Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 5/15/2017
Artroscopia umărului este o operație care utilizează o cameră mică numită artroscop pentru a examina sau repara țesuturile din interiorul sau în jurul articulației umărului. Artroscopul este inserat printr-o mică tăietură (incizie) în piele.
Descriere
Manșonul rotator este un grup de mușchi și tendoanele care formează o manșetă peste articulația umărului. Acești mușchi și tendoane țin brațul în articulația umărului și ajută mutarea umărului în direcții diferite. Tendoanele din maneta rotatorului se pot rupe atunci când sunt suprautilizate sau rănite.
Veți primi probabil anestezie generală pentru această intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că veți fi adormiți și că nu veți simți durerea. Sau puteți avea anestezie regională. Brațul și zona de umăr vor fi amorțite, astfel încât să nu simțiți nici o durere. Dacă vi se administrează anestezie regională, vi se va administra medicamente pentru a vă face foarte somn în timpul operației.
În timpul procedurii, chirurgul:
- Inserați artroscopul în umăr printr-o mică incizie. Domeniul de aplicare este conectat la un monitor video în sala de operație.
- Controlați toate țesuturile articulației umărului și zona de deasupra articulației. Aceste țesuturi includ cartilajul, oasele, tendoanele și ligamentele.
- Repară țesuturile deteriorate. Pentru a face acest lucru, chirurgul tău face 1 până la 3 incizii mici și inserează alte instrumente prin ele. Este fixată o rupere în mușchi, tendon sau cartilaj. Orice țesut deteriorat este îndepărtat.
Chirurgul dvs. poate efectua una sau mai multe dintre aceste proceduri în timpul operației.
Repararea manșonului rotativ:
- Marginile tendonului sunt reunite. Tendonul este atașat la os cu suturi.
- Niturile mici (numite ancore de sutură) sunt adesea folosite pentru a ajuta la atașarea tendonului la os.
- Ancorele pot fi realizate din metal sau plastic. Nu trebuie să fie îndepărtate după operație.
Chirurgie pentru sindromul de impingement:
- Țesutul deteriorat sau inflamat este curățat în zona de deasupra articulației umărului.
- Un ligament numit ligament coracoacromial poate fi tăiat.
- Partea inferioară a unui os numit acromion poate fi rasă. O creștere osoasă (spur) pe partea inferioară a acromionului cauzează adesea sindromul de impingement.Conul poate provoca inflamație și durere în umăr.
Chirurgie pentru instabilitatea umărului:
- Dacă aveți un labrum rupt, chirurgul o va repara. Labrumul este cartilajul care controlează marginile articulației umărului.
- Ligamentele care se atașează în acest domeniu vor fi, de asemenea, reparate.
- Leziunea Bankart este o rupere pe labrum în partea inferioară a articulației umărului.
- O leziune SLAP implică labrum și ligamentul pe partea superioară a articulației umărului.
La sfârșitul operației, inciziile vor fi închise cu cusături și acoperite cu un pansament (bandaj). Majoritatea chirurgilor fac poze de la monitorul video in timpul procedurii pentru a va arata ceea ce au gasit si reparatiile care au fost facute.
Chirurgul dvs. poate avea nevoie să facă o intervenție chirurgicală deschisă dacă există multe daune. Chirurgia deschisă înseamnă că veți avea o incizie mare, astfel încât chirurgul să poată ajunge direct în oase și țesuturi.
De ce se efectuează procedura
Artroscopia poate fi recomandată pentru aceste probleme ale umărului:
- Un inel de cartilaj rupt sau deteriorat (labrum) sau ligamente
- Umilitudinea umărului, în care articulația umărului este slăbită și se alunecă prea mult sau devine dislocată (alunecă din articulația sferică și a soclului)
- Un tendon biceps sfâșiat sau deteriorat
- O manșetă rotatoră ruptă
- O lovitură osoasă sau o inflamație în jurul manșetei rotatorului
- Inflamația sau căptușeala deteriorată a articulației, adesea cauzată de o boală, cum ar fi artrita reumatoidă
- Artrita de la capătul claviculei (clavicula)
- Țesuturi libere care trebuie îndepărtate
- Sindromul de impingere a umărului, pentru a face mai mult spațiu pentru umăr pentru a se deplasa
riscuri
Riscurile de anestezie și chirurgie în general sunt:
- Reacții alergice la medicamente
- Probleme de respirație
- Sângerări, cheaguri de sânge, infecții
Riscurile artroscopiei umărului sunt:
- Umflarea umărului
- Eșecul intervenției chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor
- Reparația nu se vindecă
- Slăbiciune a umărului
- Leziuni la un vas de sânge sau nerv
Înainte de Procedură
Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Acestea includ medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.
În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:
- S-ar putea să vi se solicite să întrerupeți temporar administrarea de medicamente pentru tratarea sângelui Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) și alte medicamente.
- Adresați-vă furnizorului dvs. medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.
- Dacă aveți diabet zaharat, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă poate cere să vedeți medicul care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
- Spuneți furnizorului dvs. dacă ați consumat multă băutură alcoolică, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
- Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și osului.
- Spuneți medicului dumneavoastră despre orice răceală, gripa, febră, erupții cutanate sau alte boli pe care le aveți înainte de intervenția chirurgicală.
În ziua operației:
- Urmați instrucțiunile despre momentul când opriți să mâncați și să beți.
- Luați medicamentele pe care vi se cere să le luați cu o scurgere scurtă de apă.
- Urmați instrucțiunile când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ați ajuns la timp.
După procedura
Urmați instrucțiunile de descărcare și de auto-îngrijire pe care vi le-ați dat.
Recuperarea poate dura între 1 și 6 luni. Probabil că va trebui să purtați un sling pentru prima săptămână. Dacă ați efectuat o mulțime de reparații, este posibil să fiți nevoit să purtați mai mult praful.
Puteți lua medicamente pentru a vă controla durerea.
Atunci când vă puteți întoarce la locul de muncă sau puteți juca sport, depinde de ce ați implicat intervenția chirurgicală. Acesta poate varia de la o săptămână la câteva luni.
Terapia fizică vă poate ajuta să vă recâștiga mișcarea și forța în umăr. Durata terapiei va depinde de ceea ce sa făcut în timpul intervenției chirurgicale.
Perspectiva (prognoza)
Artroscopia conduce adesea la o mai mică durere și rigiditate, mai puține complicații, o ședere mai scurtă (dacă este cazul) în spital și o recuperare mai rapidă decât intervenția chirurgicală deschisă.
Dacă ați avut o reparație, corpul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a se vindeca, chiar și după o intervenție chirurgicală artroscopică, așa cum ați avea nevoie de timp pentru a vă recupera de la o intervenție chirurgicală deschisă. Din această cauză, timpul de recuperare poate fi în continuare lung.
Chirurgia pentru fixarea unei lacrimi de cartilaj este de obicei făcută pentru a face ca umărul să fie mai stabil. Mulți oameni se recuperează pe deplin, iar umărul lor rămâne stabil. Dar unii oameni pot avea încă instabilitate la umăr după repararea artroscopică.
Folosirea artroscopiei pentru reparații cu manșetă rotatorie sau tendinită ușurează de obicei durerea, dar este posibil să nu vă recâștigi toată puterea.
Nume alternative
Repararea SLAP; SLAP leziune; Acromioplasty; Reparatii bancare; Leziune cu leziuni cardiace; Repararea umarului; Operație la umăr; Repararea manșetei Rotator
Instrucțiuni pentru pacient
- Exerciții pentru manșete rotative
- Manșetă rotativă - auto-îngrijire
- Operație la umăr - descărcare
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
- Utilizarea umărului după operație
Imagini
Artroscopia umărului
Referințe
DeBerardino TM, Scordino L. Artroscopia umărului. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee și Drez medicina sportivă ortopedică: principii și practică. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 45.
Phillips BB. Artroscopia extremităților superioare. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.
Data revizuirii 5/15/2017
Actualizat de: Debra G. Wechter, MD, FACS, practica chirurgiei generale specializata in cancerul de san, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.