Conţinut
O ruptură a ligamentului încrucișat anterior (LCA) este o leziune a articulației genunchiului și se întâmplă de obicei în timpul sportului. Provoacă dureri de picioare și instabilitate a genunchiului. Lacrimile ACL sunt adesea observate la sportivi de profil, precum fotbalistul Tom Brady, jucătorul de golf Tiger Woods și fotbalistul Frankie Hejduk. Aceasta este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente leziuni în rândul sportivilor recreativi de toate vârstele.O lacrimă ACL este diagnosticată printr-un examen fizic. Este posibil să aveți nevoie de un studiu imagistic, cum ar fi o radiografie, pentru a determina dacă aveți și alte leziuni (cum ar fi o fractură osoasă).
În funcție de gradul de rănire și de severitatea simptomelor, este posibil să aveți nevoie de tratament cu kinetoterapie, un aparat de susținere sau o intervenție chirurgicală. Adesea, reabilitarea face parte din recuperarea după tratamentul chirurgical.
Simptome
S-ar putea să auziți o bruște bruscă și / sau să simțiți o schimbare bruscă a articulației în momentul unei leziuni ACL. Majoritatea oamenilor sunt surprinși de cât de puternic poate fi pop-ul și, uneori, spectatorii îl pot auzi chiar pe marginea unui joc de fotbal sau fotbal.
Imediat după o ruptură ACL, puteți dezvolta rapid hemartroză (sângerare în articulație). Acest lucru provoacă umflături, roșeață, căldură, vânătăi, durere și senzație de clocot în articulație.
Ce anume sa cauti
Semnele și simptomele unei leziuni ACL nu sunt întotdeauna aceleași, deci este important să consultați un medic dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Dureri de genunchi sau umflături care durează mai mult de 48 de ore
- Probleme în picioare sau mers pe genunchiul afectat
- Incapacitatea de a vă susține greutatea pe genunchiul afectat
- Un aspect deformat sau ciudat al unei părți a genunchiului
Cu o ruptură ACL, articulația dvs. va fi instabilă și va avea tendința de a renunța. Acest lucru se poate întâmpla atunci când participați la sport sau chiar cu mișcări simple, cum ar fi mersul pe jos sau urcarea într-o mașină.
Abilitatea sportivă după o lacrimă ACL
Sportivii au adesea dificultăți după ce au suferit o leziune ACL. Sporturile precum fotbalul, fotbalul și baschetul se bazează pe ACL pentru a efectua manevre obișnuite, cum ar fi tăierea, pivotarea și virajele bruște.
Din acest motiv, sportivii aleg adesea să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru a reveni la nivelul lor anterior de competiție.
Cauze
O lacrimă ACL este cel mai adesea o leziune legată de sport. Lacrimile ACL pot apărea, de asemenea, în timpul jocului dur, al coliziunilor la autovehicule, al căderilor și al accidentărilor legate de muncă.
Aproximativ 60-70% din lacrimile ACL apar fără contact cu un alt atlet. De obicei, un atlet își schimbă brusc direcția (tăiere sau pivotare), ceea ce determină întinderea și ruperea excesivă a ligamentului.
ACL
Un ligament este o bandă puternică de țesut conjunctiv care atașează oasele unul de celălalt, oferind stabilitate.
ACL este unul dintre cele patru ligamente majore ale genunchiului. Împreună cu ligamentul încrucișat posterior și ligamentele colaterale mediale și laterale, ACL ajută la asigurarea stabilității genunchiului. ACL este situat în fața genunchiului și, împreună cu ligamentul încrucișat posterior, formează o formă încrucișată pe suprafața inferioară a osului coapsei și suprafața superioară a osului tibiei pentru a le stabiliza.
Ghid pentru înțelegerea ligamentelor genunchiului
Când acest ligament este întins sau tras de mișcările picioarelor, se poate rupe. Mărimea leziunii variază de la o ușoară rupere a fibrelor țesutului conjunctiv la o ruptură și detașare completă.
Lacrimi ACL la femei
Sportivele de sex feminin sunt deosebit de predispuse la lacrimi ACL. Cercetările au arătat până la o creștere de opt ori a numărului de lacrimi ACL la sportivele de sex feminin comparativ cu omologii lor de sex masculin.
Motivul riscului crescut a fost dezbătut de zeci de ani, iar experții cred acum că este cauzat de diferențe în controlul neuromuscular. Bărbații și femeile poziționează genunchiul în mod diferit în timpul mișcărilor sportive critice, cum ar fi aterizarea, tăierea și pivotarea. Diferențele de anatomie masculină și feminină și de nivelurile hormonale pot fi, de asemenea, influențate de diferitele rate ale lacrimilor ACL.
Diagnostic
Diagnosticul unei lacrimi ACL se bazează pe mai multe metode. Împreună cu ascultarea simptomelor, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va evalua mobilitatea genunchiului, forța și umflarea.
Medicul dumneavoastră vă poate evalua ligamentele genunchiului cu manevre specializate care vă testează stabilitatea genunchiului, inclusiv:
- Test Lachman:Testul Lachman este efectuat pentru a evalua mișcarea înainte a tibiei (osul tibiei). Trăgând tibia înainte, medicul dumneavoastră poate simți o lacrimă ACL. Genunchiul este ținut ușor îndoit (aproximativ 20-30 de grade), iar femurul (osul coapsei) este stabilizat în timp ce tibia este deplasată.
- Test sertar:Testul Sertar se efectuează cu genunchiul ținut cu o îndoire de 90 de grade. Tibia este deplasată înainte și înapoi pentru a evalua ACL-ul dvs. trăgând înainte și PCL-ul dvs. este evaluat prin împingere înapoi.
- Manevra de schimbare a pivotului:Schimbarea pivotului este dificil de realizat în birou și, de obicei, este mai utilă în sala de operație sub anestezie. Manevra de schimbare a pivotului detectează mișcarea anormală a articulației genunchiului atunci când există o ruptură ACL.
În timpul examinării fizice, forța piciorului și celelalte ligamente majore ale genunchiului vor fi, de asemenea, evaluate.
Teste de imagistică
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o radiografie a genunchiului, care poate identifica fracturile osoase. Un studiu de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina dacă ligamentul este rupt, dacă ați suferit leziuni ale cartilajului și pentru a căuta semne ale altor leziuni asociate la genunchi.
Rețineți că, în timp ce studiile RMN vă pot ajuta în diagnosticarea leziunilor la nivelul genunchiului și în jurul dvs., nu este întotdeauna necesar un RMN pentru a diagnostica o lacrimă ACL.
Împreună cu evaluarea dvs. pentru o lacrimă ACL, evaluarea medicului dumneavoastră se concentrează, de asemenea, pe identificarea altor leziuni care ar fi putut apărea atunci când ați avut leziunea.
Clasificarea lacrimilor ACL
Entorsele ACL sunt clasificate în funcție de cât de mult este deteriorat ligamentul.
- O entorsa de gradul 1 este o întindere minoră la ligament și genunchiul dvs. este încă destul de stabil.
- Un grad 2 este o ruptură parțială ACL, cu ligamentul întins atât de mult încât este slăbit și deteriorat. Acestea sunt relativ rare.
- Între timp, în entorsa mai frecventă de gradul 3, există o ruptură completă a LCA, articulația genunchiului devenind instabilă, iar intervenția chirurgicală este aproape inevitabilă dacă trebuie corectată.
Tratament
Mulți oameni care suferă de o lacrimă ACL încep să se simtă mai bine în câteva săptămâni de la accidentare. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de o intervenție chirurgicală după o ruptură ACL, mai ales dacă ACL a fost rupt doar parțial. Dacă nu practicați sport și dacă nu aveți un genunchi instabil, atunci este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală ACL.
Management conservator
Dacă ați avut o ruptură parțială a LCA, puteți beneficia de un tratament conservator, care poate include o combinație de odihnă, controlul durerii și gestionarea umflăturii. În cele din urmă, puteți începe kinetoterapia și / sau utilizați un aparat de genunchi. Terapia fizică pentru o ruptură parțială a LCA include exerciții de întărire, exerciții de echilibru și o serie de exerciții de mișcare.
Cu toate acestea, chiar dacă nu aveți dureri, este posibil să aveți simptome persistente de instabilitate a genunchiului. Există câțiva factori importanți de luat în considerare atunci când se ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală ACL. Trebuie să luați în considerare frecvența și severitatea simptomelor și dacă sunteți pregătit să fiți supus unei intervenții chirurgicale, reabilitare și vindecare postoperatorie.
Interventie chirurgicala
Operația obișnuită pentru o lacrimă ACL se numește reconstrucție ACL. O reparație a ligamentului nu este de obicei posibilă, astfel încât ligamentul este reconstruit folosind un alt tendon sau ligament.
Există mai multe abordări diferite ale chirurgiei ACL, iar medicul dumneavoastră vă va explica care dintre acestea este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. De exemplu, mai multe tipuri de altoi pot fi utilizate pentru reconstituirea ACL rupt. Medicul dumneavoastră poate utiliza unul dintre propriile ligamente sau puteți utiliza o grefă de donator. De obicei, folosirea propriului ligament are ca rezultat o vindecare mai puternică.
Există, de asemenea, variații în procedură, cum ar fi noua reconstrucție ACL „cu pachet dublu”.
Riscurile operației ACL includ infecție, instabilitate persistentă, durere, rigiditate și dificultăți de revenire la nivelul anterior de activitate.
Vindecarea unei grefe ACL necesită timp
După operație, este important ca grefa să aibă timp să se vindece sau altfel poate eșua. Acest proces poate dura luni de zile.
Vestea bună este că majoritatea oamenilor nu au nicio complicație după operația ACL.
Reabilitare post-chirurgicală
Reabilitarea post-chirurgicală este unul dintre cele mai importante aspecte ale vindecării. Exercițiile se concentrează pe restabilirea mișcării și forței și îmbunătățirea stabilității articulației pentru a preveni viitoarele leziuni.
Puteți învăța să faceți câteva exerciții pe cont propriu în timp ce avansați într-un ritm constant.
Progresul prea rapid sau prea lent poate fi în detrimentul rezultatelor generale ale operației, deci este important să continuați să lucrați sub îndrumarea terapeutului și a medicului pe tot parcursul recuperării.
Bretele
Este posibil să fie necesar să utilizați un aparat de genunchi după o intervenție chirurgicală de reconstrucție ACL. Aceste bretele sunt concepute pentru a vă limita raza de mișcare, pentru a vă stabiliza genunchiul și pentru a permite ACL-ului dvs. să se vindece așa cum ar trebui.
Nu toată lumea are nevoie de un aparat de genunchi după operație și această decizie se bazează pe cât de mult sprijin are nevoie genunchiul tău în timpul vindecării.
Copii și chirurgie
Decizia cu privire la chirurgia ACL pentru copii necesită luarea în considerare a unui număr de factori care nu sunt relevanți pentru adulți.
Chirurgia crește riscul de probleme de creștere la copii. Operația ACL poate provoca întreruperi ale plăcii de creștere, cum ar fi închiderea timpurie a plăcii de creștere sau deformări ale alinierii.
Chirurgie ACL pentru copilărie
Dvs. și medicul copilului dumneavoastră va trebui să cântăriți riscul apariției unor probleme cu plăci de creștere induse chirurgical, cu riscul de deteriorare permanentă a genunchiului în cazul în care LCA nu este fixată.
Un cuvânt de la Verywell
Prevenirea rupturilor ACL este importantă. Este posibil să aveți un risc mai mare de a avea o lacrimă dacă sunteți sportiv sau dacă ați avut deja o lacrimă ACL înainte, chiar dacă a fost reparată chirurgical.
Antrenamentul neuromuscular vă poate ajuta să vă îmbunătățiți controlul muscular și să vă reduceți șansele de a susține aceste tipuri de leziuni.
Dacă ați avut o accidentare, este important să așteptați suficient timp pentru a vă vindeca înainte de a reveni la joc. Acest lucru poate fi dificil, în special pentru sportivii profesioniști și studenții care au burse sportive. Experții recomandă să așteptați șase până la 12 luni după o accidentare majoră la ACL înainte de a reveni la joc. Între timp, este important să continuați antrenamentul în condiții de siguranță, astfel încât mușchii să rămână puternici și astfel să nu experimentați atrofia musculară.