Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Referințe
- Data de examinare 7/29/2018
Hipoxia cerebrală apare atunci când nu ajunge suficient oxigen în creier. Creierul are nevoie de o cantitate constantă de oxigen și nutrienți pentru a funcționa.
Hipoxia cerebrală afectează cele mai mari părți ale creierului, numite emisferele cerebrale. Cu toate acestea, termenul este adesea folosit pentru a se referi la o lipsă de aprovizionare cu oxigen a întregului creier.
cauze
În hipoxia cerebrală, uneori doar alimentarea cu oxigen este întreruptă. Acest lucru poate fi cauzat de:
- Respirația în fum (inhalarea fumului), cum ar fi în timpul unui incendiu
- Intoxicare cu monoxid de carbon
- sufocant
- Boli care împiedică mișcarea (paralizia) mușchilor respiratori, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (ALS)
- Altitudini mari
- Apăsați presiunea (comprimarea) traheei (trahee)
- Strangulare
În alte cazuri, atât oxigenul cât și alimentarea cu substanțe nutritive sunt oprite, cauzate de:
- Stop cardiac (atunci când inima se oprește de pompare)
- Aritmie cardiacă (probleme de ritm cardiac)
- Complicații ale anesteziei generale
- Înec
- Supradozaj de droguri
- Leziuni la nou-născut care au apărut înainte, în timpul sau imediat după naștere, cum ar fi paralizia cerebrală
- Accident vascular cerebral
- Tensiune arterială foarte scăzută
Celulele creierului sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Unele celule ale creierului încep să moară mai puțin de 5 minute după ce aprovizionarea lor cu oxigen dispare. Ca urmare, hipoxia cerebrală poate provoca rapid leziuni cerebrale grave sau moarte.
Simptome
Simptomele hipoxiei cerebrale ușoare includ:
- Schimbarea atenției (lipsa de atenție)
- Judecată slabă
- Miscarea necoordonata
Simptomele hipoxiei cerebrale severe includ:
- Ignorarea completă și lipsa de reacție (comă)
- Fara respiratie
- Nici un răspuns al elevilor ochiului la lumină
Examene și teste
Hipoxia cerebrală poate fi, de obicei, diagnosticată pe baza istoricului medical al persoanei și a unui examen fizic. Testele sunt efectuate pentru a determina cauza hipoxiei și pot include:
- Angiograma creierului
- Teste de sânge, inclusiv gaze sanguine arteriale și niveluri chimice ale sângelui
- Scanarea CT a capului
- Echocardiograma care utilizează ultrasunete pentru a vizualiza inima
- Electrocardiograma (ECG), o măsurare a activității electrice a inimii
- Electroencefalograma (EEG), un test al undelor cerebrale care poate identifica convulsiile si arata cat de bine functioneaza celulele creierului
- Potențiale potențiale, un test care determină dacă anumite senzații, cum ar fi viziunea și atingerea, ajung la creier
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului
Dacă numai tensiunea arterială și funcția inimii rămân, creierul poate fi complet mort.
Tratament
Hipoxia cerebrală este o condiție de urgență care trebuie tratată imediat. Cu cât aprovizionarea cu oxigen este restabilită mai rapid în creier, cu atât riscul de leziuni cerebrale grave și moarte este mai mic.
Tratamentul depinde de cauza hipoxiei. Asistența de bază a vieții este cea mai importantă. Tratamentul implică:
- Asistență la respirație (ventilație mecanică) și oxigen
- Controlarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac
- Fluide, produse din sânge sau medicamente pentru a crește tensiunea arterială dacă este scăzută
- Medicamente sau anestezice generale pentru calmarea convulsiilor
Uneori, o persoană cu hipoxie cerebrală este răcită pentru a încetini activitatea celulelor creierului și a scădea nevoia de oxigen. Cu toate acestea, beneficiul acestui tratament nu a fost stabilit cu fermitate.
Perspectiva (prognoza)
Perspectiva depinde de amploarea leziunilor cerebrale. Acest lucru este determinat de cât timp creierul nu avea oxigen și dacă a fost afectată și alimentația creierului.
Dacă creierul nu avea oxigen pentru o perioadă scurtă de timp, o comă poate fi reversibilă și persoana poate avea o revenire completă sau parțială a funcției. Unii oameni recuperează multe funcții, dar au mișcări anormale, cum ar fi spasm sau jerking, numit mioclonus. Capturile pot apărea uneori și pot fi continue (status epilepticus).
Cei mai mulți oameni care au recuperat pe deplin au fost doar pe scurt inconștienți. Cu cât persoana este mai puțin inconștientă, cu atât este mai mare riscul de deces sau moarte cerebrală și cu atât sunt mai puține șansele de recuperare.
Posibile complicații
Complicațiile hipoxiei cerebrale includ o stare vegetativă prelungită. Aceasta înseamnă că persoana poate avea funcții de bază de bază, cum ar fi respirația, tensiunea arterială, ciclul de somn-trezire și deschiderea ochilor, dar persoana nu este alertă și nu răspunde la mediul înconjurător. Astfel de oameni mor într-un an, deși unii pot supraviețui mai mult.
Durata supraviețuirii depinde parțial de cât de multă grijă este luată pentru a preveni alte probleme. Complicațiile majore pot include:
- Răni de pat
- Clătirile din vene (tromboză venoasă profundă)
- Infecții pulmonare (pneumonie)
- subnutriție
Când să vă adresați unui specialist medical
Hipoxia cerebrală este o urgență medicală. Sunați 911 imediat dacă cineva își pierde cunoștința sau are alte simptome de hipoxie cerebrală.
profilaxie
Prevenirea depinde de cauza specifică a hipoxiei. Din păcate, hipoxia este de obicei neașteptată. Aceasta face ca condiția să fie oarecum dificil de prevenit.
Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) poate fi salvarea vieții, mai ales atunci când aceasta este inițiată imediat.
Nume alternative
Encefalopatia hipoxică; Encefalopatia anoxică
Referințe
Bernat JL, Wijdicks EFM. Coma, starea vegetativă și moartea creierului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Encefalopatia anoxico-ischemică. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 83.
Lumb AB. Hipoxia. În: Lumb AB, ed. Fiziologia respiratorie aplicată de Nunn. Al 8-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 22.
Data de examinare 7/29/2018
Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurolog și Asistent Profesor de Neurologie Clinică, Universitatea Stony Brook, Facultatea de Medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.