Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 12/15/2017
Transpunerea marilor artere (TGA) este un defect cardiac care apare de la naștere (congenital). Cele două artere majore care transportă sânge departe de inimă - aorta și artera pulmonară - sunt comutate (transpuse).
cauze
Cauza TGA este necunoscută. Nu este asociat cu nici o anomalie genetică comună. Se întâmplă rar în ceilalți membri ai familiei.
TGA este un defect inimii cianotice. Acest lucru înseamnă că există un oxigen scăzut în sânge care este pompat de la inimă până la restul corpului.
În inimile normale, sângele care se întoarce din corp trece prin partea dreaptă a inimii și artera pulmonară la plămâni pentru a obține oxigen. Sângele se întoarce apoi în partea stângă a inimii și călătorește aorta spre corp.
În TGA, sângele venos revine normal în inimă prin atriul drept. Dar, în loc să meargă la plămâni pentru a absorbi oxigenul, acest sânge este pompat prin aorta și înapoi în corp. Acest sânge nu a fost reîncărcat cu oxigen și duce la cianoză.
Simptomele apar la naștere sau foarte curând după aceea. Cât de grave sunt simptomele depind de tipul și mărimea defectelor cardiace suplimentare (cum ar fi defectul septal atrial, defectul septal ventricular sau ductul arteriosus) și cât de mult se poate amesteca sângele dintre cele două circulații anormale.
Simptome
Simptomele pot include:
- Bluesitatea pielii
- Clubbing de degete sau degetele de la picioare
- Alimentație slabă
- Dificultăți de respirație
Examene și teste
Furnizorul de îngrijire medicală poate detecta un murmur de inimă în timp ce ascultă pieptul cu un stetoscop. Gura și pielea bebelușului vor avea o culoare albastră.
Testele includ adesea următoarele:
- Cateterizarea cardiacă
- Raze x la piept
- ECG
- Echocardiograma (dacă este făcută înainte de naștere, se numește ecocardiogramă fetală)
- Puls oximetrie (pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge)
Tratament
Pasul inițial al tratamentului este de a permite sângelui bogat în oxigen să se amestece cu sânge slab oxigenat. Copilul va primi imediat un medicament numit prostaglandină printr-o linie iv (intravenoasă). Acest medicament ajută la menținerea unui vas de sânge numit ductus arteriosus deschis, permițând o anumită amestecare a celor două circulații sanguine. În unele cazuri, o deschidere între atriul drept și cel stâng poate fi creată cu procedură folosind un cateter cu balon. Aceasta permite amestecarea sângelui. Această procedură este cunoscută sub denumirea de septostomie atrială cu balon.
Tratamentul permanent implică intervenția chirurgicală a inimii, în timpul căreia marile artere sunt tăiate și cusute înapoi în poziția corectă. Aceasta se numește o operație de comutare arterială (ASO). Înainte de desfășurarea acestei intervenții chirurgicale, a fost utilizată o intervenție chirurgicală numită un comutator atrial (sau procedură Mustard sau procedură Senning).
Perspectiva (prognoza)
Simptomele copilului se vor îmbunătăți după intervenția chirurgicală pentru a corecta defectul. Majoritatea sugarilor care suferă comutator arterial nu au simptome după operație și trăiesc în viața normală. Dacă nu se efectuează o intervenție chirurgicală corectivă, speranța de viață este de numai luni.
Posibile complicații
Complicațiile pot include:
- Probleme ale arterei coronare
- Probleme cu supapa de inima
- Ritmurile inimii neregulate (aritmii)
Când să vă adresați unui specialist medical
Această afecțiune poate fi diagnosticată înainte de naștere utilizând o ecocardiogramă fetală. Dacă nu, este cel mai adesea diagnosticată la scurt timp după nașterea unui copil.
Mergeți în camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă pielea bebelușului dvs. are o culoare albăstrui, mai ales pe față sau pe trunchi.
Apelați-vă furnizorul dacă copilul dumneavoastră are această afecțiune și apar noi simptome, se agravează sau continuă după tratament.
profilaxie
Femeile care intenționează să rămână gravide trebuie imunizate împotriva rubeolei dacă nu sunt deja imune. Mâncarea bună, evitarea alcoolului și controlul diabetului atât înainte, cât și în timpul sarcinii pot fi de ajutor.
Nume alternative
d-TGA; Congenital defect cardiac - transpunere; Boala de inimă cianotică - transpunere; Defecțiune la naștere - transpunere; Transpunerea marilor nave; TGV
Instrucțiuni pentru pacient
- Pediatrie chirurgie cardiacă - de descărcare de gestiune
Imagini
Inima, secțiune prin mijloc
Inima, vedere din față
Transpunerea marilor nave
Referințe
Fraser CD, Kane LC. Boala cardiacă congenitală. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Leziunile inimii cianotice congenitale: leziuni asociate cu scăderea fluxului sanguin pulmonar. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 430.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Boala cardiacă congenitală. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 62.
Data de examinare 12/15/2017
Actualizat de: Steven Kang, MD, Director, Electrophysiology cardiacă, Centrul Medical Alta Bates Summit, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.