Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 5/15/2018
Intervenția chirurgicală cu valvă cardiacă este utilizată pentru a repara sau a înlocui valvele cardiace bolnave.
Sângele care curge între diferitele camere ale inimii trebuie să curgă printr-o supapă de inimă. Sângele care iese din inima ta în artere mari trebuie să curgă și printr-o supapă de inimă.
Aceste supape se deschid suficient pentru ca sângele să poată curge. Apoi se închid, ținând sângele să curgă înapoi.
Există 4 supape în inima ta:
- Valvă aortică
- Valva mitrala
- Valvei tricuspide
- Supapă pulmonară
Valva aortică este cea mai comună supapă care trebuie înlocuită. Ventilul mitral este cea mai comună supapă de reparat. Rareori, supapa tricuspidă sau supapa pulmonară sunt reparate sau înlocuite.
Descriere
Înainte de intervenția chirurgicală, veți primi anestezie generală. Veți dormi și nu veți simți durerea.
În chirurgia cu inima deschisă, chirurgul face o tăietură chirurgicală mare în sânul dvs. pentru a ajunge la inimă și la aorta. Sunteți conectat (ă) la o mașină bypass inima-plămân. Inima ta este oprită în timp ce sunteți conectat (ă) la această mașină. Această mașină face munca inimii, oferind oxigen și eliminând dioxidul de carbon.
Intervenția minimă invazivă a supapei se face prin tăieturi mult mai mici decât intervențiile chirurgicale deschise sau prin introducerea unui cateter prin piele. Sunt utilizate mai multe tehnici diferite:
- Operație percutană (prin piele)
- Robot chirurgie asistată
Dacă chirurgul vă poate repara supapa mitrală, este posibil să aveți:
- Inelul de anulare a inelului. Chirurgul repară partea inelară în jurul supapei prin coaserea unui inel de plastic, țesătură sau țesut în jurul supapei.
- Repararea supapei. Chirurgul traversează, conturează sau reconstruiește una sau mai multe dintre pliurile supapei. Plăcuțele sunt clapete care deschid și închid supapa. Repararea supapelor este cea mai bună pentru valvele mitrale și tricuspid. Valva aortică, de obicei, nu este reparată.
Dacă supapa dvs. este prea deteriorată, veți avea nevoie de o nouă supapă. Aceasta se numește chirurgie de înlocuire a valvei. Chirurgul dvs. vă va scoate supapa și va pune unul nou pe poziție. Principalele tipuri de supape noi sunt:
- Mecanică - realizată din materiale artificiale, cum ar fi metalul (oțel inoxidabil sau titan) sau ceramică. Aceste supape durează cel mai mult, dar va trebui să luați medicamente subțierea sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin) sau aspirina, pentru tot restul vieții.
- Biologic - realizat din țesut uman sau animal. Aceste supape durează între 12 și 15 ani, dar este posibil să nu trebuiască să le luați pe toată durata vieții.
În unele cazuri, chirurgii pot utiliza propria supapă pulmonară pentru a înlocui supapa aortică deteriorată. Valva pulmonară este apoi înlocuită cu o supapă artificială (aceasta se numește procedura Ross). Această procedură poate fi utilă pentru persoanele care nu doresc să-și administreze soluții de sânge pentru tot restul vieții. Cu toate acestea, noua supapă aortică nu durează prea mult și poate fi necesară înlocuirea acesteia fie cu o supapă mecanică, fie cu o supapă biologică.
Subiecte înrudite includ:
- Chirurgia valvei aortice - minim invazivă
- Aortic valve surgery - deschis
- Chirurgie valvulară mitrală - minim invazivă
- Chirurgie valvulară mitrală - deschisă
De ce se efectuează procedura
Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă valva dumneavoastră nu funcționează corect.
- O supapă care nu se închide tot timpul va permite scurgerii sângelui înapoi. Aceasta se numește regurgitare.
- O supapă care nu se deschide complet va limita fluxul sanguin înainte. Aceasta se numește stenoză.
Este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală pentru aceste afecțiuni:
- Defectele din supapa inimii cauzează simptome cardiace majore, cum ar fi dureri toracice (angina), dificultăți de respirație, vrăji leșin (sincopă) sau insuficiență cardiacă.
- Testele arată că modificările valvului inimii încep să afecteze grav funcția inimii.
- Medicul dvs. dorește să vă înlocuiască sau să reparați supapa de inimă în același timp în care aveți o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru un alt motiv, cum ar fi o intervenție chirurgicală de by-pass al arterei coronare.
- Valva inimii a fost deteriorată de infecție (endocardită).
- Ați primit o nouă supapă de inimă în trecut și nu funcționează bine sau aveți alte probleme cum ar fi cheaguri de sânge, infecții sau sângerări.
Unele dintre problemele valvulare ale inimii tratate cu chirurgie sunt:
- Insuficiență aortică
- Stenoza aortica
- Boala cardiacă congenitală
- Regurgitare mitrală - acută
- Regurgitare mitrală - cronică
- Stenoza mitrală
- Prolaps de valva mitrala
- Stenoza valvei pulmonare
- Regurgitare tricuspidă
- Stenoza valvei tricuspidice
riscuri
Riscurile de a avea interventii chirurgicale cardiace includ:
- Moarte
- Infarct
- Insuficienta cardiaca
- Sângerări care necesită reoperare
- Ruptura inimii
- Bătăi neregulate ale inimii (aritmie)
- Insuficiență renală
- Sindromul post-pericardiotomie - febră mică și durere toracică care poate dura până la 6 luni
- Accident vascular cerebral sau alte leziuni temporare sau permanente ale creierului
- Infecţie
- Probleme cu vindecarea osului mamar
- Confuzie temporară după intervenția chirurgicală, datorită mașinii cardiace-pulmonare
Este foarte important să se ia măsuri pentru a preveni infecțiile cu valve. Este posibil să trebuiască să luați antibiotice înainte de a lucra în cabinetul stomatologic și alte proceduri invazive.
Înainte de Procedură
Pregatirea pentru procedura va depinde de tipul de chirurgie a valvei pe care o aveti:
- Chirurgia valvei aortice - minim invazivă
- Aortic valve surgery - deschis
- Chirurgie valvulară mitrală - minim invazivă
- Chirurgie valvulară mitrală - deschisă
După procedura
Recuperarea după procedură va depinde de tipul de intervenție chirurgicală a valvei pe care o aveți:
- Chirurgia valvei aortice - minim invazivă
- Aortic valve surgery - deschis
- Chirurgie valvulară mitrală - minim invazivă
- Chirurgie valvulară mitrală - deschisă
Durata medie de ședere este de 5 până la 7 zile. Asistenta vă va spune cum să vă îngrijiți acasă. Recuperarea completă va dura câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate înainte de operație.
Perspectiva (prognoza)
Rata de succes a chirurgiei valvei cardiace este mare. Operația vă poate ușura simptomele și vă poate prelungi viața.
Supapele mecanice de inimă nu cad de multe ori. Cu toate acestea, pe aceste supape se pot dezvolta cheaguri de sânge. Dacă se formează cheaguri de sânge, este posibil să aveți un accident vascular cerebral. Sangerarea poate aparea, dar acest lucru este rar. Supapele de țesut durează o medie de 12 până la 15 ani, în funcție de tipul de supapă. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu diluție sanguină este cel mai adesea nefiind necesară cu supapele de țesuturi.
Există întotdeauna un risc pentru infecție. Discutați cu medicul înainte de a lua orice tip de procedură medicală.
Apăsarea supapelor mecanice ale inimii poate fi auzită în piept. Asta este normal.
Nume alternative
Înlocuirea supapei; Repararea supapei; Inima pentru proteze; Vane mecanice; Proteze
Instrucțiuni pentru pacient
- Heart valve - chirurgie - descărcare
Imagini
Inima, secțiune prin mijloc
Inima, vedere din față
Supape de inimă - vedere anterioară
Supape de inimă - vedere superioară
Heart valve surgery - serie
Referințe
Bernstein D. Principii generale ale tratamentului bolii cardiace congenitale. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 434.
Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO și colab. Actualizarea concentrată a ghidului AHA / ACC 2014 pentru gestionarea pacienților cu boală cardiacă valvulară: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, Bonow RO. Boala cardiacă valvulară. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 67.
Rosengart TK, Anand J. Boala cardiacă dobândită: valvulară. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 60.
Data revizuirii 5/15/2018
Actualizat de către: Mary C. Mancini, MD, PhD, director, Chirurgie cardiotoracică, Centrul medical Christus Highland, Shreveport, LA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.