Enciclopedie

Repararea craniosinostozei

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Creației: 13 August 2021
Data Actualizării: 1 Noiembrie 2024
Anonim
Repararea craniosinostozei - Enciclopedie
Repararea craniosinostozei - Enciclopedie

Conţinut

Remedierea craniosinostozei este o intervenție chirurgicală pentru a corecta o problemă care face ca oasele craniului unui copil să crească împreună (siguranța) prea devreme.


Descriere

Această intervenție chirurgicală se efectuează în sala de operație sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că copilul dvs. va dormi și nu va simți durerea.

Chirurgia standard se numește reparație deschisă. Acesta include acești pași:

  • Cel mai comun loc pentru o tăietură chirurgicală care trebuie făcută este deasupra vârfului capului, de la puțin peste o ureche la puțin peste cealaltă ureche. Tăierea este, de obicei, ondulată. În cazul în care tăierea este făcută depinde de problema specifică.
  • O lambă de piele, țesut și mușchi sub piele și țesutul care acoperă osul sunt slăbiți și ridicați astfel încât chirurgul să poată vedea osul.
  • O bandă de os este, de obicei, îndepărtată atunci când se conectează două suturi. Aceasta se numește o bandă craniectomică. Uneori trebuie scoase și bucăți mai mari de os. Aceasta se numește synostectomy. O parte din aceste oase pot fi schimbate sau remodelate atunci când sunt îndepărtate. Apoi, ei sunt înapoiate. Alteori, nu sunt.
  • Uneori, oasele care sunt lăsate în loc trebuie să fie deplasate sau mutate.
  • Uneori, oasele din jurul ochilor sunt tăiate și remodelate.
  • Oasele sunt fixate folosind plăci mici cu șuruburi care intră în craniu. Plăcuțele și șuruburile pot fi din metal sau dintr-un material resorbabil (dispare în timp). Plăcile se pot extinde pe măsura creșterii craniului.

Chirurgia durează de obicei 3 până la 7 ore. Copilul dumneavoastră va trebui probabil să aibă o transfuzie de sânge în timpul sau după intervenția chirurgicală pentru a înlocui sângele pierdut în timpul intervenției chirurgicale.


Pentru unii copii este folosită o operație mai nouă. Acest tip este de obicei făcut pentru copii cu vârsta sub 3 până la 6 luni.

  • Chirurgul face una sau două tăieturi mici în scalp. De cele mai multe ori, aceste tăieturi au fiecare câte 1 inci (2,5 cm). Aceste tăieturi se fac deasupra zonei unde osul trebuie eliminat.
  • Un tub (endoscop) este trecut prin tăieturi mici. Domeniul de aplicare permite chirurgului să vizualizeze zona în care funcționează. Dispozitivele medicale speciale și o cameră sunt transmise prin endoscop. Folosind aceste dispozitive, chirurgul îndepărtează porțiunile oaselor prin tăieturi.
  • Această operație durează de obicei aproximativ o oră. Există mult mai puțin pierdere de sânge cu acest tip de intervenție chirurgicală.
  • Majoritatea copiilor trebuie să poarte o cască specială pentru a-și proteja capul pentru o perioadă de timp după operație.

Copiii fac cel mai bine atunci când au această intervenție chirurgicală la vârsta de 3 luni. Operația trebuie efectuată înainte ca copilul să aibă vârsta de 6 luni.


De ce se efectuează procedura

Capul unui copil sau craniul sunt alcătuite din opt oase diferite. Legăturile dintre aceste oase se numesc suturi. Când se naște un bebeluș, este normal ca aceste suturi să fie deschise puțin. Atâta timp cât suturile sunt deschise, craniul și creierul copilului pot crește.

Craniosynostoza este o afecțiune care provoacă închiderea prea rapidă a unuia sau mai multor suturi ale bebelușului. Acest lucru poate determina forma capului bebelușului dvs. să fie diferită de cea normală. Se poate limita uneori cât de mult creierul poate crește.

O scanare cu raze X sau cu tomografie computerizată (CT) poate fi utilizată pentru a diagnostica craniosinostoza. Chirurgia este de obicei necesară pentru ao corecta.

Chirurgia eliberează suturile care sunt topite. De asemenea, redimensionează fruntea, prizele de ochi și craniul, după cum este necesar. Obiectivele chirurgiei sunt:

  • Pentru a elibera presiunea asupra creierului copilului
  • Pentru a vă asigura că există suficient spațiu în craniu pentru a permite creierului să crească în mod corespunzător
  • Pentru a îmbunătăți aspectul capului copilului

riscuri

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

  • Probleme de respirație
  • Infecție, inclusiv în plămâni și în tractul urinar
  • Pierderea de sânge (copiii care au o reparație deschisă pot necesita o transfuzie)
  • Reacția la medicamente

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

  • Infecție în creier
  • Oasele se conectează din nou împreună și sunt necesare mai multe intervenții chirurgicale
  • Creșterea creierului
  • Deteriorarea țesutului cerebral

Înainte de Procedură

Dacă este planificată intervenția chirurgicală, va trebui să urmați pașii următori:

În timpul zilelor dinaintea intervenției chirurgicale:

  • Spuneți-vă medicului dumneavoastră care sunt medicamentele, vitaminele sau ierburile pe care le oferiți copilului dumneavoastră. Aceasta include tot ce ați cumpărat fără prescripție medicală. Este posibil să vi se ceară să renunțați la administrarea unuia dintre aceste medicamente în zilele dinaintea operației.
  • Întrebați furnizorul care medicamente ar trebui să vă ia copilul în ziua operației.

În ziua operației:

  • Dați copilului o scurgere de apă cu orice medicamente pe care furnizorul dvs. ți-a spus să le dați copilului.
  • Furnizorul copilului dvs. vă va spune când să ajungeți la operație.

Adresați-vă furnizorul dacă copilul dumneavoastră poate mânca sau bea înainte de operație. În general:

  • Copiii în vârstă nu trebuie să mănânce niciun fel de mâncare sau să bea lapte după miezul nopții înainte de operație. Acestea pot avea suc clar, apă și lapte matern până la 4 ore înainte de operație.
  • Sugarii mai tineri de 12 luni pot consuma de obicei formula, cerealele sau alimentele pentru copii până la aproximativ 6 ore înainte de intervenția chirurgicală. Acestea pot avea lichide clare și lapte matern până la 4 ore înainte de operație.

Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă spălați copilul cu un săpun special în dimineața intervenției chirurgicale. Clătiți bine copilul.

După procedura

După intervenția chirurgicală, copilul dumneavoastră va fi dus la o unitate de terapie intensivă (UTI). Copilul dumneavoastră va fi mutat într-o cameră normală de spital după o zi sau două. Copilul dumneavoastră va rămâne în spital timp de 3 până la 7 zile.

  • Copilul dumneavoastră va avea un bandaj mare înfășurat în jurul capului. De asemenea, va exista un tub care intră într-o venă. Aceasta se numește IV.
  • Asistentele vă vor urmări îndeaproape copilul.
  • Testele se vor face pentru a vedea dacă copilul dvs. a pierdut prea mult sânge în timpul intervenției chirurgicale. O transfuzie de sânge va fi dată, dacă este necesar.
  • Copilul dumneavoastră va avea umflături și vânătăi în jurul ochilor și față. Uneori, ochii pot fi umflati inchisi. Aceasta se înrăutățește adesea în primele 3 zile după intervenția chirurgicală. Ar trebui să fie mai bine în ziua 7.
  • Copilul dumneavoastră ar trebui să rămână în pat în primele zile. Capul patului copilului tău va fi ridicat. Acest lucru ajută la menținerea umflăturii.

Să vorbești, să cânți, să cânți muzică și să povestiți ar putea ajuta copilul să-l calmeze. Acetaminofenul (Tylenol) este folosit pentru durere. Medicul poate prescrie alte medicamente pentru durere dacă copilul are nevoie de ele.

Majoritatea copiilor care au o intervenție chirurgicală endoscopică se pot întoarce acasă după ce stau în spital într-o noapte.

Urmați instrucțiunile privind îngrijirea copilului dumneavoastră acasă.

Perspectiva (prognoza)

De cele mai multe ori, rezultatul reparației craniosinostozei este bun.

Nume alternative

Craniectomia - copil; Synostectomy; Strip craniectomy; Craniectomia asistată de endoscopie; Craniectomie craniană; Promovarea frontal-orbitală; FOA

Instrucțiuni pentru pacient

  • Adu-ți copilul să viziteze un frate foarte bolnav
  • Prevenirea leziunilor capului la copii

Referințe

Demke JC, Tatum SA. Craniofaciala pentru deformari congenitale si dobandite. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otolaringologie: Chirurgie capului și gâtului. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 186.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Craniosinostoza nonsyndromică: introducere și sinnosoză cu un singur sut. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 193.

Proctor MR. Endoscopic repair craniosynostosis. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Data revizuirii 10/13/2018

Actualizat de: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamentul de Chirurgie, Centrul Medical Holston Valley, TN și St-Alexius Medical Center, ND; Departamentul de Chirurgie Maxilofacială de la UCSF, San Francisco, CA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.