Copil prematuri

Conţinut

• cauze
• Simptome
• Examene și teste
• Tratament
• Grupuri de suport
• Perspectiva (prognoza)
• Posibile complicații
• profilaxie
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Referințe
• Data de examinare 10/11/2018

Un copil premat este un copil născut înainte de 37 săptămâni de gestație încheiate (cu mai mult de 3 săptămâni înainte de data scadenței).

cauze

La naștere, un copil este clasificat ca fiind unul dintre următoarele:

• Prematură (mai puțin de 37 de săptămâni de gestație)
• Termen complet (37-42 săptămâni de gestație)
• Termen post (născut după 42 de săptămâni de gestație)

Dacă o femeie intră în muncă înainte de 37 de săptămâni, se numește muncă prematură.

Copiii prematuri prematuri care se nasc între 35 și 37 de săptămâni de sarcină nu pot să pară prematura. Este posibil ca aceștia să nu fie admiși la o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU), dar aceștia sunt încă în pericol pentru mai multe probleme decât copiii pe termen lung.

Condițiile de sănătate la mamă, cum ar fi diabetul, bolile cardiace și afecțiunile renale, pot contribui la travaliul prematur. Adesea, cauza muncii prematură este necunoscută. Unele nașteri premature sunt sarcini multiple, cum ar fi gemeni sau tripleți.

Diferitele probleme legate de sarcină cresc riscul de muncă prematură sau de livrare precoce:

• Un cervix slăbit care începe să se deschidă mai devreme, de asemenea numit incompetență cervicală
• Malformații defectuoase ale uterului
• Istoricul livrării prematură
• Infecția (o infecție a tractului urinar sau o infecție a membranei amniotice)
• Nutriție slabă chiar înainte sau în timpul sarcinii
• Preeclampsia: hipertensiune arterială și proteine ​​în urină care se dezvoltă după săptămâna a 20-a de sarcină
• Ruptura prematură a membranelor (placenta previa)

Alți factori care cresc riscul de muncă prematură și de livrare prematură includ:

• Vârsta mamei (mame care au vârsta sub 16 ani sau mai mult de 35 de ani)
• Fiind afro-american
• Lipsa îngrijirii prenatale
• Statutul socio-economic scăzut
• Utilizarea tutunului, a cocainei sau a amfetaminelor

Simptome

Copilul poate avea probleme cu respirația și menținerea unei temperaturi constante a corpului.

Examene și teste

Copiii prematuri pot prezenta semne ale următoarelor probleme:

• Nu există suficientă globule roșii (anemie)
• Sângerarea în creier sau deteriorarea materiei albe a creierului
• Infecție sau sepsis neonatal
• Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)
• Sindromul de detresă respiratorie neonatală, aer suplimentar în țesutul plămânilor (emfizem pulmonar interstițial) sau sângerare în plămâni (hemoragie pulmonară)
• Piele galbenă și albă a ochilor (icter nou-născut)
• Probleme de respirație datorate plămânilor imaturi, pneumonie sau ductus ductus arteriosus
• Inflamația intestinală severă (enterocolită necrotizantă)

Un copil prematură va avea o greutate la naștere mai mică decât un copil cu normă întreagă. Semnele obișnuite de prematuritate includ:

• Modele anormale de respirație (pauze adânci și neregulate în respirație numită apnee)
• Parul părului (lanugo)
• Clitorul mărit (la sugari)
• Mai puțin grăsime corporală
• Scăderea tonusului muscular și mai puțină activitate decât sugarii pe termen lung
• Probleme legate de hrănire din cauza problemelor de sugere sau de coordonare a înghițiturii și a respirației
• Scrot mic, care este neted și nu are creastă, și testicule nedescoperite (la sugari masculi)
• Cartilaj urechios flexibil, moale
• Piele subțire, netedă și strălucitoare, adesea transparentă (poate vedea vene sub piele)

Testele comune efectuate pe un copil prematură includ:

• Analiza gazelor de sânge pentru a verifica concentrațiile de oxigen din sânge
• Teste de sânge pentru a verifica nivelurile de glucoză, calciu și bilirubină
• Raze x la piept
• Monitorizarea cardiorespiratorie continuă (monitorizarea respirației și a frecvenței cardiace)

Tratament

Atunci când se dezvoltă travaliul prematur și nu se poate opri, echipa de îngrijire a sănătății se va pregăti pentru o naștere cu risc ridicat. Mama poate fi mutată într-un centru care este amenajat pentru îngrijirea sugarilor prematur într-un NICU.

După naștere, copilul este admis la NICU. Copilul este plasat sub o căldură sau într-o cutie curată, încălzită numită incubator, care controlează temperatura aerului. Aparatele de monitorizare urmăresc respirația copilului, frecvența cardiacă și nivelul oxigenului din sânge.

Un organ prematur al nou-născutului nu este pe deplin dezvoltat. Copilul are nevoie de îngrijire specială într-o grădiniță până când organele s-au dezvoltat suficient pentru a menține copilul în viață fără sprijin medical. Aceasta poate dura săptămâni până la luni.

Sugarii, de obicei, nu pot coordona sugarea și înghițirea înainte de 34 de săptămâni de gestație. Un bebeluș prematur poate avea un tub mic, moale de hrănire plasat prin nas sau gură în stomac. La copiii foarte prematuri sau bolnavi, nutriția poate fi administrată printr-o venă până când copilul este suficient de stabil pentru a primi toată nutriția prin stomac.

Dacă copilul are probleme de respirație:

• Un tub poate fi plasat în trahee (traheea). O mașină numită ventilator va ajuta bebelușul să respire.
• Unii copii ai căror probleme de respirație sunt mai puțin severe primesc o presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) cu tuburi mici în nas în loc de trahee. Sau pot primi doar oxigen suplimentar.
• Oxigenul poate fi administrat de ventilator, CPAP, vârfuri nazale sau o capotă de oxigen peste capul bebelușului.

Copiii au nevoie de îngrijire specială a grădinițelor, până când pot să respire fără sprijin suplimentar, să mănânce pe gură și să mențină temperatura corporală și greutatea corporală. Sugarii foarte mici pot avea alte probleme care complică tratamentul și necesită o ședere spital mai lungă.

Grupuri de suport

Există numeroase grupuri de sprijin pentru părinții copiilor prematuri. Întrebați-l pe asistentul social din unitatea de terapie intensivă neonatală.

Perspectiva (prognoza)

Prematuritatea a fost o cauză majoră a deceselor infantile. Imbunatatirea tehnicilor medicale si de asistenta medicala au crescut supravietuirea sugarilor prematuri.

Prematură poate avea efecte pe termen lung. Mulți sugari prematuri au probleme medicale, de dezvoltare sau de comportament care continuă în copilărie sau sunt permanente. Cu cât copilul este prematur și cu atât greutatea la naștere este mai mică, cu atât este mai mare riscul complicațiilor. Dar, este imposibil să se prevadă rezultatul pe termen lung al unui copil pe baza vârstei gestaționale sau a greutății la naștere.

Posibile complicații

Posibilele complicații pe termen lung includ:

• Problema pulmonară pe termen lung numită displazie bronhopulmonară (BPD)
• Dezvoltare și dezvoltare întârziată
• Deficiențe fizice sau fizice sau întârzieri
• Problema de vedere numită retinopatie a prematurității care are ca rezultat o viziune scăzută sau orbire

profilaxie

Cele mai bune modalități de a preveni prematuritatea sunt:

• Fiți în stare bună de sănătate înainte de a rămâne însărcinată.
• Luați îngrijire prenatală cât mai curând posibil în timpul sarcinii.
• Continuați să primiți îngrijire prenatală până când copilul se naște.

Obținerea unei îngrijiri prenatale timpurii și bune reduce șansa de naștere prematură.

Munca prematură poate fi uneori tratată sau întârziată de un medicament care blochează contracțiile uterine. De multe ori, însă, încercările de întârziere a muncii premature nu au succes.

Betametazona (un medicament pentru steroizi) administrată mamelor în travaliul prematur poate face ca unele complicații ale prematurității să fie mai puțin severe.

Nume alternative

Prematuri; Preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie

Instrucțiuni pentru pacient

• Nou-născut icter - descărcare de gestiune

Referințe

Site-ul Academiei Americane de Pediatrie. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Actualizat în 2015. Accesat la 20 noiembrie 2018.

Carlo WA. Copilul cu risc ridicat. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 97.

Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, și colab. Orientări multidisciplinare pentru îngrijirea sugarilor prematuri târziu. J Perinatol. 2013; 33 (Suppl 2): ​​S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.

Simhan HN, Iams JD, Romero R. Preterm muncă și naștere. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, și colab., Eds. Obstetrica: Sarcina normala si problematica. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 29.

Data de examinare 10/11/2018

Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Clinic de Pediatrie, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.