterială, va trebui, de asemenea, ceva timp pentru a vă recupera din accident vascular cerebral. Reabilitarea accidentului vascular cerebral necesită adesea o participare activă și poate obositoare, dar veți vedea recuperarea și îmbunătățirea pe măsură ce trece timpul.
- Acțiune
- Flip
- Text