Conţinut
- Ce este sindromul benzii amniotice?
- Diagnosticul sindromului benzii amniotice
- Tratamentul sindromului bandelor amniotice
Ce este sindromul benzii amniotice?
Sindromul benzii amniotice poate apărea atunci când stratul interior al placentei, numit amnion, este deteriorat în timpul sarcinii. Dacă se întâmplă acest lucru, se formează fire subțiri de țesut (benzi amniotice) în interiorul amnionului. Aceste benzi asemănătoare fibrelor se încurcă în jurul fătului în curs de dezvoltare, limitând fluxul sanguin, afectând astfel creșterea anumitor părți ale corpului. Acest lucru poate provoca deformări congenitale ale membrelor. În unele cazuri, șuvițele se pot încurca atât de strâns în jurul membrelor unui făt încât le amputează. Sindromul benzii amniotice este de obicei diagnosticat la naștere, dar uneori poate fi detectat în uter prin ultrasunete.
Amnionul
Un făt se dezvoltă în cavitatea uterului, care este căptușită de o membrană subțire numită amnion. În cazuri rare, o foaie (foaie amniotică) sau trupă (trupă amniotică) din această membrană poate trece prin cavitatea uterină. Când se întâmplă acest lucru, părți ale corpului fetal se pot încurca într-o bandă amniotică. Dintre toate părțile corpului fetal, membrele prezintă cel mai mare risc de a se încurca într-o bandă amniotică. Dacă încurcarea devine suficient de strânsă pentru a restrânge fluxul sanguin la nivelul membrului, dezvoltarea membrului poate deveni afectată. Când o bandă amniotică provoacă astfel de leziuni unei părți a corpului fetal, se numește sindromul benzii amniotice. În general, s-au raportat benzi amniotice la până la 1 din 1200 de nașteri vii. Cu toate acestea, o proporție mult mai mică dintre acești bebeluși dezvoltă sindromul benzii amniotice.
Complicații
Atunci când o extremitate este încurcată într-o bandă amniotică, țesutul de la capătul îndepărtat al benzii (capătul distal) este expus riscului pentru mai multe probleme. Atunci când extremitatea este restrânsă, poate apărea umflarea țesuturilor distale, anomalie de dezvoltare cu deformare fizică sau chiar amputare completă. Tipul de anomalie depinde de două evenimente:
Etapa sarcinii când apare constricția
Indiferent dacă fluxul de sânge către partea distală a membrului este sau nu întrerupt
În cazuri rare, o bandă amniotică poate afecta și dezvoltarea altor părți ale corpului. De exemplu, o bandă care trece peste față a fost asociată cu buza despicată și chiar cu palatul despicat. În cazurile în care banda amniotică înconjoară cordonul ombilical al fătului, obstrucția alimentării cu sânge poate duce la moartea fetală. Aceste ultime două complicații sunt relativ rare.
Diagnosticul sindromului benzii amniotice
Este de obicei foarte dificil de detectat sindromul benzii amniotice înainte de naștere, dar starea poate fi uneori detectată prin ultrasunete. De multe ori sindromul benzii amniotice este diagnosticat după naștere în timpul examinării fizice a nou-născutului.
Tratamentul sindromului bandelor amniotice
Opțiunile de tratament pentru sindromul benzii amniotice includ în chirurgia fetală uterină și repararea postnatală a anomaliilor rezultate.
Chirurgie fetală: Scopul chirurgiei fetale este de a elibera constricția cauzată de banda amniotică înainte ca aceasta să poată provoca leziuni suplimentare. Acest lucru se face prin fetoscopie operativă, care permite vizualizarea directă a benzii amniotice și eliberarea acesteia utilizând diverse tehnici chirurgicale. Succesul operației fetale depinde de gradul de deteriorare care a fost cauzat de banda amniotică. Dacă partea distală a extremității este umflată, eliberarea benzii permite umflarea să se rezolve și dezvoltarea normală să continue. Dacă constricția a fost mai severă, eliberarea benzii poate opri deteriorarea ulterioară și poate preveni amputarea extremității afectate.
Tratamentul după naștere constă în chirurgie plastică și reconstructivă, urmată de terapie fizică și ocupațională, în funcție de tipul de deformare. Protezele pot fi recomandate și copiilor care suferă de pierderea membrelor sau funcționalitatea membrelor. Progresele în imprimarea 3D au condus la crearea unor proteze mai funcționale pentru acești pacienți.
Decizia cu privire la opțiunea de tratament cea mai adecvată depinde de o evaluare detaliată care implică ultrasunete 2-D și 3-D de înaltă rezoluție, examinarea alimentării cu sânge a membrului afectat și, uneori, imagistică prin rezonanță magnetică suplimentară (RMN).