Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- profilaxie
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/24/2017
Hydrops fetalis este o condiție gravă. Apare atunci când cantități anormale de lichid se acumulează în două sau mai multe zone ale corpului unui făt sau nou-născut. Este un simptom al problemelor care stau la baza.
cauze
Există două tipuri de fetale hydrops, imune și nonimune. Tipul depinde de cauza lichidului anormal.
- Immune hydrops fetalis este cel mai adesea o complicație a unei forme severe de incompatibilitate Rh, care poate fi prevenită. Aceasta este o afecțiune în care mama care are Rh tip de sânge negativ produce anticorpi la celulele sanguine pozitive din sângele copilului ei și anticorpii traversează placenta. Incompatibilitatea cu Rh determină distrugerea unui număr mare de celule roșii din făt (aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de boala hemolitică a nou-născutului). Aceasta duce la probleme care includ umflarea corporală totală. Umflarea severă poate interfera cu modul în care funcționează organele corpului.
- Nonimmune hydrops fetalis este mai frecventă. Acesta reprezintă până la 90% din cazurile de hidrops. Condiția apare atunci când o boală sau o afecțiune medicală afectează capacitatea organismului de a gestiona lichidul. Există trei cauze principale pentru acest tip, probleme cu inima sau plămân, anemie severă (cum ar fi talasemia sau infecții) și probleme genetice sau de dezvoltare, inclusiv sindromul Turner.
Numărul copiilor care dezvoltă fetalis hydrops imună a scăzut din cauza unui medicament numit RhoGAM. Acest medicament este administrat sub formă de injecție la mamele însărcinate care prezintă risc de incompatibilitate cu Rh. Medicamentul îi împiedică să facă anticorpi împotriva celulelor roșii ale copiilor lor. (Există și alte, mult mai rare, incompatibilități ale grupului de sânge care pot provoca, de asemenea, fetalis hydrops imună, dar RhoGAM nu ajută la acestea.)
Simptome
Simptomele depind de gravitatea afecțiunii. Formele ușoare pot provoca:
- Umflarea ficatului
- Schimbarea culorii pielii (paloare)
Formele mai severe pot provoca:
- Probleme de respirație
- Umflături sau pete purpurii de pe vânătăi pe piele
- Insuficienta cardiaca
- Anemie severă
- Icter sever
- Umflarea corpului total
Examene și teste
O ultrasunete efectuată în timpul sarcinii poate arăta:
- Niveluri ridicate de lichid amniotic
- Placenta anormal de mare
- Fluidă care determină umflarea în organele copilului și în jurul acestuia, inclusiv a ficatului, a splinei, a inimii sau a zonei pulmonare
O amniocenteză și frecvente ultrasunete se vor face pentru a determina severitatea afecțiunii.
Tratament
Tratamentul depinde de cauză. În timpul sarcinii, tratamentul poate include:
- Medicina pentru a provoca sarcina timpurie și livrarea copilului
- Livrarea cezariană precoce dacă starea se agravează
- Oferirea de sânge bebelușului încă în pântece (transfuzia intrauterină a sângelui fetal)
Tratamentul pentru nou-născut poate include:
- Pentru hydrops imună, transfuzia directă a celulelor roșii din sânge, care corespund tipului de sânge al sugarului. O transfuzie de schimb pentru a scapa corpul copilului de substantele care distrug celulele rosii din sange este de asemenea facuta.
- Îndepărtarea lichidului suplimentar din jurul plămânilor și al organelor abdominale cu un ac.
- Medicamentele pentru a controla insuficiența cardiacă și pentru a ajuta rinichii să elimine lichide suplimentare.
- Metode de a ajuta bebelușul să respire, cum ar fi o mașină de respirație (ventilator).
Perspectiva (prognoza)
Hydrops fetalis duce adesea la moartea copilului cu puțin înainte sau după naștere. Riscul este cel mai mare pentru bebelușii care se nasc foarte devreme sau care sunt bolnavi la naștere. Bebelușii care prezintă un defect structural și cei care nu au o cauză identificată pentru hidropi sunt, de asemenea, expuși unui risc mai mare.
Posibile complicații
Leziuni ale creierului numite kernicterus pot apărea în cazul incompatibilității Rh.Întârzierile de dezvoltare au fost observate la copiii care au primit transfuzii intrauterine.
profilaxie
Incompatibilitatea Rh poate fi prevenită dacă mamei i se administrează RhoGAM în timpul și după sarcină.
Imagini
Hydrops fetalis
Referințe
Carlo WA, Ambalavanan N. Sarcini cu risc ridicat. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 95.
Dahlke JD, Magann EF. Fetalis hydrops și nonimmune. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 24.
Data revizuirii 4/24/2017
Actualizat de: Liora C Adler, MD, Medicină de urgență pediatrică, Spitalul de copii Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.