Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Referințe
- Data de examinare 8/15/2018
Înlocuirea discului coloanei vertebrale lombare este operația spatelui spate (lombar). Se face pentru a trata stenoza spinării sau problemele legate de disc și permite mișcarea normală a coloanei vertebrale.
Stenoza spinării este prezentă atunci când:
- Spațiul pentru coloana vertebrală este îngustat.
- Deschiderile pentru rădăcinile nervoase care părăsesc coloana vertebrală devin înguste, punând presiune asupra nervului.
Descriere
În timpul înlocuirii totale a discului (TDR), partea interioară a discului spinării deteriorat este înlocuită cu un disc artificial pentru a restabili mișcarea normală a coloanei vertebrale.
Cel mai adesea, intervenția chirurgicală se efectuează pentru un singur disc, dar uneori pot fi înlocuite două niveluri una lângă cealaltă.
Operația se face sub anestezie generală. Vei dormi și nu vei simți nici o durere.
În timpul intervenției chirurgicale:
- Veți sta pe spate pe masa de operație.
- Bratele tale sunt căptușite în zona cotului și sunt îndoite în fața pieptului tău.
- Chirurgul tău face o incizie orizontală (tăiată) pe abdomen. Realizarea operației prin abdomen permite chirurgului să acceseze coloana vertebrală fără a deranja nervii spinali.
- Organele intestinale și vasele de sânge sunt mutate în lateral pentru a avea acces la coloana vertebrală.
- Chirurgul dvs. elimină porțiunea deteriorată a discului și pune noul disc artificial în locul său.
- Toate organele sunt readuse la locul lor.
- Incizia este închisă cu cusături.
Operația durează aproximativ 2 ore până la finalizare.
De ce se efectuează procedura
Discurile de tip "cushion" ajută mobilitatea coloanei vertebrale. Nervii din zona coloanei inferioare se comprimă datorită:
- Strângerea discului din cauza rănilor vechi
- Umflarea discului (proeminență)
Chirurgia pentru stenoza spinării poate fi luată în considerare dacă aveți simptome severe care interferează cu viața de zi cu zi și nu vă îmbunătățiți cu alte terapii. Simptomele includ cel mai adesea:
- Durere care poate fi simțită în coapsă, vițel, spate, umăr, brațe sau mâini. Durerea este adesea adâncă și constantă.
- Durerea atunci când faci anumite activități sau te mișci într-un anumit fel.
- Amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară.
Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre dacă intervenția chirurgicală este potrivită pentru dvs. Nu toți cei cu dureri de spate mai mici au nevoie de intervenții chirurgicale. Majoritatea persoanelor sunt tratate inițial cu medicamente, terapie fizică și exerciții pentru ameliorarea durerilor de spate.
În timpul intervenției chirurgicale tradiționale a coloanei vertebrale pentru stenoza spinării, chirurgul va trebui să fuzioneze o parte din oasele din coloana vertebrală pentru a vă face stabilitatea coloanei vertebrale. Ca rezultat, alte părți ale coloanei vertebrale de mai sus și deasupra fuziunii pot avea probabil mai multe probleme de disc pe viitor.
Cu chirurgia de înlocuire a discului, nu este necesară fuziunea. În consecință, coloana vertebrală deasupra și dedesubtul locului chirurgiei a păstrat mișcarea. Această mișcare poate ajuta la prevenirea problemelor discului.
Este posibil să fiți candidat la intervenția chirurgicală de înlocuire a discului dacă sunt valabile următoarele:
- Nu sunteți foarte supraponderali.
- Doar unul sau două niveluri ale coloanei vertebrale au această problemă și alte zone nu au făcut-o.
- Nu aveți o mulțime de artrită în articulațiile coloanei vertebrale.
- În trecut nu ați avut o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale.
- Nu aveți presiune severă asupra nervilor coloanei vertebrale.
riscuri
Riscurile de anestezie și chirurgie în general sunt:
- Reacția alergică la medicamente
- Probleme de respirație
- Sângerări, cheaguri de sânge și infecții
Riscurile pentru TDR sunt:
- Creșterea durerii de spate
- Dificultate cu mișcarea
- Leziuni la nivelul intestinului
- Cheaguri de sânge la picioare
- Formarea osoasă anormală în mușchii și tendoanele din jurul măduvei spinării
- Disfuncție sexuală (mai frecventă la bărbați)
- Deteriorarea ureterului și a vezicii urinare
- Infecția la locul chirurgical
- Ruperea discului artificial
- Discul artificial se poate mișca din loc
- Relaxarea implantului
- Paralizie
Înainte de Procedură
Furnizorul dvs. va comanda un test de imagistică, cum ar fi un RMN, scanare CT sau radiografie pentru a verifica dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală.
Furnizorul dvs. va dori să știe dacă:
- Sunt însărcinate
- Luați medicamente, suplimente sau ierburi
- Sunt diabetici, hipertensivi sau au orice altă afecțiune medicală
- Sunt un fumător
Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Acestea includ medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.
În timpul zilelor dinaintea intervenției chirurgicale:
- Pregătește-ți casa când pleci de la spital.
- Dacă sunteți fumător, trebuie să vă opriți. Persoanele care au TDR și continuă să fumeze nu se pot vindeca la fel de bine. Adresați-vă medicului pentru ajutor de renunțare.
- Cu o săptămână înainte de intervenție chirurgicală, furnizorul dumneavoastră vă poate cere să întrerupeți administrarea de medicamente care fac mai dificilă coagularea sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Aleve, Naprosyn).
- Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte probleme medicale, chirurgul vă va cere să vă vedeți medicul obișnuit.
- Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ați consumat multă băutură alcoolică.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să luați în ziua operației.
- Lăsați-l imediat pe medicul dumneavoastră dacă aveți o răceală, o gripă, o febră, o erupție a herpesului sau alte boli pe care le aveți.
- Poate doriți să vizitați un terapeut fizic pentru a afla exerciții de făcut înainte de operație.
În ziua operației:
- Urmați instrucțiunile pentru a nu bea sau mânca nimic înainte de procedură. Aceasta poate fi de la 6 la 12 ore înainte de operație.
- Luați medicamentele pe care medicul dumneavoastră le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
- Furnizorul vostru vă va spune când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ați ajuns la timp.
După procedura
Veți rămâne în spital la 2 până la 3 zile după operație. Furnizorul dvs. vă va încuraja să rămâneți în picioare și să începeți să mersați cât mai curând după ce anestezia va fi oprită. Este posibil să trebuiască să aveți o cravată pentru sprijin și o vindecare mai rapidă. La început, veți primi lichide clare. Mai târziu, veți trece la o dietă lichidă și semi-solidă.
Furnizorul dvs. vă va cere să nu:
- Faceți orice activitate care vă întinde prea mult coloana vertebrală
- Participați la activități care implică răsturnarea, îndoirea și răsucirea, cum ar fi conducerea și ridicarea obiectelor grele timp de cel puțin 3 luni după operație
Urmați instrucțiunile privind modul de îngrijire a spatelui la domiciliu.
Se poate reveni probabil la activitățile normale la 3 luni după operație.
Perspectiva (prognoza)
Riscul de complicații este redus după înlocuirea discului lombar. Chirurgia îmbunătățește, de obicei, mișcarea coloanei vertebrale mai bine decât altele (intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale). Este o procedură sigură și ameliorarea durerii apare imediat după intervenția chirurgicală. Riscul de leziuni ale mușchilor spinali (musculatura paravertebrală) este mai mic decât în cazul altor intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale.
Nume alternative
Lungimea discului arthroplasty; Thoracic disc artroplasty; Înlocuirea artificială a discurilor; Înlocuirea totală a discului; TDR; Disc artroplastie; Înlocuirea discului; Disc artificial
Referințe
Duffy MF, Zigler JE. Limbajul total al discului arthroplasty. În: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Tehnici operaționale: Chirurgia coloanei vertebrale. Al 3-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 42.
Gardocki RJ, Parcul AL. Tulburări degenerative ale coloanei vertebrale toracice și lombare. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 39.
Johnson R, Guyer RD. Lungimea degenerării discului: fuziunea lombară a anterioară a lobului, degenerarea și înlocuirea discului. În: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone și Herkowitz "The Spine". Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.
Vialle E, Santos de Moraes JO. Lungimea artroplastiei. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 322.
Data de examinare 8/15/2018
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.