Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Referințe
- Data de examinare 2/16/2017
Chirurgia anti-reflux este o intervenție chirurgicală pentru a strânge mușchii din partea inferioară a esofagului (tubul care transportă alimente de la gură la stomac). Probleme cu aceste mușchi pot duce la boala de reflux gastroesofagian (GERD).
Această intervenție chirurgicală se poate face, de asemenea, în timpul unei reparații herniene hiatale.
Acest articol discută repararea intervențiilor chirurgicale împotriva refluxului la copii.
Descriere
Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală anti-reflux se numește fundoplicație. Această intervenție chirurgicală durează cel mai adesea între 2 și 3 ore.
Copilului dumneavoastră i se va administra anestezie generală înainte de operație. Asta inseamna ca copilul va dormi si nu va simti durerea in timpul procedurii.
Chirurgul va folosi cusăturile pentru a înfășura partea superioară a stomacului copilului în jurul sfârșitului esofagului. Acest lucru ajută la prevenirea refluxului acidului și a alimentelor din stomac.
Un tub de gastrostomie (tubul g) poate fi instalat dacă copilul dumneavoastră a avut probleme de înghițire sau hrănire. Acest tub ajută la hrănirea și eliberarea aerului din stomacul copilului.
O altă intervenție chirurgicală, numită piloroplastie, se poate face, de asemenea. Această intervenție chirurgicală lărgește deschiderea dintre stomac și intestinul subțire, astfel încât stomacul se poate goli mai repede.
Această intervenție chirurgicală se poate face în mai multe moduri, printre care:
- Deschideți reparațiile. Chirurgul va face o tăietură mare în zona abdomenului copilului.
- Reparații laparoscopice. Chirurgul va face 3-5 bucăți mici în burtă. Un tub subțire, tubular, cu o cameră mică la capăt (un laparoscop) este plasat prin una din aceste tăieturi. Alte instrumente sunt trecute prin celelalte tăieturi chirurgicale.
Chirurgul poate avea nevoie să treacă la o procedură deschisă dacă există sângerări, o mulțime de țesut cicatricial din intervenții chirurgicale anterioare sau dacă copilul este foarte supraponderal.
Fundoplicarea endoluminală este similară unei reparații laparoscopice, însă chirurgul ajunge în stomac trecând prin gură. Clipurile mici sunt folosite pentru a strânge legătura dintre stomac și esofag.
De ce se efectuează procedura
Chirurgia anti-reflux este de obicei făcută pentru a trata GERD la copii numai după ce medicamentele nu au funcționat și nu s-au dezvoltat complicații. Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății copilului poate sugera intervenții chirurgicale anti-reflux atunci când:
- Copilul dumneavoastră are simptome de arsuri la stomac care se îmbolnăvesc mai bine cu medicamentele, dar nu doriți ca copilul dumneavoastră să continue să utilizeze aceste medicamente.
- Simptomele arsurilor la stomac ard în stomac, gât, piept, burping sau bule de gaz, sau probleme înghițind alimente sau fluide.
- O parte din stomacul copilului tău se blochează în piept sau se răsucește în jurul său.
- Copilul dumneavoastră are o îngustare a esofagului (numită strictura) sau sângerare în esofag.
- Copilul dumneavoastră nu crește bine sau nu reușește să prospere.
- Copilul dumneavoastră are o infecție pulmonară cauzată de respirația conținutului de stomac în plămâni (numită pneumonie de aspirație).
- GERD provoacă o tuse cronică sau răgușeală la copilul dumneavoastră.
riscuri
Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală includ:
- Sângerare
- Infecţie
Riscurile pentru anestezie includ:
- Reacțiile la medicamente
- Probleme de respirație, inclusiv pneumonia
- Probleme cu inima
Riscurile de intervenție chirurgicală împotriva refluxului includ:
- Deteriorarea stomacului, a esofagului, a ficatului sau a intestinului subțire. Acest lucru este foarte rar.
- Gaze și balonare care fac greu să vă bateți sau să aruncați. De cele mai multe ori, aceste simptome se îmbunătățesc încet.
- Calus.
- Durere, înghițire dificilă, numită disfagie. Pentru majoritatea copiilor, aceasta dispare în primele 3 luni după intervenția chirurgicală.
- Rareori, probleme respiratorii sau pulmonare, cum ar fi un plămân prăbușit.
Înainte de Procedură
Asigurați-vă întotdeauna că echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră cunoaște toate medicamentele și suplimentele pe care copilul dumneavoastră le ia, inclusiv cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
Cu o săptămână înainte de intervenție chirurgicală, vi se poate cere să nu mai oferiți produselor copilului dumneavoastră care afectează coagularea sângelui. Aceasta poate include aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), vitamina E și warfarina (Coumadin).
Vi se va spune când să ajungeți la spital.
- Copilul nu trebuie să mănânce sau să bea nimic după miezul nopții înainte de operație.
- Copilul dumneavoastră vă poate face o baie sau un duș noaptea înainte sau în dimineața unei intervenții chirurgicale.
- În ziua intervenției chirurgicale, copilul trebuie să ia orice medicament pe care furnizorul a spus să îl ia cu o mică gură de apă.
După procedura
Cât timp copilul dumneavoastră rămâne în spital depinde de modul în care sa făcut operația.
- Copiii care au o intervenție chirurgicală anti-reflux laparoscopică stau de obicei în spital timp de 2 până la 3 zile.
- Copiii care au intervenții chirurgicale deschise pot petrece 2 până la 6 zile în spital.
Copilul dumneavoastră poate începe să mănânce din nou aproximativ 1 până la 2 zile după operație. Lichidele sunt de obicei date mai întâi.
Unii copii au plasat un tub g în timpul operației. Acest tub poate fi utilizat pentru alimentarea cu lichide sau pentru eliberarea gazului din stomac.
În cazul în care copilul dvs. nu a avut un tub g-plasat, un tub poate fi introdus prin nas în stomac pentru a ajuta la eliberarea de gaz. Acest tub este eliminat odată ce copilul începe să mănânce din nou.
Copilul dumneavoastră va putea să se întoarcă acasă odată ce mănâncă mâncare, are o mișcare intestinală și se simte mai bine.
Perspectiva (prognoza)
Arsurile la stomac și simptomele asociate ar trebui să se îmbunătățească după intervenția chirurgicală împotriva refluxului. Cu toate acestea, copilul dumneavoastră poate fi nevoit să ia medicamente pentru arsuri la stomac după intervenția chirurgicală.
Unii copii vor avea nevoie de o altă operație în viitor pentru a trata simptome noi de reflux sau probleme de înghițire. Acest lucru se poate întâmpla dacă stomacul a fost înfășurat în jurul esofagului prea strâns sau se desfac.
Chirurgia poate să nu aibă succes dacă repararea a fost prea slabă.
Nume alternative
Fundoplicarea - copii; Nopen Fundoplication - copii; Belope (Mark IV) fundoplication - copii; Fundoplicarea Toupet - copii; Thal Fundoplication - copii; Hernia reparatie herna - copii; Fundoplicarea endoluminală - copii
Instrucțiuni pentru pacient
- Chirurgie anti-reflux - copii - descărcare de gestiune
- Chirurgie anti-reflux - descărcare
- Refluxul gastroesofagian
- Arsuri la stomac - ce să întrebați medicul dumneavoastră
Referințe
Chun R, Noel RJ. Laryngopharyngeal și boala de reflux gastroesofagian și esofagită eozinofilă. În: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Pediatric Otolaryngology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 29.
Khan S, Orenstein SR. Boala de reflux gastroesofagian. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 323.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Membrii Comitetului Tehnic nou al APSA. Poziționați hârtia cu privire la operațiile antireflux laparoscopice la sugari și copii pentru boala de reflux gastroesofagian. Asociația Americană de Chirurgie Pediatrică. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Boala de reflux gastroesofagian și hernia hiatală. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 42.
Data de examinare 2/16/2017
Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor de Pediatrie, Universitatea din Washington, Scoala de Medicina, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.