Conţinut
- Ce este ligamentul încrucișat anterior?
- Cum este rănit ACL? Care sunt simptomele?
- Care sunt simptomele unei leziuni sau lacrimi ACL?
- Cum este diagnosticată o leziune ACL?
- Care sunt diferitele tipuri de leziuni ACL sau rupturi?
- Care este tratamentul pentru o leziune sau o lacrimă ACL?
- Care sunt considerațiile speciale pentru o leziune sau lacrimă ACL pediatrică?
Ce este ligamentul încrucișat anterior?
Genunchiul este o articulație articulată ținută împreună de patru ligamente. Un ligament este o structură a genunchiului care ține oasele împreună și ajută la controlul mișcării sau mișcării articulațiilor. Există un ligament pe fiecare parte a genunchiului (ligamentele colaterale) și două ligamente adânc în interiorul genunchiului. Cele două ligamente din interiorul genunchiului care „se încrucișează” se numesc ligamentul încrucișat anterior (ACL) și ligamentul încrucișat posterior (PCL). Ambele ligamente se atașează pe o parte la capătul coapsei (femur) și, pe de altă parte, la vârful tibiei (tibia). [Figura 1].
În timpul activității, ACL controlează cât de departe poate „aluneca” tibia față de femur: acționează în esență pentru a preveni o mișcare prea mare înainte. Deși un anumit grad de mișcare sau alunecare este normal și este necesar pentru funcționarea genunchiului, o mișcare prea mare poate deteriora alte structuri din genunchi, ceea ce poate duce la probleme pe termen lung la unii pacienți.
Cum este rănit ACL? Care sunt simptomele?
ACL poate fi rănit sau rupt în mai multe moduri diferite. Cel mai frecvent mecanism este cel al unei manevre bruște de pivotare sau tăiere în timpul activității sportive, care se observă în mod obișnuit în fotbal, baschet și fotbal. Ligamentul se poate rupe, de asemenea, din cauza accidentelor de muncă sau a accidentelor auto.
În momentul rănirii, uneori se poate simți sau auzi un „pop” sau un „snap”. Cantitatea de durere experimentată în momentul rănirii este oarecum variabilă, dar poate fi destul de severă. De obicei, persoana nu poate continua jocul sau activitatea și are impresia că a avut loc o vătămare semnificativă. Umflarea imediată a genunchiului se dezvoltă în momentul rănirii - în primele câteva ore -, dar gradul de umflare poate fi limitat dacă genunchiul este imediat înghețat sau despicat.
Care sunt simptomele unei leziuni sau lacrimi ACL?
- Un „pop” în genunchi în momentul rănirii
- Umflarea genunchiului
- Incapacitatea de a suporta greutatea piciorului (deși unii au durere mică sau deloc)
- Instabilitatea genunchiului
Cum este diagnosticată o leziune ACL?
O lacrimă ACL poate fi diagnosticată de un medic prin istoric și examinare fizică. La examinarea fizică, medicul poate evalua în mod specific cantitatea de mișcare prezentă și poate determina dacă ACL este rupt. În plus, se face și evaluarea altor structuri din genunchi, deoarece lacrimile ACL se găsesc adesea în asociere cu leziuni ale altor structuri din genunchi, cum ar fi cartilajul și ligamentele colaterale.
Razele X sunt luate pentru a evalua prezența oricăror fracturi. La mulți pacienți, poate fi comandată o scanare RMN a genunchiului. Scanarea poate clarifica problema unei lacrimi ACL dacă istoricul și examinarea sunt neconcludente. Scanarea este, de asemenea, utilă pentru evaluarea cartilajului sau a țesutului meniscului din genunchi, dacă aceste informații sunt necesare pentru a lua decizii cu privire la cel mai bun tratament pentru un anumit pacient.
Care sunt diferitele tipuri de leziuni ACL sau rupturi?
Leziunile ACL sunt clasificate în mod obișnuit în clasele 1, 2 sau 3.
Gradul 1
Leziunile de gradul 1 includ LCA care au suferit leziuni ușoare, de exemplu, LCA este ușor întinsă, dar oferă în continuare o stabilitate adecvată articulației genunchiului.
Gradul 2
Leziunile ACL de gradul 2 sunt rare și descriu un ACL întins și parțial rupt.
Gradul 3
Lacrimile ACL de gradul 3 apar atunci când ACL este rupt complet în jumătate și nu mai oferă nicio stabilitate articulației genunchiului.
Leziunea ACL a avulsiei coloanei vertebrale tibiale
Adolescenții pot avea, de asemenea, în mod obișnuit ceea ce se numește o leziune AVL a coloanei vertebrale tibiale. Cu acest tip de leziune, ACL în sine nu este rupt, dar atașamentul osos al ligamentului la tibie (osul inferior al gambei) este extras. În funcție de cât de departe este atașat osul ligamentului, rănirea poate duce la slăbiciune sau instabilitate a genunchiului dacă nu este fixată.
Care este tratamentul pentru o leziune sau o lacrimă ACL?
Opțiunile de tratament se bazează pe simptomele pacientului, examinarea, creșterea rămasă în plăcile de creștere, tipul de leziune a ligamentului și tipul de obiective sportive și de activitate. Aflați mai multe despre tratamentul lacrimal ACL.
Non chirurgical
Tratamentul nechirurgical este cel mai potrivit pentru leziunile de gradul 1. Aceasta ar include imobilizarea sau aranjarea, kinetoterapia și o progresie treptată înapoi la activități și sport regulat.
Chirurgical
Tratamentul chirurgical este recomandat persoanelor cu o lacrimă ACL de gradul 3 sau completă. Opțiunile chirurgicale pot varia în funcție de tipul leziunii ACL, indiferent dacă pacientul are plăci de creștere deschise sau închise și tipul.
Care sunt considerațiile speciale pentru o leziune sau lacrimă ACL pediatrică?
Copiii și adolescenții pot avea plăci de creștere deschise și o cantitate semnificativă de rămâne de făcut. Acesta este un factor important și o parte a discuției atunci când se cântărește opțiunile pentru tratamentul ACL.
Dacă pacientului îi rămâne o creștere semnificativă, tratamentul recomandat va evita perturbarea plăcilor de creștere, astfel încât creșterea viitoare să nu fie împiedicată.
Chirurgie ACL | Povestea lui Michelle
După o lacrimă ACL, Michelle a fost hotărâtă să revină la stilul ei de viață activ. A călătorit la Johns Hopkins pentru reconstrucție ACL sub îngrijirea medicului chirurg chirurg ortoped Andrew Cosgarea, MD Urmăriți povestea inspiratoare a lui Michelle.
Întrebări și răspunsuri privind leziunile ACL cu Dr. Jay Lee
R. Jay Lee, MD, profesor asistent în Divizia de Ortopedie Pediatrică a Departamentului de Chirurgie Ortopedică, discută despre leziunile ligamentului încrucișat anterior (LCA) și explică modul în care apar leziunile, semnele și simptomele, modul în care sunt tratate și modul de prevenire a LCA rănire.