O prezentare generală a sângerărilor cerebrale

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Sângerarea în creier, numită și hemoragie cerebrală, este o urgență medicală gravă. O sângerare cerebrală poate apărea ca rezultat al traumatismului cranian, al tumorilor cerebrale sau datorită sângerării dintr-un vas de sânge. Descrise ca sângerări intracraniene, pot duce la complicații grave, inclusiv slăbiciune a corpului, pierderea cunoștinței, convulsii și chiar moarte.

În timp ce sângerările cerebrale pot fi diagnosticate rapid cu teste imagistice, cheia este să obțineți asistență medicală cât mai rapid posibil.

Tratamentul vizează de obicei reducerea sângerării, precum și gestionarea edemului cerebral (umflarea) care apare ca răspuns la sânge. Intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă o cauză este o tumoare cerebrală sau un anevrism (vas de sânge anormal).

Simptome

Sângerările cerebrale pot afecta copiii sau adulții. O sângerare cerebrală poate provoca simptome care se agravează rapid în decursul orelor sau zilelor.

Simptomele unei sângerări cerebrale pot include:

• Dureri de cap
• Gât sau dureri de spate
• Rigiditate a gâtului
• Schimbarea vederii
• Fotofobie
• Slăbiciunea unei părți a feței și / sau a corpului
• Vorbire neclară
• Letargie (oboseală extremă și somnolență)
• Greață și vărsături
• Confuzie
• Modificări comportamentale
• Convulsii
• Prăbușindu-se
• Pierderea conștienței

De obicei, efectele unei sângerări cerebrale sunt severe, dar pot fi nespecifice, deci este posibil să nu recunoașteți că sunt asociate cu o problemă a creierului.

Letargia este printre cele mai îngrijorătoare probleme în ceea ce privește sângerările cerebrale. Acest lucru se datorează faptului că puteți dormi ore întregi, deoarece sângerarea continuă să crească. O persoană cu sângerări cerebrale în creștere riscă să nu se trezească din somn sau chiar să moară.

Dacă dumneavoastră sau altcineva aveți factori de risc pentru o sângerare cerebrală sau demonstrați simptome ale unei sângerări cerebrale, trebuie să solicitați asistență medicală de urgență. Efectele și complicațiile pe termen lung pot fi reduse cu un tratament urgent.

Complicații

O sângerare cerebrală poate provoca leziuni permanente regiunilor afectate ale creierului. Acest lucru ar putea avea ca rezultat paralizia permanentă a unei părți a corpului, dizabilități cognitive (probleme de gândire), convulsii recurente și incapacitatea de a se îngriji în mod independent de sine.

Cauze

Există mai multe cauze ale sângerărilor cerebrale. Aceste evenimente pot apărea brusc din cauza traumatismului cranian sau a rupturii unui vas de sânge din creier. Se pot dezvolta atunci când un accident vascular cerebral provoacă sângerări în creier. Și o tumoare din creier poate duce și la sângerări.

Există mai mulți factori de risc pentru sângerările cerebrale, inclusiv hipertensiunea arterială malignă (hipertensiune arterială severă), consumul de droguri recreative (cum ar fi metamfetamina și cocaina), tulburările de sângerare și medicamentele care interferează cu coagularea sângelui. Acești factori de risc vă pot face, de asemenea, mai predispuși să experimentați o sângerare a creierului după un traumatism cranian.

Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la sângerări cerebrale din cauza modificărilor legate de vârstă, cum ar fi fragilitatea crescută a vaselor de sânge și afectarea coagulării sângelui.

Vasele de sânge în creier

Toate vasele de sânge pot sângera, dar sângerarea unui vas de sânge nu este comună. De obicei există un factor de precipitare. Unele vase de sânge sunt mai susceptibile de a sângera ca răspuns la unele afecțiuni decât altele.

Cauzele și tipurile de sângerare din creier includ:

• Traumatism cranian: Orice tip de leziune a capului, cauzată de o cădere, un accident de mașină, un accident sportiv sau un atac, poate provoca sângerări la nivelul creierului. Cea mai frecventă zonă de sângerare în creier după un traumatism cranian se află între craniu și meninge și este descrisă ca o hematom subdural. În plus, traumatismele craniene pot crește și riscul de accident vascular cerebral.
• Conversia hemoragică: Un accident vascular cerebral este afectarea creierului cauzată de întreruperea fluxului sanguin în creier. Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale apar din cauza ischemiei, care este blocată fluxului sanguin. Un accident vascular cerebral ischemic mare poate sângera după câteva zile, provocând un accident vascular cerebral hemoragic printr-un proces descris ca conversie hemoragică. Efectele pot include paralizia completă a unei părți a corpului și pierderea cunoștinței. Cu tratamentul, recuperarea este adesea posibilă.
• Anevrism cerebral rupt: Un anevrism cerebral este o revărsare a unei artere. Poate exploda, uneori din cauza hipertensiunii maligne, Rezultatul este un hemoragia subarahnoidiană, care este o sângerare sub meningele creierului. O hemoragie subarahnoidă cauzează de obicei o durere de cap severă și pierderea cunoștinței și duce la deces în aproximativ 50% din cazuri.
• Tumoare pe creier: O tumoare pe creier poate provoca sângerarea zonei din apropierea tumorii. Acest lucru se întâmplă deoarece tumora și umflarea asociată tumorii produc presiune asupra vaselor de sânge minuscule din apropiere, provocând apoi ruperea și scurgerea sângelui.
• Sângerări spontane: Este foarte rar să apară sângerări spontane în creier. Aceste sângerări pot afecta cortexul cerebral sau capsula internă, provocând aceleași simptome ca un accident vascular cerebral. O afecțiune numită angiopatie amiloidă, caracterizată prin vasele de sânge fragile crește riscul de sângerare spontană a creierului. Utilizarea diluanților de sânge sau a unei tulburări de sângerare poate crește și riscul.

Vasele de sânge care pot sângera în creier

Diagnostic

Sângerările cerebrale sunt de obicei diagnosticate cu tomografie computerizată (CT) scanare a creierului. Aceste teste imagistice sunt, în general, mai sensibile la sângerările acute (noi) decât este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN poate detecta, de obicei, sângerări cerebrale după câteva ore sau dacă acestea sunt foarte mari.

Pe lângă identificarea prezenței și localizării sângelui în creier, testele imagistice sunt, de asemenea, capabile să determine dimensiunea sângerării. Aceste teste pot determina adesea dacă sângele a format un cheag de sânge sau dacă continuă să sângereze sau să scurgă în tot creierul.

Hematoamele subdurale pot fi clasificate în trei categorii, care pot fi definite pe baza testelor imagistice. Un hematom subdural acut are o zi sau două. Un hematom subdural subacut are vârsta cuprinsă între trei și 14 zile. Și un hematom subdural cronic are mai mult de două săptămâni.

Edem

Sângerările severe pot determina apariția edemului. Uneori, combinația de sângerare și edem poate provoca compresia creierului, care poate deteriora și mai mult creierul. În unele cazuri, poate fi identificată o deplasare a liniei medii a creierului. Aceasta este o situație periculoasă în care creierul este deplasat într-o parte, ceea ce a cauzat compresie pe creier.

Urmăriți imagistica

Adesea, cu sângerări cerebrale, sunt necesare scanări CT de urmărire. Scanările CT de urmărire pot determina dacă sângerarea continuă sau s-a oprit. Este posibil ca medicii dvs. să poată stabili dacă edemul se înrăutățește, se stabilizează sau se îmbunătățește. Și imagistica de urmărire poate determina, de asemenea, dacă cheagul de sânge continuă să crească, să se stabilizeze sau să se micșoreze.

Alte teste

Este posibil să aveți nevoie de alte teste pentru a evalua cauza și efectul unei sângerări cerebrale, în funcție de circumstanțe.

• Angiograma cerebrală: În unele cazuri, când simptomele sunt foarte compatibile cu o hemoragie subarahnoidă, un test imagistic poate să nu prezinte sângerări. O angiogramă poate identifica un anevrism cerebral, chiar și atunci când sângele nu este identificat pe un CT sau RMN cerebral. Acest lucru poate ajuta la planificarea tratamentului.
• Puncție lombară (LP): Un LP, numit și robinet spinal, poate detecta celulele sanguine sau celulele canceroase din lichidul cefalorahidian (LCR), care este fluidul care înconjoară creierul și măduva spinării. Un LP poate fi periculos dacă aveți o sângerare mare, edem sever sau un risc de schimbare a liniei medii, deoarece poate precipita o schimbare a liniei mediane. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, un LP poate fi util în evaluarea unei sângerări cerebrale.
• Electroencefalogramă (EEG): Un OU este un test al undelor cerebrale care poate detecta convulsiile și predispoziția la convulsii. De asemenea, poate ajuta la evaluarea activității creierului atunci când o sângerare a creierului a cauzat scăderea conștiinței sau comă. Acesta este un mod valoros de a determina efectele medicamentelor și edemului.

Ce înseamnă cu adevărat să fii într-o virgulă

Tratament

Există mai multe strategii de tratament pentru gestionarea sângerărilor cerebrale și prevenirea complicațiilor. Tratamentul dumneavoastră depinde de mărimea, localizarea, cauza și efectele sângerărilor cerebrale.

Intervenția medicală și chirurgicală este de obicei necesară. Adesea, intervenția chirurgicală se face în mod urgent, iar intervenția medicală poate continua săptămâni după operație.

În unele cazuri, ca și în cazul unui hematom subdural mic, nu se folosește deloc tratament. Dar o monitorizare medicală atentă vă poate ajuta să determinați dacă starea dumneavoastră se agravează, caz în care poate fi necesar un tratament. Adesea, reabilitarea este necesară după recuperarea după o sângerare a creierului.

Intervenție chirurgicală

Înainte de operație, steroizii intravenoși (IV) sunt adesea utilizați pentru a reduce umflarea creierului cauzată de sângerări sau de o tumoare. Fiecare tip de sângerare cerebrală poate fi tratat chirurgical, iar tratamentul pentru fiecare tip diferă.

Tipurile de sângerări cerebrale și tratamentele lor chirurgicale includ:

• Hematom subdural: Un hematom subdural mare poate fi necesar să fie îndepărtat chirurgical. Recuperarea poate fi foarte bună, mai ales dacă nu a existat o afectare neurologică severă sau prelungită înainte de operație.
• Tumoare pe creier: Este posibil să fie necesară îndepărtarea unei tumori și a sângerărilor din jur. Cu toate acestea, atunci când există multe tumori în creier, intervenția chirurgicală poate să nu fie o opțiune și radiațiile pot fi luate în considerare.
• Anevrism cerebral: Este posibil să fie necesară repararea unui anevrism. Aceasta este o procedură neurochirurgicală complicată care se poate face cu o tehnică minim invazivă în unele situații.
• Edem: O hemicraniectomie implică îndepărtarea temporară a unei porțiuni a craniului. Această procedură nu implică îndepărtarea sângelui. În schimb, ameliorează presiunea cauzată de edem excesiv. Odată ce edemul dispare, secțiunea craniului care a fost îndepărtată este pusă la loc.

Intervenție medicală

În plus față de intervențiile chirurgicale, managementul medical este adesea necesar. Este posibil să aveți nevoie de lichide IV cu concentrație de sodiu controlată îndeaproape pentru a preveni edemul suplimentar. Steroizii sunt adesea necesari pentru a reduce edemul. Și medicamentele anti-epilepsie (DEA) pot fi necesare pentru a controla convulsiile.

Reabilitare

După tratamentul imediat al unei sângerări cerebrale, este posibil să aveți nevoie de kinetoterapie sau logopedă. Adesea, persoanele care se recuperează de la o sângerare cerebrală au nevoie de asistență pentru auto-îngrijire și pot avea nevoie să reînvețe lucruri precum să mănânce, să vorbească sau să meargă.

Recuperarea poate dura mult timp. Poate dura până la un an pentru a-ți recâștiga abilitățile și mulți oameni experimentează doar recuperarea parțială. Reabilitarea după o sângerare cerebrală este similară cu reabilitarea utilizată după un accident vascular cerebral.

6 programe de reabilitare post-accident vascular cerebral de care ați putea avea nevoie

Un cuvânt de la Verywell

O sângerare în creier este adesea o urgență neurochirurgicală gravă. Obținerea tratamentului de urgență este cel mai bun mod de a vă optimiza rezultatul după o sângerare în creier. Există mai multe tipuri de sângerări cerebrale și, deși sunt periculoase, recuperarea este posibilă. Dacă întâlniți sau întâlniți pe cineva care prezintă semne de sângerare cerebrală, căutați imediat ajutor.

Deși reabilitarea poate fi epuizantă, este important să nu vă descurajați. După recuperarea după o sângerare cerebrală, nu trebuie să vă așteptați ca sângerarea să reapară sau să se agraveze.