Conţinut
Complexul de demență al SIDA (ADC), cunoscut și sub denumirea de encefalopatie HIV, este o tulburare neurologică cauzată direct de HIV. Este o afecțiune clasificată de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) ca o afecțiune care definește SIDA și se caracterizează prin deteriorarea funcției cognitive, motorii și comportamentale, ale cărei simptome pot include:- Probleme de memorie și concentrare
- Răspuns emoțional și / sau intelectual diminuat
- Modificări comportamentale marcate
- Puterea / fragilitatea diminuate
- Pierderea abilităților motorii fine (de exemplu, tremurături, stângăcie)
- Pierderea progresivă a mobilității
- Demenţă
Demența este definită ca având o perturbare persistentă a proceselor mentale marcate de modificări ale personalității, tulburări de memorie și raționamente afectate.
Cauzele demenței SIDA
ADC apare de obicei în boala avansată atunci când numărul CD4 al pacientului este sub 200 celule / μl și este în general însoțit de o încărcare virală ridicată.
Spre deosebire de majoritatea afecțiunilor care definesc SIDA, ADC nu este o infecție oportunistă în măsura în care afecțiunea este cauzată de HIV în sine. Cercetările indică faptul că celulele albe din sânge infectate cu HIV numite macrofage și celulele nervoase numite microglia secretă neurotoxine care afectează negativ țesutul nervos în curs de dezvoltare și matur. În timp, acest lucru poate duce la degenerarea funcției sinaptice (adică transmiterea informațiilor între neuroni), precum și la inducerea indirectă a morții celulare în neuroni.
Diagnosticarea și tratarea demenței SIDA
Nu există un singur test care să confirme diagnosticul de encefalopatie HIV. Diagnosticul se face în mare parte prin excludere, excludând alte posibile cauze ale afectării. O evaluare completă trebuie făcută de un clinician cu experiență, examinând istoricul pacientului, teste de laborator (de exemplu, puncție lombară), scanări ale creierului (RMN, scanare CT) și o revizuire a așa-numitelor „caracteristici ale stadiului”.
Caracteristicile etapei determină severitatea afectării pe o scară de la 0 la 4, după cum urmează:
- Etapa 0: funcție motorie și mentală normală.
- Etapa 0,5: disfuncție minimă cu mers și forță normale. Persoana este capabilă să lucreze și să efectueze rutine regulate de zi cu zi.
- Etapa 1: Afectarea funcțională a abilităților motorii și / sau mentale. Persoana poate continua să meargă fără asistență și să îndeplinească toate sarcinile zilnice, cu excepția celor mai solicitante.
- Etapa 2: Nu poate funcționa și are probleme pentru a face față aspectelor mai dificile ale vieții de zi cu zi. Cu toate acestea, persoana este încă capabilă să aibă grijă de sine și poate merge (deși ocazional cu ajutorul unui singur element de recuzită).
- Etapa 3: Incapacitate mentală și / sau motorie majoră. Persoana nu poate să aibă grijă de sine.
- Etapa 4: Stare aproape vegetativă.
În timp ce manifestările mai severe ale ADC au scăzut foarte mult în număr de la apariția terapiei antiretrovirale combinate (ART), insuficiența neurocognitivă ușoară este încă observată la aproximativ 30% dintre cei cu HIV asimptomatic și 50% dintre cei cu SIDA.
În general, riscul pentru ADC este considerat a fi mai mare la persoanele care nu au atins supresia virală, deși poate persista în trei până la 10% dintre cei cu virus complet controlat. Se sugerează că o intervenție ART timpurie poate întârzia sau reduce riscul de ADC.
Pentru cei cu insuficiență neurocognitivă atribuibilă, tratamentul cu un medicament numit dolutegravir este recomandat în prezent, deoarece este extrem de eficient în pătrunderea sistemului nervos central.
De asemenea cunoscut ca si:
- Encefalopatie HIV
- Tulburare neurocognitivă asociată HIV (HAND)
- Demența asociată HIV (HAD)
- Acțiune
- Flip
- Text