Chirurgie de înlocuire a gleznei pentru artrită

Conţinut

• Găsirea pacientului potrivit
• Pacienți greși pentru înlocuire
• Efectuarea înlocuirii gleznei
• Rezultatele operației

Operația de înlocuire a gleznei este o opțiune de tratament pentru persoanele care suferă de simptome de artrită severă a gleznei. Artrita gleznei poate provoca durere, rigiditate și dificultăți la mers. Cel mai adesea, artrita gleznei poate fi tratată cu tratamente non-chirurgicale, inclusiv gheață, medicamente antiinflamatoare și modificări ale activității. Cu toate acestea, la unii oameni, starea se poate agrava și poate deveni debilitantă, în ciuda tratamentului adecvat. Înlocuirea gleznei se realizează prin îndepărtarea articulației gleznei uzate și plasarea unui implant metalic și plastic pe capătul osului tibiei (tibia) și în partea superioară a osului gleznei (astragal). Articulația înlocuită permite mișcarea lină a articulației gleznei, astfel încât piciorul să se poată îndoi cu ușurință în sus și în jos.

Găsirea pacientului potrivit

Partea dificilă a intervenției chirurgicale de înlocuire a gleznei este asigurarea faptului că procedura complicată este efectuată numai la pacienții corespunzători. Efectuarea înlocuirii gleznei la pacientul greșit tinde să conducă la rezultate proaste și deseori necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pe drum. Doar câțiva pacienți care suferă de artrită la gleznă sunt candidați foarte buni pentru această intervenție chirurgicală, așa că primul, cel mai important pas este să determinați dacă acesta este tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.

Înlocuirea gleznei este recomandată, în general, la pacienții mai în vârstă, mai puțin activi, care nu ar trebui să efectueze activități care ar impune cerințe ridicate asupra articulației implantate, cum ar fi sportul sau activitatea grea. Înlocuirea gleznei nu este la fel de durabilă ca înlocuirea șoldului și genunchiului, astfel încât, chiar dacă pacienții mai grei și mai activi fac aceste operații, asta nu înseamnă că înlocuirea gleznei ar fi neapărat adecvată.

Pacienți greși pentru înlocuire

Pacienții mai tineri tind să fie prea activi pentru implanturile actuale de înlocuire a gleznei, deoarece pun o cerere prea mare asupra protezei implantate. Prin urmare, majoritatea pacienților cu vârsta sub 50 de ani vor avea o operație de fuziune a gleznei. La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, fuziunea gleznei va fi în continuare oferită celor care sunt mai activi și solicită articulații mai mult.

Pacienții supraponderali ar trebui, în general, să evite înlocuirea gleznei Obezitatea crește sarcina asupra articulației implantate, ceea ce poate duce la probleme. Alți pacienți care ar trebui să evite înlocuirea gleznei includ pacienții cu infecții ale gleznei, pacienții cu flux scăzut de sânge la picioare (boală vasculară periferică) și pacienții cu aliniere severă anormală sau stabilitate a gleznei.

Efectuarea înlocuirii gleznei

Când se efectuează o înlocuire a gleznei, se îndepărtează suprafețele articulare uzate ale capătului osului tibiei (tibiei) și ale vârfului osului gleznei (astragal). Acest lucru se realizează cu instrumente precise pentru a crea o suprafață plană pentru proteza implantată. Chirurgul plasează apoi un implant metalic și plastic în capetele osoase pentru a funcționa ca o nouă articulație a gleznei.

Pacienții supuși înlocuirii gleznei petrec, în general, o noapte în spital după operație. Presiunea asupra înlocuirii gleznei trebuie limitată cu utilizarea unui walker sau a cârjelor timp de câteva săptămâni. Recuperarea completă după o înlocuire a gleznei durează aproximativ trei luni.

Complicațiile înlocuirii gleznei includ infecții, probleme de vindecare a rănilor și dureri persistente în articulația gleznei. Realizarea unei alinieri satisfăcătoare a implanturilor pentru a permite mersul normal este dificilă și nu se poate realiza întotdeauna. Dacă înlocuirea gleznei nu funcționează, poate fi necesară îndepărtarea articulației, după care s-ar efectua o operație de fuziune a gleznei.

Rezultatele operației

Operația de înlocuire a gleznei este o procedură relativ nouă, astfel încât rezultatele pe termen lung nu sunt încă bine înțelese. Ceea ce știm este că pacienții selectați în mod corespunzător și care se operează conform recomandărilor enumerate mai sus tind să aibă rezultate foarte bune. Cercetări recente au arătat că rezultatele operației sunt comparabile cu rezultatele operației de fuziune a gleznei, ceea ce înseamnă rate de satisfacție în jur de 85%.

Din păcate, nimeni nu știe cu adevărat cât vor dura implanturile actuale. Implanturile mai noi au fost concepute pentru a rezista mai mult decât implanturile în stil mai vechi, dar dacă acest lucru va însemna că există o îmbunătățire a longevității implanturilor este o întrebare la care doar timpul va răspunde. Cercetările au demonstrat în mod clar că, pentru rezultate bune, pacienții trebuie să se potrivească criteriilor menționate anterior. Pacienții care sunt mai tineri, mai grei sau au un stil de viață mai activ sunt mult mai puțin susceptibili de a avea un înlocuitor de gleznă de succes, de lungă durată.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce artrita gleznei este mai puțin frecventă decât artrita șoldului sau genunchiului, rezultatul unei articulații artritice la nivelul extremităților inferioare poate fi problematic, indiferent care dintre aceste articulații este afectată. Există mai multe opțiuni pentru persoanele cu artrită severă a articulației gleznei, iar una dintre acestea ar putea fi înlocuirea gleznei. Operația de înlocuire a gleznei suferă o îmbunătățire constantă, iar implanturile actuale par să dureze cel mai mult și sunt cele mai eficiente la persoanele mai sedentare.