Enciclopedie

Fistula traheoesofagiană și repararea atreziei esofagiene

Posted on
Autor: Robert Simon
Data Creației: 23 Iunie 2021
Data Actualizării: 1 Mai 2024
Anonim
Neonatal Open Repair of Esophageal Atresia & Tracheo-esophageal Fistula EA/TEF. Dr Tamer Ashraf
Video: Neonatal Open Repair of Esophageal Atresia & Tracheo-esophageal Fistula EA/TEF. Dr Tamer Ashraf

Conţinut

Fistula traheoesofagiană și repararea atreziei esofagiene sunt intervenții chirurgicale pentru repararea a două defecte congenitale ale esofagului și ale traheei.


Descriere

Ezofagul este tubul care transportă alimente de la gură la stomac. Traheea (trahee) este tubul care transportă aerul în și din plămâni.

Defectele apar de obicei împreună. Acestea pot apărea împreună cu alte probleme ca parte a unui sindrom (grup de probleme):

  • Arezia esofagiană (EA) apare atunci când partea superioară a esofagului nu se conectează la nivelul esofagului și stomacului inferior.
  • Fistula traheoesofagiană (TEF) este o legătură anormală între partea superioară a esofagului și trahee sau trahee.

Această intervenție chirurgicală este aproape întotdeauna efectuată la scurt timp după naștere. Ambele defecte pot fi reparate adesea în același timp. Pe scurt, operația are loc în felul următor:

  • Medicina (anestezia) este administrată astfel încât bebelușul să fie într-un somn profund și fără durere în timpul intervenției chirurgicale.
  • Chirurgul face o tăietură pe partea laterală a pieptului între coaste.
  • Fistula dintre esofag și trahee este închisă.
  • Porțiunile superioare și inferioare ale esofagului sunt cusute împreună.

Dacă cele două părți ale esofagului sunt prea îndepărtate, atunci:


  • Numai fistula este reparată în timpul primei intervenții chirurgicale.
  • Un tub de gastrostomie (un tub care trece prin piele în stomac) poate fi plasat pentru a da alimentația copilului dumneavoastră.
  • Copilul dvs. va avea o altă intervenție chirurgicală mai târziu pentru a repara esofagul.

Uneori chirurgul va aștepta între 2 și 4 luni înainte de a efectua operația. Așteptarea permite copilului să crească sau să aibă alte probleme tratate. Dacă intervenția chirurgicală a copilului este întârziată:

  • Un tub de gastrostomie (tubul G) va fi plasat prin peretele abdominal în stomac. Medicamentele de ameliorare (anestezie locală) vor fi folosite astfel încât bebelușul să nu simtă durere.
  • În același timp, tubul este plasat, medicul poate lărgi esofagul copilului cu un instrument special numit dilatator. Acest lucru va face operația viitoare mai ușoară.

De ce se efectuează procedura

Fistula traheoesofagiană și atrezia esofagiană sunt probleme care pun viața în pericol. Trebuie să fie tratați imediat. Dacă aceste probleme nu sunt tratate:


  • Copilul dumneavoastră poate respira saliva și fluidele din stomac în plămâni. Aceasta se numește aspirație. Poate provoca sufocarea și pneumonia (infecție pulmonară).
  • Copilul dumneavoastră nu poate înghiți și digera deloc dacă esofagul nu se conectează la stomac.

riscuri

Riscurile de anestezie și chirurgie în general includ:

  • Reacțiile la medicamente
  • Probleme de respirație
  • Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ:

  • Plămânul plin de umflare (pneumotorax)
  • Scurgerile de hrană din zona care este reparată
  • Temperatura scăzută a corpului (hipotermie)
  • Strângerea organelor reparate
  • Redeschiderea fistulei

Înainte de Procedură

Copilul dumneavoastră va fi admis la unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU) de îndată ce medicii vor diagnostica oricare dintre aceste probleme.

Bebelusul dumneavoastră va primi nutriție prin venă (intravenos sau IV) și poate fi, de asemenea, pe o mașină de respirație (ventilator). Echipa de îngrijire poate folosi aspirația pentru a menține lichidele în plămâni.

Unele sugari care sunt premature, au o greutate mică la naștere sau au alte defecte la naștere în afară de TEF și / sau EA, pot să nu poată efectua o intervenție chirurgicală până când acestea nu cresc sau până când alte probleme nu au fost tratate sau au dispărut.

După procedura

După operație, copilul dvs. va fi îngrijit în spitalul NICU.

Tratamentele suplimentare după intervenție chirurgicală includ de obicei:

  • Antibiotice după cum este necesar, pentru a preveni infecția
  • Masina de respiratie (ventilator)
  • Pieptul tubului (un tub prin piele în peretele toracic) pentru a scurge lichide din spațiul dintre exteriorul plămânului și interiorul cavității toracice
  • Lichide intravenoase (IV), inclusiv nutriție
  • Oxigen
  • Medicamente de durere după cum este necesar

Dacă se repară atât TEF cât și EA:

  • Un tub este plasat prin nas în stomac (tub nasogastric) în timpul intervenției chirurgicale.
  • Alimentările sunt de obicei inițiate prin acest tub la câteva zile după operație.
  • Alimentările prin gură sunt pornite încet. Copilul poate avea nevoie de terapie de hrănire.

Dacă se repară numai TEF, se utilizează un tub G pentru alimentare, până când atrezia poate fi reparată.

În timp ce copilul dumneavoastră este în spital, echipa de îngrijire vă va arăta cum să utilizați și să înlocuiți tubul G. Puteți fi, de asemenea, trimis acasă cu un tub suplimentar G. Personalul spitalului va informa o companie de furnizare a sănătății la domiciliu a nevoilor dvs. de echipament.

Cât timp copilul dumneavoastră rămâne în spital depinde de tipul de intervenție chirurgicală a copilului dumneavoastră și de faptul dacă există alte probleme pe lângă TEF și EA. Veți putea aduce copilul acasă odată ce își iau hrana prin gură sau tubul gastrostomiei și câștigă greutate.

Perspectiva (prognoza)

Chirurgia poate repara, de obicei, un TEF și EA. Odată ce vindecarea de la intervenția chirurgicală este completă, copilul dumneavoastră poate avea următoarele probleme:

  • Partea esofagului care a fost reparată poate deveni mai îngustă. Este posibil ca copilul dvs. să aibă nevoie de mai multă intervenție chirurgicală pentru a trata acest lucru.
  • Copilul dumneavoastră poate avea arsuri la stomac sau reflux gastroesofagian (GERD). Aceasta se întâmplă atunci când acidul din stomac urcă în esofag. GERD poate provoca probleme de respirație.

În timpul copilariei și copilariei timpurii, mulți copii vor avea probleme cu respirația, creșterea și hrănirea și vor trebui să continue să-și vadă atât furnizorul de asistență medicală primară, cât și specialiștii.

Copiii cu TEF și EA, care au defecte ale altor organe, cel mai adesea inima, pot avea probleme de sănătate pe termen lung.

Nume alternative

Repararea TEF; Repararea atreziei esofagiene

Instrucțiuni pentru pacient

  • Adu-ți copilul să viziteze un frate foarte bolnav
  • Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

Imagini


  • Remedierea fistulei traheoesofagiene - serie

Referințe

Madanick R, Orlando RC. Anatomia, histologia, embriologia și anomaliile de dezvoltare ale esofagului. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger și Fordtran: bolile gastro-intestinale și hepatice: patofiziologie / diagnostic / management. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 42.

Rothenberg SS. Atrezia esofagiană și malformațiile fistulei traheoesofagiene. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Chirurgia pediatrică a lui Ashcraft. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 27.

Data de examinare 12/13/2017

Actualizat de: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, profesor asociat de Pediatrie, Divizia de Neonatologie, Universitatea de Medicină din Carolina de Sud, Charleston, SC. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.