Conţinut
Adderall (dextroamfetamină-amfetamină) este un medicament stimulant care este un amestec de diferite săruri de amfetamină. Poate ajuta la reducerea sau îmbunătățirea simptomelor tulburării de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD), inclusiv cu o durată scurtă de atenție și / sau hiperactivitate și impulsivitate. Acest medicament este, de asemenea, prescris pentru narcolepsie, deoarece poate ajuta pe cei cu tulburare de somn stai treaz și alert în timpul zilei.Acțiunea terapeutică a Adderall rămâne neclară, dar se crede că crește substanțele chimice ale creierului care joacă roluri cheie în atenție și gândire, cum ar fi dopamina și norepinefrina.
Adderall este, de asemenea, disponibil ca generic și vine într-o tabletă care este administrată în general de două ori pe zi. Adderall XR este o formă cu acțiune îndelungată a acestui stimulent care vine în capsulă cu eliberare de timp și poate fi administrată doar o dată pe zi.
Cum vă poate ajuta stimularea consumului de ADHD?Utilizări
Adderall este aprobat pentru tratamentul ADHD și este prescris pentru a îmbunătăți concentrarea și atenția, precum și pentru a ajuta la gestionarea problemelor de comportament. Deși este prescris și pentru narcolepsie, nu trebuie utilizat pentru tratarea somnolenței diurne la cei fără tulburare de somn.
Adderall este aprobat pentru adulți și copii cu vârsta de 3 ani și peste. Adderall XR este aprobat pentru adulți și copii cu vârsta peste 6 ani.
Utilizări fără etichetă
Adderall poate fi uneori prescris în afara etichetei ca tratament adjuvant pentru depresia rezistentă la tratament.
Medicamente de marcă vs. medicamente generice ADHDÎnainte de a lua
Diagnosticul ADHD necesită o evaluare cuprinzătoare de către un pediatru, psiholog sau psihiatru cu experiență în ADHD. Tulburarea poate începe încă de la vârsta de 3 până la 6 ani și poate continua până la adolescență și la maturitate.
Tratamentul de primă linie pentru ADHD la cei cu vârsta sub 6 ani este terapia comportamentală, inclusiv pregătirea părinților în managementul comportamentului și intervenții comportamentale în clasă. Acest lucru este încercat înainte de luarea în considerare a medicației. Pentru cei cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani, medicația este un tratament de primă linie împreună cu terapiile comportamentale.
Stimulanții sunt de obicei primele medicamente utilizate pentru tratarea ADHD, iar cele mai frecvente două tipuri sunt Ritalin (metilfenat) și diferite forme de amfetamine, care includ Adderall și Vyvanse (lisdexamfetamină). Există, de asemenea, versiuni cu eliberare extinsă, cum ar fi Concerta (metilfenat) ) și Adderall XR care durează mai mult și pot fi luate o dată pe zi.
Fiecare dintre stimulentele prescrise pentru ADHD poate avea efecte similare, dar răspunsul unei persoane fie la metilfenat, fie la amfetamină este individualizat. Dacă primul tip luat este ineficient, acestea pot fi trecute la celălalt.
Cercetările arată că aproximativ 40% dintre oameni răspund atât la metilfenat, cât și la amfetamină, iar aproximativ 40% răspund la un singur tip.
Ca alternativă la stimulente, există, de asemenea, medicamente non-stimulante pentru ADHD care s-au dovedit a ajuta la reducerea simptomelor de ADHD la copii și adolescenți, dar într-un mod mai puțin robust în comparație cu stimulanții.Acestea includ Strattera (atomoxetină), Intuniv (guanfacină) și Kapvay (clonidină).
Nonstimulantele pot fi prescrise celor care nu pot tolera efectele secundare ale stimulentelor sau celor cu probleme de sănătate, cum ar fi afecțiuni cardiace sau antecedente de abuz de droguri, care îi împiedică să le ia. Non-stimulanții sunt, de asemenea, folosiți uneori ca terapie adjuvantă pentru stimulanți precum Adderall.
Pentru narcolepsie, medicamentele utilizate în mod obișnuit ca tratamente de primă linie sunt agenții care promovează starea de veghe Provigil (modafinil) sau Nuvigil (armodafinil) sau depresorul sistemului nervos central (SNC) Xyrem (oxibat de sodiu), care poate (printre altele lucruri) îmbunătățesc simptomele diurne prin promovarea unui somn mai bun pe timp de noapte.
Dacă Provigil, Nuvigil sau Xyrem nu sunt pe deplin eficiente în îmbunătățirea somnolenței excesive în timpul zilei și a atacurilor de somn sau o persoană nu poate lua aceste medicamente, atunci un stimulent precum Adderall este de obicei prescris ca o opțiune secundară pentru a îmbunătăți vigilența în timpul zilei. (...)
Precauții și contraindicații
Având în vedere riscurile asociate cu administrarea Adderall în anumite cazuri, vi se va solicita un istoric detaliat al sănătății fizice și mentale. În plus față de furnizarea de detalii despre dvs., asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre istoricul medical al familiei, inclusiv orice caz de moarte subită, aritmie ventriculară, sinucidere, tulburare bipolară, depresie sau dependență.
De asemenea, veți face un examen fizic și, eventual, veți fi supus unor teste, cum ar fi electrocardiograma (ECG) și ecocardiograma, pentru a verifica anomaliile cardiace. Medicamentele stimulante prezintă riscuri cardiace grave, inclusiv riscul de moarte subită pentru copii și adulți cu probleme cardiace preexistente.
Adderall nu trebuie utilizat dacă vi se aplică oricare dintre următoarele:
- Arterioscleroza avansată (întărirea arterelor)
- Boală cardiovasculară simptomatică
- Hipertensiune arterială moderată până la severă (hipertensiune arterială)
- Hipertiroidism
- Stări agitate
- Alergie cunoscută sau sensibilitate la stimulente
- Un istoric al abuzului de droguri (Adderall formează obiceiuri).
- Glaucom: poate exista o presiune crescută în ochi care duce la pierderea vederii.
- Alăptarea: Amfetaminele pot fi transmise sugarului în laptele matern.
Există condiții medicale suplimentare și avertismente care pot face riscantă utilizarea Adderall sau, eventual, să interzică utilizarea acestuia, inclusiv:
- Hipertensiune arterială și alte afecțiuni cardiovasculare: Stimulanții determină o creștere a tensiunii arteriale medii și a ritmului cardiac, care pot avea riscuri pentru cei cu afecțiuni subiacente, cum ar fi hipertensiune arterială ușoară, insuficiență cardiacă, infarct miocardic recent sau aritmie ventriculară. În general, cei cu anomalii cardiace structurale, cardiomiopatie, anomalii grave ale ritmului cardiac, boli coronariene sau alte probleme cardiace grave nu ar trebui să ia stimulente.
- Convulsii: Stimulanții pot reduce pragul convulsiv și pot crește convulsiile la pacienții cu antecedente de convulsii sau la cei cu anomalii anterioare ale EEG (test de undă cerebrală).
- Psihoza preexistentă: Stimulanții pot agrava simptomele tulburărilor comportamentale și ale tulburărilor de gândire la pacienții cu tulburări psihotice.
- Tulburare bipolara: Stimulanții pot induce episod mixt / maniacal la pacienții cu tulburare bipolară.
- Ticuri: Medicamentul poate exacerba ticurile motorii și fonice și sindromul Tourette. Nu trebuie să vă faceți griji că Adderall cauzează ticuri, așa cum pot face unele medicamente, dar poate provoca ticuri care altfel trebuie să devină mai vizibile.
- Probleme cu ficatul sau rinichii: Aceste organe pot fi afectate de utilizarea pe termen lung a Adderall.
- Sarcina: Nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide și poate exista un risc de comportament pe termen lung, inclusiv deficite de învățare și de memorie, sau modificări neurochimice pentru copiii născuți de mame care au luat amfetamine în timpul sarcinii.
Anumite medicamente și ingrediente pot interacționa cu Adderall și pot modifica potența sau riscul de efecte secundare periculoase. Medicul dumneavoastră vă va evalua regimul de medicamente și îl poate ajusta dacă trebuie să luați Adderall. Este posibil să fie necesar să fiți monitorizat îndeaproape dacă luați Adderall împreună cu alte medicamente.
Medicamentele care interacționează cu Adderall includ:
- Inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO) sau alți antidepresivi: Nu luați Adderall dacă ați luat MAOI în termen de 14 zile. IMAO încetinește metabolismul amfetaminelor și le crește efectele. Acest lucru poate duce la crize hipertensive și la o varietate de efecte neurologice toxice și hiperpirexie malignă, care poate fi fatală.
- Medicamente pentru tensiunea arterială: Aceste medicamente pot interacționa cu Adderall într-o varietate de moduri. Blocanții alfa (denumiți și blocanți adrenergici) sunt inhibați de amfetamine, făcându-le ineficiente. Unele diuretice tiazidice scad excreția urinară a amfetaminelor, crescând nivelul sanguin al amfetaminelor. Guanetidina și reserpina sunt agenți acidifianți gastro-intestinali care scad nivelurile de amfetamine. Amfetaminele inhibă, de asemenea, efectul alcaloizilor veratri care pot fi luați de cei cu tensiune arterială crescută.
- Antiacide (bicarbonat de sodiu): Nu luați antiacide cu Adderall. Acești agenți alcalinizanți gastrointestinali cresc absorbția și nivelul sanguin al amfetaminelor.
- Diamox (acetazolamidă): Diomox scade excreția urinară sau amfetaminele, crescând nivelul sanguin al amfetaminelor.
- Antidepresive: Amfetaminele pot spori activitatea agenților triciclici sau simpatomimetici în antidepresive. În plus, această combinație poate crește, de asemenea, concentrațiile de d-amfetamină în creier și crește potențialul de efecte cardiovasculare.
- Diluanti de sânge: Poate exista o interacțiune dăunătoare atunci când sunt utilizate ambele medicamente.
- Antipsihotice: Haloperidol pentru schizofrenie blochează receptorii dopaminei, inhibând efectele stimulente ale amfetaminelor. Clorpromazina blochează receptorii dopaminei și norepinefrinei, inhibând efectele stimulative ale amfetaminelor (motiv pentru care clorpromazina poate fi utilizată pentru tratamentul otrăvirii cu amfetamine).
- Litobid (litiu) pentru tulburarea bipolară: Efectele stimulatoare ale amfetaminelor pot fi inhibate de carbonatul de litiu.
- Medicamente pentru opioide: Amfetaminele pot crește efectul analgezic al opioidelor, cum ar fi Demerol (meperidină).
- Terapia cu metaminamină pentru infecțiile vezicii urinare sau a rinichilor: Agenții acidifianți utilizați în Hiprex (metenamină) cresc excreția urinară a amfetaminelor, făcându-le mai puțin eficiente.
- Norepinefrina: Amfetaminele sporesc efectul norepinefrinei.
- Medicamente pentru convulsii: Amfetaminele pot întârzia absorbția intestinală a medicamentelor pentru convulsii, precum fenobarbital, Dilantin (fenitoină) și Zarontin (etosuximidă).
- Medicamente pentru răceală sau alergice care conțin decongestionante sau antihistaminice: Atât Adderall, cât și decongestionantele pot crește tensiunea arterială și ritmul cardiac, iar aceste efecte pot fi amplificate atunci când sunt luate împreună. Amfetaminele pot contracara efectul sedativ al antihistaminicelor.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luați în prezent. În timp ce unele medicamente prezintă riscuri minore de interacțiune, altele pot contraindica în mod direct utilizarea sau pot determina o analiză atentă dacă avantajele tratamentului depășesc dezavantajele din cazul dumneavoastră.
Dozare
Adderall vine în tablete cu punctaj dublu (pentru o divizare mai ușoară), care sunt disponibile în versiuni de 5 miligrame (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg și 30 mg.
Capsulele Adderall XR sunt disponibile în versiunile de 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg și 30 mg.
Ca și în cazul altor stimulente, filozofia obișnuită este de a începe cu o doză mică, care este crescută treptat și la intervale săptămânale, după cum este necesar. Nu vă măriți niciodată doza de Adderall fără ca medicul dumneavoastră să fie în regulă.
Având în vedere că există unele îngrijorări cu privire la faptul că medicamentul poate restricționa creșterea la copii, cei care iau medicamentul pot fi scoși periodic din acesta sub îndrumarea unui medic pentru a vedea dacă este încă necesar în timp.
| Indicaţie | Vârstă | Doza inițială tipică |
|---|---|---|
| ADHD | 3-5 ani | 2,5 mg |
| ADHD | 6 ani + | 5 mg |
| Narcolepsie | 6-12 ani | 5 mg |
| Narcolepsie | Mai vechi de 12 ani | 10 mg |
În general, doza de Adderall este de aproximativ jumătate din cea de Ritalin (metilfenidat). Adică, 20 mg de Ritalin ar fi echivalent cu aproximativ 10 mg de Adderall.
Pentru cei care trec de la versiunea obișnuită a Adderall la versiunea cu versiune extinsă, doza zilnică totală este de obicei aceeași. De exemplu, dacă un copil ia 10 mg Adderall de două ori pe zi (20 mg în total), ar lua acum o capsulă Adderall XR de 20 mg în fiecare dimineață.
Cum să luați și să păstrați
Atât pentru ADHD, cât și pentru narcolepsie, prima doză este de obicei luată prima dată dimineața, cu una sau două doze ulterioare luate la intervale de patru până la șase ore distanță. Dozele târzii seara trebuie evitate pentru a preveni insomnia.
Dacă pierdeți o doză de dimineață, luați-o imediat ce vă amintiți. Dar dacă este în câteva ore de la următoarea doză, săriți peste ea și luați-o pe următoarea conform planificării. Dacă pierdeți o doză la jumătatea zilei, săriți peste aceasta și luați următoarea doză în dimineața următoare, deoarece administrarea unei doze prea târziu în zi poate interfera cu somnul.
Adderall XR se administrează o dată pe zi dimineața. Dacă pierdeți o doză de capsulă cu eliberare prelungită, nu o luați mai târziu în acea zi. În schimb, luați următoarea doză la ora obișnuită a doua zi dimineață.
Adderall poate fi luat cu sau fără alimente și trebuie păstrat la temperatura camerei (în mod ideal 68 până la 77 de grade F). Ca la toate medicamentele, nu lăsați la îndemâna copiilor.
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră luați prea mult Adderall, sunați imediat medicul sau centrul de control al otrăvurilor sau primiți tratament de urgență.
Efecte secundare
Deși, în general, este bine tolerat, Adderall prezintă riscul de efecte secundare, mai ales atunci când luați medicamentul pentru prima dată. Deoarece efectele secundare pot fi grave, este important să fiți conștienți de ele atunci când începeți să luați medicamentul.
Adderall nu a fost evaluat pentru utilizare pe termen lung.
Uzual
Principalele efecte secundare ale Adderall și Adderall XR includ:
- Pierderea poftei de mâncare
- Scădere minoră în greutate: anunțați medicul pediatru că copilul dvs. nu pare să se îngrașe sau să crească așa cum v-ați aștepta sau dacă aveți o pierdere inexplicabilă în greutate.
- Insomnie (dificultăți de somn), mai ales dacă a doua doză se ia prea târziu în timpul zilei
- Moodiness și iritabilitate
- Greaţă
- Constipație
- Diaree
- Dureri de cap
- Gură uscată
- Ticuri crescute pentru cei predispuși la ele
- Impotență sau modificări ale dorinței sexuale
Mulți copii și adulți au efecte secundare ușoare care se pot îmbunătăți în timp. Dacă efectele secundare nu se îmbunătățesc, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă reducă doza sau să ia în considerare trecerea la un alt medicament ADHD, cum ar fi Vyvanse, Concerta sau Strattera.
Severă
Evenimentele adverse severe și care pun viața în pericol, inclusiv atac de cord sau accident vascular cerebral sau reacții alergice, se pot întâmpla cu utilizarea stimulanților. Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- Dureri toracice cu efort
- Leșin inexplicabil
- Palpitații cardiace
- Respirație rapidă sau dificultăți de respirație
- Episod psihotic; halucinații
- Depresie
- Tremurături
- Convulsii; convulsii
- Erupție cutanată sau urticarie
- Umflarea gâtului sau a feței
- Schimbări de vedere
- Nelinişte
- Confuzie
- Simptome maniacale, cum ar fi euforia sau starea de spirit frenetică
- Creșterea agresivității
- Vorbire lentă sau dificilă
- Încetinirea creșterii sau înălțimii la copii
Avertismente și interacțiuni
Având în vedere riscurile potențiale asociate cu administrarea de Adderall și, în special, dacă aveți anumite probleme de sănătate, medicul dumneavoastră poate dori să vă monitorizeze în mod obișnuit tensiunea arterială și ritmul cardiac, să efectueze teste ale inimii mai implicate și să vă evalueze în mod regulat sănătatea mintală pentru a căuta orice schimbări alarmante.
Copiii tratați în mod consecvent pot avea o supresie a creșterii și trebuie monitorizați cu atenție. Cei care nu cresc sau nu se îngrașă așa cum era de așteptat ar putea avea nevoie să oprească medicamentul.
Dificultăți cu vederea, inclusiv vederea neclară, pot apărea în timpul tratamentului cu stimulente și poate fi necesară monitorizarea sau poate fi necesară oprirea medicamentului.
Este important să țineți pasul cu orice programare recomandată.
În afară de a fi conștienți de interacțiunile medicamentoase menționate anterior, știți că Adderall interacționează și cu:
- Alcool: Luarea Adderall împreună cu alcoolul poate crește riscul de probleme cardiace și poate modifica percepția beției, crescând riscul de otrăvire cu alcool sau accidente legate de alcool. Această combinație poate masca și efectele Adderall, făcându-l să pară mai puțin eficient.
- Cofeină: La fel ca Adderall, cofeina este, de asemenea, un stimulent nervos central. Ca atare, poate amplifica efectele secundare potențiale ale Adderall și ar trebui să fie limitate sau evitate în timpul tratamentului.
- Citrice: Acidul ascorbic (vitamina C) din citrice și sucuri sunt agenți acidifianți gastro-intestinali care pot reduce absorbția amfetaminelor, făcându-le mai puțin eficiente. Poate doriți să limitați aceste alimente și băuturi în timp ce luați Adderall.
Risc de abuz și dependență
Stimulanții sistemului nervos central, inclusiv Adderall și Adderall XR, au un potențial ridicat de abuz și dependență.
Întrucât Adderall este recunoscut în unele cercuri de liceu și facultate (și chiar și în unele setări de lucru) ca un „potențator cognitiv”, cei care îl iau pot fi presați să împărtășească sau să-și vândă medicamentele.
Acest medicament nu trebuie utilizat niciodată de către altcineva decât persoana căreia i s-a prescris, iar părinții ar trebui să vorbească cu copiii lor despre această preocupare (precum și să le monitorizeze utilizarea).
De remarcat, unii adolescenți cu ADHD complex care coincid cu afecțiuni de dezvoltare și / sau sănătate mintală pot avea nevoie să fie monitorizați îndeaproape pentru abuzul stimulant, precum și pentru ideea suicidară.