Conţinut
- Indicații pentru intervenția chirurgicală după entorsa gleznei
- Proceduri chirurgicale - Brostrom modificat și multe altele
- Recuperare chirurgicală
Indicații pentru intervenția chirurgicală după entorsa gleznei
În general, există două situații în care intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare.
- Leziuni acute
- Prima situație este o leziune acută, care a avut loc recent. În aceste situații, intervenția chirurgicală este foarte rar tratamentul. Doar la leziunile foarte grave, la sportivii performanți, este luată în considerare intervenția chirurgicală. Acești pacienți au suferit de obicei o entorse de gleznă de gradul III și au descoperiri clinice și cu raze X ale unei glezne sever instabile. Repararea timpurie în aceste cazuri poate ajuta la accelerarea recuperării activităților sportive.
- Instabilitate cronică
- Mai frecvent, intervenția chirurgicală se efectuează atunci când un sportiv are simptome recurente de instabilitate a gleznei (glezna cedează adesea și este rănită). Acești pacienți au încercat, de obicei, tratamente mai simple, inclusiv terapie, întărire, întărire și încă mai au plângeri legate de flambarea gleznei.
Proceduri chirurgicale - Brostrom modificat și multe altele
Există zeci de proceduri chirurgicale diferite care au fost descrise pentru a stabiliza glezna în contextul instabilității gleznei. De departe cea mai comună procedură chirurgicală utilizată astăzi se numește „procedura modificată Brostrom”. Dr. Brostrom a descris inițial o procedură chirurgicală, care a fost modificată de atunci și a devenit procedura chirurgicală cea mai frecvent utilizată pentru instabilitatea gleznei.
O procedură modificată Brostrom strânge în esență ligamentele laterale ale gleznei. Cel mai adesea chirurgul dvs. va îndepărta atașamentul osos al acestor ligamente pe fibulă și va reatașa ligamentul într-o poziție mai strânsă.
Procedura Brostrom se numește reconstrucție anatomică, deoarece încearcă să restabilească mecanica normală a gleznei prin restabilirea anatomiei normale. Alte proceduri chirurgicale sunt considerate reconstrucții non-anatomice, deoarece implică utilizarea reconstrucției tendinoase pentru a limita mobilitatea gleznei, prevenind astfel instabilitatea. Aceste reconstrucții non-anatomice sunt mult mai puțin frecvente. Numele reconstrucțiilor non-anatomice includ procedurile Chrisman-Snook, Watson-Jones și Evans; din nou, toate numite după chirurgii care au descris tehnica.
În unele situații, ligamentele au fost întinse semnificativ, iar repararea ligamentelor poate duce la instabilitate persistentă dacă țesutul nu se simte suficient de puternic. La acești pacienți, unii medici preferă o reconstrucție non-anatomică. O altă opțiune este de a adăuga grefă de țesut la ligamente pentru a adăuga rezistență. În aceste situații, unii chirurgi recomandă utilizarea unei grefe dintr-o altă parte a propriului corp sau a unei grefe de donator.
Artroscopia gleznei este din ce în ce mai utilizată ca o componentă a chirurgiei ligamentului gleznei. Adesea artroscopul este utilizat pentru a confirma diagnosticul și pentru a se asigura că cartilajul și articulația sunt în stare bună. În timp ce artroscopia gleznei nu este utilizată în prezent ca procedură pentru repararea ligamentelor deteriorate, aceasta devine din ce în ce mai frecvent utilizată în asociere cu chirurgia ligamentului gleznei.
Recuperare chirurgicală
Recuperarea după operația de stabilizare a gleznei depinde de procedura efectuată. Rezultatele intervenției chirurgicale au fost bune, cu studii privind procedura modificată Brostrom care arată mai bine de 90% dintre pacienți care își reiau activitățile normale după intervenția chirurgicală.
Complicațiile intervenției chirurgicale sunt cel mai frecvent întâlnite în timpul fazei de reabilitare. Rigiditatea articulației gleznei sau instabilitatea recurentă sunt ambele posibile complicații ale intervenției chirurgicale de stabilizare. Alte riscuri includ infecții, probleme de vindecare a rănilor și leziuni ale nervilor.