Enciclopedie

Piciorul Charcot

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Creației: 17 August 2021
Data Actualizării: 18 Noiembrie 2024
Anonim
Neuropathic Arthropathy / Charcot foot - Causes, Pathogenesis, Diagnosis, Treatment
Video: Neuropathic Arthropathy / Charcot foot - Causes, Pathogenesis, Diagnosis, Treatment

Conţinut

Piciorul Charcot este o afecțiune care afectează oasele, articulațiile și țesutul moale din picioare și glezne. Se poate dezvolta ca rezultat al leziunilor nervoase în picioare din cauza diabetului sau a altor leziuni ale nervilor.


cauze

Piciorul Charcot este o tulburare rară și dezactivată. Este un rezultat al afectării nervoase a picioarelor (neuropatie periferică).

Diabetul este cea mai frecventă cauză a acestui tip de leziuni nervoase. Această afecțiune este mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Atunci când nivelurile de zahăr din sânge sunt ridicate pe o perioadă lungă de timp, atât nervoase cât și leziuni ale vaselor sanguine apar în picioare.

Leziunile nervoase îngreunează observarea cantității de presiune pe picior sau în cazul în care este tensionat. Rezultatul este în curs de leziuni ușoare la nivelul oaselor și ligamentelor care susțin piciorul.

  • Puteți dezvolta fracturi de stres osos în picioare, dar niciodată nu o știți.
  • Continuarea plimbării pe osul fracturat duce deseori la deteriorarea oaselor și articulațiilor.

Alți factori care duc la deteriorarea piciorului includ:


  • Insuficiența vaselor de sânge din cauza diabetului poate crește sau modifica fluxul sanguin în picioare. Acest lucru poate duce la pierderea osoasă. Oasele slabe din picioare cresc riscul de fractură.
  • Leziuni la nivelul piciorului semnalează corpul pentru a produce mai multe substanțe chimice care provoacă inflamații. Acest lucru contribuie la umflarea și pierderea osoasă.

Simptome

Simptomele precoce ale piciorului pot include:

  • Durere ușoară și disconfort
  • Roşeaţă
  • Umflătură
  • Căldura în piciorul afectat (considerabil mai cald decât celălalt picior)

În etapele ulterioare, oasele din picior se sparg și se mută din loc, determinând deformarea piciorului sau a gleznei.

  • Un semn clasic al lui Charcot este piciorul în jos. Acest lucru se întâmplă când oasele se prăbușesc în mijlocul piciorului. Acest lucru face ca arcul piciorului să se prăbușească și să se aplece în jos.
  • Degetele de la picioare se pot înclina în jos.

Oasele care se strecoară în unghiuri diferite pot duce la răni de presiune și ulcere ale piciorului.


  • Deoarece picioarele sunt amorte, aceste leziuni pot deveni mai largi sau mai adânci înainte de a fi observate.
  • De asemenea, zahărul din sânge greu îngreunează organismul să lupte împotriva infecțiilor. Ca urmare, aceste ulcere ale piciorului devin infectate.

Examene și teste

Piciorul Charcot nu este întotdeauna ușor de diagnosticat de la început. Se poate confunda cu infecția osoasă, artrita sau umflarea articulațiilor. Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va lua istoricul medical și vă va examina piciorul și glezna.

Testele de sânge și alte activități de laborator pot fi efectuate pentru a ajuta la excluderea altor cauze.

Furnizorul dvs. poate verifica dacă apar leziuni ale nervilor cu aceste teste:

  • Musculare
  • Testarea vitezei de conducere a nervului
  • Biopsie nervoasă

Următoarele teste pot fi efectuate pentru a verifica daunele osoase și articulațiile:

  • Razele X-raze
  • RMN
  • Scanarea osului

Razele X pot părea normale în stadiile incipiente ale afecțiunii. Diagnosticul se reduce adesea la recunoașterea simptomelor precoce ale piciorului Charcot: umflare, înroșire și căldură a piciorului afectat.

Tratament

Scopul tratamentului este de a opri pierderea osoasă, de a permite vindecarea oaselor și de a împiedica deplasarea oaselor din loc (deformare).

Imobilizare. Furnizorul dvs. vă va purta o castă totală de contact. Acest lucru vă va ajuta să limitați mișcarea piciorului și a gleznei. Veți fi probabil rugat să vă păstrați complet greutatea, așa că va trebui să utilizați cârje, un dispozitiv pentru genunchi sau un scaun cu rotile.

Veți avea o castă nouă așezată pe picior, pe măsură ce umflarea se va reduce. Vindecarea durează câteva luni sau mai mult.

Încălțăminte de protecție. Odată ce piciorul sa vindecat, furnizorul vă poate sugera încălțămintea pentru a vă ajuta să vă sprijiniți piciorul și pentru a preveni rănirea. Acestea pot include:

  • Atela
  • Bretele
  • Bastoane ortotice
  • Carcotor orthotic, o bocancă specială care asigură o presiune uniformă asupra întregului picior

Schimbări de activitate. Vei fi mereu în pericol ca piciorul Charcot să se întoarcă sau să se dezvolte în celălalt picior. Prin urmare, furnizorul dvs. vă poate recomanda modificări de activitate, cum ar fi limitarea poziției sau mersului pe jos, pentru a vă proteja picioarele.

Interventie chirurgicala. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți ulcere ale piciorului care se mențin înapoi sau deformări grave ale piciorului sau gleznei. Chirurgia vă poate ajuta să stabilizați articulațiile piciorului și gleznei și să eliminați zonele osoase pentru a preveni ulcerul piciorului.

Monitorizarea continuă. Veți avea nevoie să consultați furnizorul dvs. pentru verificări și să luați măsuri pentru a vă proteja picioarele pentru tot restul vieții.

Perspectiva (prognoza)

Prognoza depinde de severitatea deformării piciorului și de cât de bine vindecați. Mulți oameni fac bine cu bretele, schimbări de activitate și monitorizare permanentă.

Posibile complicații

Deformarea severă a piciorului crește riscul apariției ulcerelor piciorului. Dacă ulcerele devin infectate și greu de tratat, pot necesita amputări.

Când să vă adresați unui specialist medical

Contactați furnizorul dvs. de diabet zaharat, iar piciorul dvs. este cald, roșu sau umflat.

profilaxie

Obiceiurile sănătoase pot preveni sau întârzia piciorul Charcot:

  • Păstrați un control bun asupra nivelurilor de glucoză din sânge pentru a preveni sau întârzia piciorul Charcot. Dar poate să apară încă, chiar și la persoanele cu un control bun al diabetului zaharat.
  • Aveți grijă de picioarele voastre. Verificați-le în fiecare zi.
  • Vedeți medicul tău cu piciorul regulat.
  • Verificați regulat picioarele pentru a căuta tăieturi, roșeață și răni.
  • Evitați rănirea picioarelor.

Nume alternative

Charcot joint; Artropatie neuropathică; Charcotită osteoartropatie neuropată; Charcot artropatie; Charcoal osteoartropatie; Diapozitiv piciorul Charcot

Referințe

American Diabetes Association. 10. Complicațiile microvasculare și îngrijirea piciorului: standardele de îngrijire medicală în diabet zaharat - 2018. Îngrijirea diabetului. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Managementul orthotic al picioarelor neuropatice și dysvasculare. În: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlasul ortezelor și dispozitivelor de asistență. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complicații ale diabetului zaharat. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinologie. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 33.

Kimble B. Articulație de carcot. În: Ferri FF, ed. Consultantul clinic al Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.

Rogers LC, Armstrong DG și colab. Îngrijire de tip pediatric. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Chirurgie Vasculară și Terapie endovasculare. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG și colab. Piciorul Charcot în diabet. Îngrijirea diabetului. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.

Data de examinare 12/31/2018

Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.