Leziuni acute ale măduvei spinării

Conţinut

• Ce este o leziune acută a măduvei spinării?
• Ce cauzează o leziune acută a măduvei spinării?
• Care sunt factorii de risc pentru leziunile acute ale măduvei spinării?
• Care sunt simptomele unei leziuni acute ale măduvei spinării?
• Cum sunt diagnosticate leziunile acute ale măduvei spinării?
• Cum se tratează o leziune acută a măduvei spinării?
• Se pot preveni leziunile acute ale măduvei spinării?
• Trăind cu o leziune acută a măduvei spinării
• Când ar trebui să-mi sun medicul?
• Puncte cheie
• Pasii urmatori

Ce este o leziune acută a măduvei spinării?

Coloana vertebrală este formată din numeroase oase numite vertebre. Măduva spinării curge în jos printr-un canal în centrul acestor oase. Măduva spinării este un pachet de nervi care transportă mesaje între creier și restul corpului pentru mișcare și senzație.

Leziunea acută a măduvei spinării (SCI) se datorează unei leziuni traumatice care învinețește, parțial rupe sau rupe complet măduva spinării. SCI este o cauză comună de invaliditate permanentă și deces la copii și adulți.

Ce cauzează o leziune acută a măduvei spinării?

Multe lucruri pot cauza SCI. Cele mai frecvente leziuni apar atunci când zona coloanei vertebrale sau a gâtului este îndoită sau comprimată, ca în următoarele:

• Cade

• Accidente de autovehicule (automobile, motociclete și lovirea de pieton)

• Leziuni sportive

• Accidente de scufundări

• Accidente cu trambulină

• Violență (împușcături sau împușcături)

• Infecții care formează un abces pe măduva spinării

  
  

• Leziuni la naștere, care afectează de obicei măduva spinării în zona gâtului

Care sunt factorii de risc pentru leziunile acute ale măduvei spinării?

Unele persoane prezintă un risc mai mare pentru SCI decât altele. Vârsta medie la momentul accidentării a crescut în ultimele decenii și este în prezent de 42 de ani. Majoritatea persoanelor care suferă de SCI sunt bărbați. Albii non-hispanici prezintă un risc mai mare de apariție a LIC decât orice alt grup etnic.

Care sunt simptomele unei leziuni acute ale măduvei spinării?

Simptomele unui SCI acut pot varia foarte mult. Localizarea leziunii pe măduva spinării determină ce parte a corpului este afectată și cât de severe sunt simptomele.

Imediat după o leziune a măduvei spinării, coloana vertebrală poate fi șocată. Acest lucru determină pierderea sau scăderea senzației, a mișcării musculare și a reflexelor. Dar, odată cu umflarea ușurată, pot apărea alte simptome în funcție de locul leziunii.

În general, cu cât nivelul leziunii este mai ridicat la nivelul măduvei spinării, cu atât simptomele sunt mai severe. De exemplu, o leziune a gâtului, a primei și a celei de-a doua vertebre din coloana vertebrală (C1, C2) sau a vertebrelor mid-cervicale (C3, C4 și C5) afectează mușchii respiratori și capacitatea de a respira. O leziune mai mică, la nivelul vertebrelor lombare, poate afecta controlul nervilor și mușchilor la nivelul vezicii urinare, intestinului și picioarelor, precum și funcția sexuală.

• Quadriplegia este pierderea funcției în brațe și picioare.

• Paraplegie este pierderea funcției la nivelul picioarelor și al corpului inferior.

Amploarea leziunii măduvei spinării determină dacă leziunea este completă sau incompletă.

• A rănire completă înseamnă că nu există mișcare sau senzație sub nivelul rănirii.

• Un vătămare incompletă înseamnă că există încă un anumit grad de senzație sau mișcare sub nivelul leziunii.

Acestea sunt cele mai frecvente simptome ale leziunilor acute ale măduvei spinării:

• Slabiciune musculara

• Pierderea mișcării voluntare a mușchilor în piept, brațe sau picioare

  
  

• Probleme de respirație

• Pierderea senzației în piept, brațe sau picioare

• Pierderea funcției intestinului și a vezicii urinare

Simptomele SCI pot arăta ca alte afecțiuni sau probleme medicale.

Cum sunt diagnosticate leziunile acute ale măduvei spinării?

SCI acut este o urgență medicală. Evaluarea de urgență este necesară oricând se suspectează o leziune a măduvei spinării.

Efectele unui SCI s-ar putea să nu fie clare la început. Este necesară o evaluare și testare medicală completă. Diagnosticul SCI începe cu un examen fizic și teste de diagnostic. În timpul examenului, furnizorul de asistență medicală vă va întreba despre istoricul medical și despre modul în care a apărut vătămarea. O leziune a măduvei spinării poate provoca probleme neurologice în curs de desfășurare care necesită o continuare medicală suplimentară. Uneori, este necesară o intervenție chirurgicală pentru stabilizarea măduvei spinării după SCI acută.

Testele de diagnostic pot include:

• Analize de sange

• Raze X. Acest test folosește fascicule invizibile de energie electromagnetică pentru a produce imagini ale țesuturilor interne, oaselor și organelor pe film.

• Scanare tomografică computerizată (numită și scanare CT sau CAT). Un test de imagistică care utilizează raze X și tehnologia computerului pentru a produce imagini detaliate (adesea numite felii) ale corpului. O scanare CT arată imagini ale oricărei părți a corpului, inclusiv oasele, mușchii, grăsimile și organele. CT sunt mai detaliate decât razele X generale.

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest testul folosește magneți mari, frecvențe radio și un computer pentru a produce imagini detaliate ale organelor și structurilor din corp.

Cum se tratează o leziune acută a măduvei spinării?

SCI necesită asistență medicală de urgență la locul accidentului sau al rănirii. După o vătămare, capul și gâtul dvs. vor fi imobilizate pentru a preveni mișcarea. Acest lucru poate fi foarte greu atunci când ești speriat după un accident grav.

Tratamentul specific pentru o leziune acută a măduvei spinării se bazează pe:

• Vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical

• Extinderea SCI

• Tipul SCI

• Cum răspundeți la tratamentul inițial

• Cursul așteptat al SCI

• Opinia sau preferința ta

În prezent, nu există nicio modalitate de a repara o măduva spinării deteriorată sau învinețită. Dar, cercetătorii caută în mod activ modalități de stimulare a regenerării măduvei spinării. Severitatea SCI și locația determină dacă SCI este ușoară, severă sau fatală.

Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru a evalua măduva spinării rănită, pentru a stabiliza fracturile de os, a elibera presiunea din zona rănită și pentru a gestiona orice alte leziuni care ar fi putut fi rezultatul accidentului. Tratamentul dumneavoastră poate include:

• Observare și management medical în secția de terapie intensivă (UCI)

• Medicamente, cum ar fi corticosteroizii (pentru a ajuta la scăderea umflăturii măduvei spinării)

• Ventilator mecanic, o mașină de respirație (pentru a vă ajuta să respirați)

• Cateter vezical. Un tub care este plasat în vezică care ajută la scurgerea urinei într-o pungă de colectare.

• Tub de alimentare (plasat prin nară până la stomac sau direct prin abdomen în stomac, pentru a oferi hrană suplimentară și calorii)

Recuperarea de la un SCI necesită adesea spitalizare și reabilitare pe termen lung. O echipă interdisciplinară de furnizori de asistență medicală, inclusiv asistenți medicali, terapeuți (fizici, ocupaționali sau de vorbire) și alți specialiști lucrează pentru a vă controla durerea și pentru a vă monitoriza funcția inimii, tensiunea arterială, temperatura corpului, starea nutrițională, funcția vezicii urinare și a intestinului și încercarea de a controla scuturarea involuntară a mușchilor (spasticitate).

Se pot preveni leziunile acute ale măduvei spinării?

Nu există o modalitate sigură de a preveni SCI, dar există mulți pași pe care îi puteți face, care vă pot reduce riscul, inclusiv:

• Nu conduceți vehiculul când vă aflați sub influența alcoolului sau a drogurilor.

• Purtați întotdeauna centura de siguranță în timp ce vă aflați într-un vehicul.

• Luați măsuri de precauție pentru a evita căderile în jurul casei.

• Păstrați armele de foc descărcate și blocate.

• Purtați o cască atunci când mergeți pe motocicletă sau participați la orice sport sau activități care pot duce la rănirea capului (călărie, schi, hochei, fotbal etc.)

Trăind cu o leziune acută a măduvei spinării

Recuperarea de la un SCI necesită adesea spitalizare și reabilitare pe termen lung.Terapia fizică va fi probabil o parte foarte importantă a reabilitării dumneavoastră. În acest tratament, specialiștii vor lucra cu dvs. pentru a preveni pierderea și contracturile musculare și pentru a vă ajuta să vă reîntrenați alți mușchi pentru a ajuta la mobilitate și mișcare. Un alt tip de terapie este terapia ocupațională, care vă ajută să învățați noi moduri de a face sarcini de zi cu zi, în ciuda noilor limitări fizice.

Un eveniment traumatic care are ca rezultat un SCI este devastator atât pentru tine, cât și pentru familia ta. Echipa de asistență medicală vă va ajuta să vă educați familia după spitalizare și reabilitare cu privire la modul de a vă ajuta să vă îngrijiți acasă și să înțelegeți problemele specifice care necesită asistență medicală imediată.

Veți avea nevoie de evaluări și teste medicale frecvente după spitalizare și reabilitare pentru a vă monitoriza progresul.

Este important să vă concentrați pe maximizarea capacităților dvs. acasă și în comunitate.

S-ar putea să vă simțiți trist sau deprimați după rănire. Dacă vi se întâmplă acest lucru cu dvs. sau cu cineva drag, furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda să consultați un profesionist din domeniul sănătății mintale. Antidepresivele și psihoterapia, sau „terapia cu vorbire”, sunt disponibile pentru tratarea depresiei.

Când ar trebui să-mi sun medicul?

În funcție de gravitatea leziunii, unii oameni ar putea recupera o parte din funcția lor pierdută, dar alții ar putea continua să aibă probleme pe termen lung. Asigurați-vă că discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre momentul în care ar trebui să-i apelați.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va sfătui probabil să-i sunați în cazul în care aveți probleme care se agravează, inclusiv slăbiciune, amorțeală sau alte modificări ale senzației sau modificări ale controlului vezicii urinare sau intestinului.

Persoanele care au efecte grave pe termen lung din cauza unei leziuni ale măduvei spinării pot dezvolta, de asemenea, o serie de alte complicații. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate sfătui să îi sunați dacă aveți probleme precum:

• Rani sau infecții ale pielii

• Probleme de respirație

• Febra, tuse sau alte semne de infecție

• Dureri de cap severe

• Nu urinați regulat sau nu aveți diaree severă sau constipație

• Crampe musculare severe sau spasme

• Creșterea durerii

Puncte cheie

• O leziune acută a măduvei spinării este cauzată de un traumatism la nivelul măduvei spinării. Este o urgență medicală care trebuie tratată imediat.

• Severitatea simptomelor (cum ar fi slăbiciunea, paralizia și pierderea sentimentului) depinde de cât de grav este deteriorat măduva spinării și de locul în care apare leziunea pe măduvă. Deteriorarea cordonului din mijlocul spatelui poate afecta doar picioarele, în timp ce deteriorarea măduvei spinării din gât poate afecta și brațele și chiar mușchii respirației.

• Tratamentul poate include intervenții chirurgicale, medicamente și alte tratamente, după cum este necesar. Unii oameni ar putea recupera unele funcții în timp, dar alții ar putea continua să aibă probleme pe termen lung. Terapia fizică și ocupațională vă poate ajuta să vă adaptați la noi moduri de a face lucrurile.

Pasii urmatori

Sfaturi pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul dvs. de asistență medicală:

• Cunoașteți motivul vizitei dvs. și ce doriți să se întâmple.

• Înainte de vizită, scrieți întrebările la care doriți să primiți răspuns.

• Aduceți pe cineva cu voi pentru a vă ajuta să puneți întrebări și să vă amintiți ce vă spune furnizorul dvs.

• La vizită, scrieți numele unui nou diagnostic și orice alte medicamente, tratamente sau teste noi. De asemenea, scrieți orice instrucțiuni noi vă oferă furnizorul.

• Aflați de ce este prescris un nou medicament sau tratament și cum vă va ajuta. Știți, de asemenea, care sunt efectele secundare.

• Întrebați dacă starea dumneavoastră poate fi tratată în alte moduri.

• Aflați de ce este recomandat un test sau o procedură și ce ar putea însemna rezultatele.

• Știți la ce să vă așteptați dacă nu luați medicamentul sau dacă faceți testul sau procedura.

• Dacă aveți o programare ulterioară, scrieți data, ora și scopul vizitei respective.

• Aflați cum puteți contacta furnizorul dvs. dacă aveți întrebări.