O prezentare generală a virusului John Cunningham

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Virusul John Cunningham (virusul JC) este un alt nume pentru poliomavirusul uman 2. Virusul este foarte frecvent; între 70% și 90% din populația lumii ar da rezultate pozitive pentru aceasta. Nu provoacă probleme majorității oamenilor sănătoși. Virusul devine inactiv (inactiv), ceea ce înseamnă că majoritatea oamenilor nu se vor îmbolnăvi niciodată sau chiar nu vor ști că îl poartă. Cu toate acestea, persoanele care au sisteme imune slabe sunt expuse riscului de a dezvolta o boală gravă, potențial fatală, cauzată de virusul JC.

Cercetătorii știu despre virusul JC încă din anii 1960. Un medic a găsit virusul în creierul unui pacient cu cancer numit John Cunningham. Când oamenii de știință au aflat că este un tip de poliomavirus, l-au redenumit (deși mulți oameni încă îl cunosc ca virus JC).

Simptome

Virusul JC este foarte frecvent în întreaga lume. Majoritatea oamenilor vor fi expuși la el în timpul copilăriei, în special în cadrul familiei lor.

Cercetările au arătat că membrii aceluiași familiar au tendința de a purta tulpini similare, dacă nu aceleași, ale virusului. Transmiterea părinte-copil este probabil unul dintre cele mai frecvente moduri de răspândire a virusului JC.

Virusul se găsește cel mai adesea în amigdale, dar uneori poate fi în tractul gastro-intestinal sau în rinichi. Spre deosebire de alți agenți patogeni, virusul JC este capabil să traverseze bariera hematoencefalică.

În timp ce cercetătorii nu sunt exact siguri cum funcționează mecanismul, ei știu că odată ce virusul intră în creier, acesta infectează celulele care produc mielină. Mielina este învelișul protector al nervilor. Fără ea, nervii devin demielinizați și creierul este deteriorat.

Când virusul JC intră în creier, cea mai mare preocupare este că o persoană va dezvolta o boală rară, dar potențial fatală, numită leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP).

LMP provoacă leziuni severe și care progresează rapid asupra substanței albe a creierului. Dintre persoanele diagnosticate cu LMP, 30% până la 50% mor în primele câteva luni și mulți oameni care supraviețuiesc au un handicap neurologic de durată.

La persoanele sănătoase, virusul JC nu provoacă simptome, deoarece nu este activ. Dacă se reactivează la cineva cu imunitate redusă, LMP se dezvoltă și începe să afecteze diferite părți ale corpului - de obicei creierul.

Simptomele unei persoane vor depinde de locul în care se află dauna, dar pot include:

• Slăbiciune
• Neîndemânare
• Gândindu-te greu
• Probleme de vorbire sau imposibilitatea de a vorbi
• Noi probleme cu vederea sau pierderea vederii
• Pierderea senzației sau dificultăților în mișcarea membrelor
• Simptome asemănătoare demenței și modificări ale personalității
• Convulsii și dureri de cap (mai frecvente la persoanele cu HIV / SIDA)

Este posibil ca simptomele să nu apară în același timp. Chiar dacă apar treptat, simptomele tind să se înrăutățească rapid odată ce încep. De obicei, nu durează mult până când o persoană se îmbolnăvește atât de mult încât nu se poate ridica din pat.

Dacă nu este tratat, PML poate provoca moartea imediat după o lună după ce cineva se îmbolnăvește, deși oamenii pot trăi până la un an (rareori doi).

Simptomele LMP sunt similare cu simptomele tulburărilor care fac ca o persoană să aibă o probabilitate mai mare să o dezvolte, cum ar fi scleroza multiplă (SM). Medicul dumneavoastră vă va informa despre șansele de a dezvolta LMP și vă va evalua în mod regulat riscul.

Test anticorp JCV pentru persoanele cu SM

Cauze

Când virusul se află în rinichi, acesta poate ieși împreună cu urina și se poate răspândi la alte persoane care intră în contact cu acesta. Majoritatea oamenilor sănătoși nu vor avea simptome de infecție și probabil că nu își vor da seama că au fost expuși.

Odată ce virusul se află în corpul cuiva, acesta rămâne acolo, dar este inactiv, ceea ce înseamnă că nu face nimic care ar putea provoca boli. Doar dacă ceva reactivează virusul, o persoană se poate îmbolnăvi.

Dacă sistemul imunitar este slab din cauza unei boli precum cancerul sau HIV / SIDA, o persoană ia medicamente pentru a-și liniști (suprima) sistemul imunitar deoarece are o boală autoimună sau primește un transplant de organe, există mai multe șanse că virusul JC va putea redeveni activ.

Persoanele care nu au un sistem imunitar puternic sunt mai expuse riscului pentru multe tipuri diferite de infecții, inclusiv virusul JC. Chiar dacă o persoană nu a fost expusă la virus, există riscul ca expunerea să poată apărea în orice moment, deoarece virusul este atât de comun.

Dacă cineva prezintă un risc crescut de infecție, va trebui să aibă teste repetate pentru a verifica virusul JC, chiar dacă anterior a fost negativ pentru acesta. În timp ce complicațiile virusului JC pot fi grave, o persoană are șanse mai mari de a se îmbunătăți dacă virusul este prins mai devreme și tratamentul este început imediat.

Factori de risc

A avea anumite boli, inclusiv HIV / SIDA, cancerul și bolile autoimune, sau a lua anumite medicamente vă poate crește riscul de a dezvolta LMP din virusul JC.

O afecțiune frecvent asociată cu acest risc este scleroza multiplă (SM), în principal datorită medicamentelor utilizate pentru tratarea acesteia. Persoanele cu SM au deja zone de leziuni (numite leziuni) în sistemul lor nervos, inclusiv în creier. Starea este de obicei tratată cu medicamente care încearcă să oprească sistemul imunitar să atace corpul și să provoace dezvoltarea acestor leziuni.

FDA a identificat în mod specific mai multe medicamente utilizate pentru tratarea SM ca având potențialul de a crește riscul de LMP al unei persoane, inclusiv:

• Gilenya (fingolimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Novantronă (Mitoxantronă)
• Tecfidera (dimetil fumarat)

Medicamentele speciale administrate persoanelor care au nevoie de transplanturi de organe care pot ajuta la prevenirea respingerii pot crește, de asemenea, riscul de LMP, inclusiv:

• Imuran (azatioprină)
• CellCept (micofenolat de mofetil)

Alte medicamente utilizate pentru tratarea bolilor autoimune au fost asociate cu un risc crescut de LMP, inclusiv:

• Metotrexat
• Corticosteroizi
• Ciclofosfamidă

Dacă luați aceste medicamente, riscul de apariție a LMP va crește cu cât continuați să le luați. Dacă medicul dumneavoastră consideră că riscul dvs. este mare, este posibil să vă facă să opriți medicamentele sau să treceți la un alt tip de tratament.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă poate comanda un test special de sânge pentru a afla dacă aveți anticorpi împotriva virusului JC. Dacă testul arată că virusul este în corpul tău, nu înseamnă că vei primi cu siguranță PML. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza dacă există semne de boală sau orice factori suplimentari care vă pot crește riscul, cum ar fi un medicament nou.

Dacă testul spune că nu aveți virusul, va trebui să continuați să fiți testat (de obicei cel puțin o dată la șase luni), deoarece puteți fi infectat de virusul JC în orice moment.

Atâta timp cât testul pentru virusul JC rămâne negativ, riscul de LMP va fi redus - aproximativ unul din 10.000 (comparativ cu unul din 125 pentru persoanele care au testat pozitiv pentru virusul JC și iau medicamente care au fost legate de LMP) .

Cu toate acestea, este important să știm că medicii încă nu sunt siguri de ce unii oameni dezvoltă PML din virusul JC, iar alții nu. Este posibil să nu dezvoltați LMP chiar dacă aveți mai mult de un factor de risc. Există probabil alți factori, cum ar fi genetica, mediul și stilul tău de viață, care îți afectează și riscul.

Dacă aveți simptome care ar putea fi legate de virusul JC, medicul dumneavoastră ar putea dori să efectueze alte teste, cum ar fi o coloană vertebrală (puncție lombară). În timp ce o atingere normală a coloanei vertebrale este de obicei normală, medicul dumneavoastră vă poate comanda un test special numit PCR pentru a căuta ADN-ul virusului JC din lichidul spinării.

Testele imagistice, cum ar fi un RMN sau o scanare CT, pot fi folosite pentru a vă privi creierul, rinichii sau alte organe. Dacă virusul JC este activ, medicul dumneavoastră poate vedea leziuni în care a afectat corpul dumneavoastră.

Dacă începeți să prezentați semne de LMP, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să preia un eșantion de țesut din creier (biopsie) pentru a verifica virusul JC, deși de obicei nu este necesar pentru a pune diagnosticul.

Ce să știți dacă aveți nevoie de o biopsie

Tratament

Nu există nicio modalitate de a vindeca virusul JC sau PML dacă se dezvoltă, dar există câteva modalități prin care medicii vor încerca să îl trateze. Dacă vă îmbolnăviți, medicul dumneavoastră va lua mai mulți pași pentru a vă oferi cele mai bune șanse la recuperare.

Dacă luați medicamente pentru a vă suprima sistemul imunitar, cum ar fi steroizii, medicul dumneavoastră va începe prin a vă opri să le luați. În funcție de afecțiunea pe care o tratau medicamentele, poate fi necesar să fiți atent monitorizat de echipa medicală.

Oprirea acestor medicamente vine cu riscuri. Medicul dumneavoastră va compara aceste riscuri cu riscul de a le lua dacă ați putea dezvolta LMP.

Nu există niciun remediu odată ce virusul JC intră în creier și provoacă LMP, dar dacă infecția este prinsă în curând, există tratamente care pot reduce riscul de complicații pe termen lung.

Uneori, persoanele cu LMP încep să se simtă mai bine odată ce opresc aceste medicamente, deși virusul JC poate continua să producă daune și orice deteriorare a creierului care s-a întâmplat deja s-ar putea să nu se vindece. Persoanele cu anumite afecțiuni, cum ar fi HIV / SIDA, sunt mai susceptibile de a experimenta complicații pe termen lung și pot prezenta simptome diferite, cum ar fi durerea de cap.

Alte persoane nu se simt mai bine când încetează să mai ia medicamente și se pot simți chiar mai rău. Acest lucru se datorează faptului că, fără medicamente care să-și calmeze sistemul imunitar, va oferi un răspuns major împotriva oricărui virus - inclusiv virusul JC - care poate face simptomele mai intense. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte tipuri de medicamente sau tratament pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine și să încercați să preveniți complicații precum umflarea creierului.

Dacă ați luat medicamente precum Tysabri, medicul dumneavoastră va dori să efectueze o procedură specială pentru a ajuta la eliminarea medicamentului din sistemul dumneavoastră cât mai repede posibil. Schimbul de plasmă este o procedură care vă va ajuta să eliminați medicamentul din corp și să permiteți sistemului imunitar să încerce să lupte singur cu virusul JC. Este posibil să aveți nevoie de mai multe schimburi de plasmă pentru a vă asigura că toate medicamentele sunt în afara corpului.

Imunosupresia: cauze și factori de risc

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce aveți virusul JC în corpul dvs. asociat cu alți factori vă poate crește riscul de LMP, nu înseamnă că vă veți îmbolnăvi cu siguranță. Cu toate acestea, deoarece nu există un remediu pentru LMP și multe persoane care o dezvoltă vor muri la scurt timp după ce se îmbolnăvesc, este foarte important ca persoanele care prezintă risc să fie monitorizate îndeaproape de echipa lor de îngrijire a sănătății.

Dacă este prins devreme, LMP poate fi tratată și unele persoane se recuperează, deși pot avea simptome neurologice pe termen lung. Tratamentul se concentrează în principal pe oprirea oricăror medicamente care pot crește riscul unei persoane pentru LMP, cum ar fi medicamentele utilizate pentru tratarea sclerozei multiple (SM) și a altor afecțiuni autoimune.

Dacă aveți o afecțiune sau luați un medicament care vă crește riscul de LMP, medicul dumneavoastră vă va testa în mod regulat anticorpii cu virusul JC. Chiar dacă nu îl aveți la primul test, puteți fi infectat cu acesta în orice moment, deci va trebui să repetați testarea atâta timp cât aveți alți factori de risc pentru LMP.

O prezentare generală a bolii neurologice