Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Referințe
- Data revizuirii 4/4/2018
Anevrismul creierului este o intervenție chirurgicală pentru a corecta un anevrism. Aceasta este o zonă slabă într-un perete al unui vas de sânge care provoacă nava să se umfle sau balon afară și uneori izbucni (ruptura). Poate provoca:
- Sângerarea în lichidul cefalorahidian (CSF) din jurul creierului (numit și hemoragie subarahnoidă)
- Sângerarea în creier care formează o colecție de sânge (hematom)
Descriere
Există două metode comune folosite pentru a repara un anevrism:
- Clippingul se face în timpul unei craniotomii deschise.
- Repararea endovasculară (chirurgie), cel mai adesea folosind o bobină sau bobinare și stenting (tuburi cu ochiuri), este o modalitate mai puțin invazivă și mai frecventă de tratare a anevrismelor.
În timpul tăierii anevrismului:
- Vi se administrează o anestezie generală și un tub de respirație.
- Scalpul tau, craniul si acoperirea creierului sunt deschise.
- O clemă metalică este plasată la baza (gâtul) anevrismului pentru a împiedica ruperea acestuia (rupere).
În timpul reparației endovasculare (chirurgicale) a unui anevrism:
- Este posibil să aveți anestezie generală și un tub de respirație. Sau puteți primi medicamente pentru a vă relaxa, dar nu suficient pentru a vă face să dormiți.
- Un cateter este ghidat printr-o tăietură mică în inghinale spre o arteră și apoi la vasul de sânge din creier unde este localizat anevrismul.
- Materialul contrastanțial este injectat prin cateter. Acest lucru permite chirurgului să vizualizeze arterele și anevrismul pe un monitor din sala de operație.
- Firele metalice subțiri sunt introduse în anevrism. Apoi se înfășoară într-o minge de plasă. Din acest motiv, procedura este numită și îmbinare. Cheagurile de sânge care formează în jurul acestei bobine împiedică anevrismul să se despartă și să sângereze. Uneori, stenturile (tuburile cu ochiuri de plasă) sunt introduse și pentru a menține bobinele în poziție și pentru a vă asigura că vasul de sânge rămâne deschis.
- În timpul și imediat după procedură, vi se poate administra un diluant sanguin, cum ar fi heparina, clopidogrelul sau aspirina. Aceste medicamente împiedică formarea de cheaguri de sânge periculoase în stent.
De ce se efectuează procedura
Dacă un anevrism din creier se rupe (rupturi), este o situație de urgență care necesită tratament medical în spital. Adesea, o ruptură este tratată cu o intervenție chirurgicală, în special chirurgie endovasculară.
O persoană poate avea un anevrism incomrupt, fără simptome. Acest tip de anevrism poate fi găsit atunci când se face o scanare RMN sau CT a creierului dintr-un alt motiv.
- Nu toate anevrismele trebuie tratate imediat. Anevrismele care nu au suferit niciodată sângerări, în special dacă sunt foarte mici (mai puțin de 3 mm la cel mai mare punct) nu trebuie tratate imediat. Aceste anevrisme foarte mici sunt mai puțin susceptibile de a se rupe.
- Chirurgul vă va ajuta să decideți dacă este mai sigur să efectuați o intervenție chirurgicală pentru a bloca anevrismul înainte de a se putea rupe sau pentru a monitoriza anevrismul cu imagistica repetată până când operația devine necesară. Unele anevrisme mici nu vor avea nevoie de intervenții chirurgicale.
riscuri
Riscurile de anestezie și chirurgie în general sunt:
- Reacțiile la medicamente
- Probleme de respirație
- Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții
Riscurile de chirurgie a creierului sunt:
- Cheag de sânge sau sângerare în sau în jurul creierului
- Creșterea creierului
- Infecție în creier sau părți din jurul creierului, cum ar fi craniul sau scalpul
- convulsii
- Accident vascular cerebral
Chirurgia pe o singură zonă a creierului poate provoca probleme care pot fi ușoare sau severe. Acestea pot dura o scurtă perioadă de timp sau pot să nu dispară.
Semnele de probleme cerebrale și ale sistemului nervos (neurologice) includ:
- Modificări de comportament
- Confuzie, probleme de memorie
- Pierderea echilibrului sau coordonarea
- Amorţeală
- Probleme care observă lucrurile din jurul tău
- Probleme de vorbire
- Probleme de vedere (de la orbire la probleme de vedere laterală)
- Slabiciune musculara
Înainte de Procedură
Această procedură se face deseori ca o urgență. Dacă nu este o urgență:
- Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente sau plante medicinale luați și dacă ați consumat multă băutură alcoolică.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să luați încă în dimineața intervenției chirurgicale.
- Încercați să opriți fumatul.
- Urmați instrucțiunile de a nu mânca și bea înainte de operație.
- Luați medicamentele pe care furnizorul dvs. ți le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
- Sosiți la timp la spital.
După procedura
O ședere în spital pentru repararea endovasculară a unui anevrism poate fi scurtă de 1 până la 2 zile dacă nu a existat sângerare înainte de intervenție chirurgicală.
Starea spitalului după craniotomie și tăierea anevrismului este de obicei între 4 și 6 zile. Dacă există sângerări sau alte probleme, șederea spitalului poate fi de 1 până la 2 săptămâni sau mai mult.
Probabil veți avea teste de imagistică ale vaselor de sânge (angiograma) din creier înainte de a vă trimite acasă.
Urmați instrucțiunile privind îngrijirea la domiciliu.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă va fi în siguranță pentru dumneavoastră să aveți teste de imagistică, cum ar fi angiograma, angiograma CT sau scanarea RMN a capului în viitor.
Perspectiva (prognoza)
După o intervenție chirurgicală reușită pentru anevrismul sângeros, este neobișnuit ca acesta să mai sângereze din nou.
Perspectiva depinde, de asemenea, dacă leziunile cerebrale au apărut din sângerare înainte, în timpul sau după intervenția chirurgicală.
De cele mai multe ori, intervenția chirurgicală poate preveni anevrismul cerebral care nu a făcut ca simptomele să devină mai mari și să se deschidă.
Este posibil să aveți mai mult de un anevrism sau anevrismul care a fost înfășurat s-ar putea să crească înapoi. După reparații în bobină, va trebui să fiți văzut de furnizorul dvs. în fiecare an.
Nume alternative
Repararea anevrismului - cerebral; Repararea anevrismului cerebral; bobinare; Repararea anevrismului sac; Remedierea anevrismelor de berry; Repararea anevrismului fuziform; Repararea anevrismului disectiv; Repararea anevrismului endovascular - creier; Hemoragia subarahnoidă - anevrism
Instrucțiuni pentru pacient
- Reabilitarea anevrismului cerebral
- Chirurgia cerebrală - descărcare
- Îngrijirea spasticității sau spasmelor musculare
- Comunicarea cu cineva cu afazie
- Comunicarea cu cineva cu dizartrie
- Demență și conducere
- Dementa - comportament și probleme de somn
- Demența - îngrijire zilnică
- Demența - menținerea în siguranță în casă
- Epilepsia la copii - descărcare de gestiune
- Accident vascular cerebral - descărcare
- Probleme de înghițire
Referințe
Site-ul American Stroke Association. Ce ar trebui să știi despre anevrisme cerebrale. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Actualizat în 14 noiembrie 2016. Accesat în 23 mai 2018.
Le Roux PD, Winn HR. Realizarea de decizii chirurgicale pentru tratamentul anevrismelor intracraniene. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 379.
Institutul Național de Tulburări neurologice și site-ul Accident vascular cerebral. Cereri de anevrisme cerebrale. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Accesat la 23 mai 2018.
Spears J, Macdonald RL. Administrarea perioperatorie a hemoragiei subarahnoide. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 380.
Data revizuirii 4/4/2018
Actualizat de: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamentul de Chirurgie, Holston Valley Medical Center, TN; Departamentul de Chirurgie Maxilofacială de la UCSF, San Francisco, CA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.