Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 5/14/2017
Sindromul de detresă respiratorie neonatală (RDS) este o problemă adesea observată la copiii prematuri. Condiția îngreunează respirația copilului.
cauze
RDS nou-născut apare la sugari ale căror plămânii nu s-au dezvoltat încă pe deplin.
Boala este cauzată în principal de lipsa unei substanțe alunecoase în plămâni numită surfactant. Această substanță ajută plămânii să umple cu aer și păstrează sacile de aer de la deflație. Agentul surfactant este prezent când plămânii sunt pe deplin dezvoltați.
RDS neonatal se poate datora și problemelor genetice cu dezvoltarea pulmonară.
Cele mai multe cazuri de RDS apar la copiii născuți înainte de 37 până la 39 de săptămâni. Cu cât este mai prematură copilul, cu atât mai mare este șansa de RDS după naștere. Problema este mai puțin frecventă la copiii născuți pe termen lung (după 39 de săptămâni).
Alți factori care pot crește riscul de RDS includ:
- Un frate sau o soră care avea RDS
- Diabetul la mama
- Furnizarea cezariană sau inducerea travaliului înaintea bebelușului este pe termen lung
- Probleme cu livrarea care reduc fluxul sanguin către copil
- Sarcina multiplă (gemeni sau mai multe)
- Munca rapidă
Simptome
De cele mai multe ori, simptomele apar în câteva minute de la naștere. Cu toate acestea, ele nu pot fi văzute timp de mai multe ore. Simptomele pot include:
- Culoarea albastră a pielii și a membranelor de mucus (cianoză)
- Scurtă stopare în respirație (apnee)
- Scăderea producției de urină
- Înălbirea nazală
- Respirație rapidă
- Respirație superficială
- Durerea de respirație și zgomotul suna în timp ce respirați
- Mișcare neobișnuită de respirație (cum ar fi retragerea musculaturii toracice cu respirația)
Examene și teste
Următoarele teste sunt utilizate pentru a detecta starea:
- Analiza gazelor de sânge - arată oxigen scăzut și exces de acid în fluidele corporale.
- Chest x-ray - prezinta o "aspect de sticla" aspect la plamani, care este tipic pentru boala. Aceasta se dezvoltă adesea între 6 și 12 ore după naștere.
- Testele de laborator - ajuta la excluderea infecției ca pe o cauză a problemelor de respirație.
Tratament
Bebelușii care sunt prematuri sau au alte afecțiuni care le fac un risc ridicat pentru această problemă trebuie tratați la naștere de către o echipă medicală specializată în probleme de respirație nou-născuți.
Copiii vor primi oxigen cald, umed. Cu toate acestea, acest tratament trebuie monitorizat cu atenție pentru a evita efectele secundare cauzate de prea mult oxigen.
Acordarea de surfactant suplimentar unui copil bolnav a fost dovedit a fi de ajutor. Cu toate acestea, agentul tensioactiv este livrat direct în căile respiratorii ale bebelușului, implicând astfel un risc. Mai trebuie făcută mai multe cercetări în privința cărora copiii trebuie să primească acest tratament și cât de mult să se folosească.
Ventilația asistată cu un ventilator (dispozitiv de respirație) poate fi de salvare a vieții pentru unii copii. Cu toate acestea, utilizarea unei mașini de respirație poate deteriora țesutul pulmonar, astfel încât acest tratament trebuie evitat, dacă este posibil. Bebelușii pot avea nevoie de acest tratament dacă au:
- Nivel ridicat de dioxid de carbon în sânge
- Scăzut oxigen din sânge
- Scăderea pH-ului sanguin (aciditate)
- Pași repetate în respirație
Un tratament numit presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) poate împiedica necesitatea ventilației asistate sau a agentului tensioactiv la mulți copii. CPAP trimite aer în nas pentru a menține căile respiratorii deschise. Poate fi dat de un ventilator (în timp ce bebelușul respiră independent) sau cu un dispozitiv CPAP separat.
Bebelușii cu RDS au nevoie de îngrijire atentă. Aceasta include:
- Având o atmosferă calmă
- Gestionarea ușoară
- Stati la o temperatura ideala a corpului
- Gestionați cu atenție fluidele și nutriția
- Tratarea infecțiilor imediat
Perspectiva (prognoza)
Starea se agravează adesea de 2 până la 4 zile după naștere și se îmbunătățește lent după aceea. Unii sugari cu sindrom sever de detresă respiratorie vor muri. Aceasta se întâmplă cel mai adesea între zilele 2 și 7.
Complicațiile pe termen lung se pot dezvolta datorită:
- Prea mult oxigen.
- Presiune ridicată eliberată plămânilor.
- Boală mai severă sau imaturitate. RDS poate fi asociat cu inflamația care provoacă leziuni pulmonare sau cerebrale.
- Perioade când creierul sau alte organe nu au primit suficient oxigen.
Posibile complicații
Aerul sau gazul se pot acumula în:
- Spațiul din jurul plămânilor (pneumotorax)
- Spațiul din piept între doi plămâni (pneumomediastinum)
- Zona dintre inimă și sacul subțire care înconjoară inima (pneumopericardium)
Alte afecțiuni asociate cu RDS sau prematuritatea extremă pot include:
- Sângerarea în creier (hemoragia intraventriculară a nou-născutului)
- Sângerarea în plămân (hemoragie pulmonară, uneori asociată cu utilizarea surfactantului)
- Probleme cu dezvoltarea și creșterea plămânilor (displazie bronhopulmonară)
- Dezvoltarea întârziată sau dizabilitatea intelectuală asociată cu leziuni cerebrale sau hemoragii
- Probleme cu dezvoltarea ochilor (retinopatia prematurității) și orbire
Când să vă adresați unui specialist medical
De cele mai multe ori, această problemă se dezvoltă la scurt timp după naștere, în timp ce copilul se află încă în spital. Dacă ați născut la domiciliu sau în afara unui centru medical, obțineți ajutor de urgență dacă copilul are probleme de respirație.
profilaxie
Luarea de măsuri pentru a preveni nașterea prematură poate ajuta la prevenirea RDS neonatală. Bună îngrijire prenatală și verificări periodice începând de îndată ce o femeie descoperă că este însărcinată poate ajuta la evitarea nașterii premature.
Riscul de RDS poate fi de asemenea diminuat de momentul potrivit al livrării. Poate fi necesară administrarea indusă sau cezariana. Un test de laborator se poate face înainte de livrare pentru a verifica disponibilitatea plămânilor copilului. Dacă nu este necesar din punct de vedere medical, livrările induse sau cezariană ar trebui amânate până la cel puțin 39 de săptămâni sau până când testele vor arăta că plămânii copilului s-au maturizat.
Medicamentele numite corticosteroizi pot ajuta la accelerarea dezvoltării pulmonare înainte de nașterea copilului. Acestea sunt adesea administrate femeilor însărcinate între 24 și 34 de săptămâni de sarcină, care par a fi susceptibile de a fi livrate în săptămâna următoare. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă corticosteroizii pot beneficia, de asemenea, copiii care au vârste mai mici de 24 de ani sau peste 34 de săptămâni.
Uneori, este posibil să se dea alte medicamente pentru a întârzia munca și livrarea până când medicamentul cu steroizi are timp să lucreze. Acest tratament poate reduce severitatea RDS. De asemenea, poate ajuta la prevenirea altor complicații ale prematurității. Cu toate acestea, nu va elimina total riscurile.
Nume alternative
Boala membranelor heliu (HMD); Sindromul de detresă respiratorie respiratorie; Sindromul de detresă respiratorie la sugari; RDS - sugari
Referințe
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Tulburări pulmonare difuze în copilărie. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Neonat. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, și colab., Eds. Obstetrica: Sarcina normala si problematica. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 22.
Wambach JA, Hamvas A. Sindromul de detresă respiratorie la nou-născut. În Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 72.
Data revizuirii 5/14/2017
Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor de Pediatrie, Universitatea din Washington, Scoala de Medicina, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.