Enciclopedie

Boala hemolitică a nou-născutului

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Creației: 14 August 2021
Data Actualizării: 1 Noiembrie 2024
Anonim
Karl Landsteiner
Video: Karl Landsteiner

Conţinut

Boala hemolitică a nou-născutului (HDN) este o tulburare a sângelui la un făt sau nou-născut. La unele sugari, poate fi amenințătoare pentru viață.


În mod normal, celulele roșii au o durată de aproximativ 120 de zile în organism. În această tulburare, celulele roșii din sânge sunt distruse mai devreme decât în ​​mod normal.

cauze

În timpul sarcinii, globulele roșii din copilul nenăscut pot să treacă prin sângele mamei prin placentă. HDN apare atunci când sistemul imunitar al mamei vede celulele roșii ale unui copil ca străine. Anticorpii se dezvoltă apoi împotriva celulelor roșii din sânge ale bebelușului. Acești anticorpi atacă celulele roșii din sângele copilului și îi provoacă să se descompună prea devreme.

HDN se poate dezvolta atunci când o mamă și copilul ei nenăscut au diferite tipuri de sânge. Tipurile se bazează pe substanțe mici (antigene) de pe suprafața celulelor sanguine.

Există mai multe modalități în care tipul de sânge al bebelușului nenăscut poate să nu corespundă cu cel al mamei.


  • A, B, AB și O sunt cele 4 tipuri principale de sânge. Aceasta este cea mai comună formă de neconcordanță. În cele mai multe cazuri, acest lucru nu este foarte sever.
  • Dacă mama este Rh-negativă și copilul în uter are celule Rh pozitive. Când se produce această formă, aceasta poate cauza o anemie foarte severă la copil. Acesta poate fi prevenit în majoritatea cazurilor.
  • Există și alte tipuri de nepotrivire între antigenele minore din grupa sanguină. Acestea pot provoca, de asemenea, probleme grave.

Simptome

HDN poate distruge celulele sanguine ale nou-născuților foarte repede, ceea ce poate provoca simptome precum:

  • Edem (umflarea sub suprafața pielii)
  • Icterul nou-născut care apare mai devreme și este mai sever decât normal

Examene și teste

Semnele HDN includ:

  • Anemie sau scăderea numărului de sânge
  • Ficat sau splină mărită
  • Hydrops (fluide în țesuturile organismului, inclusiv în spațiile care conțin plămâni, inimă și organe abdominale), care pot duce la insuficiență cardiacă și / sau insuficiență respiratorie din cauza prea multului fluid

Ce teste se efectuează depinde de tipul de incompatibilitate a grupelor sangvine și de severitatea simptomelor, dar pot include:


  • Numărul total de sânge și numărul imatur de celule roșii din sânge (reticulocite)
  • Nivelul bilirubinei
  • Scrierea de sânge

Tratament

Sugarii cu HDN pot fi tratați cu:

  • Hrăniți frecvent și primiți lichide suplimentare.
  • Terapia prin lumină (fototerapie) folosind lumini speciale albastre pentru a transforma bilirubina într-o formă în care corpul bebelușului îl poate scăpa.
  • Anticorpi (imunoglobulină intravenoasă sau IVIG) pentru a ajuta la protejarea celulelor roșii ale bebelușului împotriva distrugerii.
  • Medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale dacă scade prea puțin.
  • În cazuri severe, poate fi necesară efectuarea unei transfuzii de schimb. Aceasta implică eliminarea unei cantități mari de sânge a bebelușului și, prin urmare, extrabilirubinemia și anticorpii. Sânge donator proaspăt este perfuzat.
  • Transfuzie simplă (fără schimb). Poate fi necesar să se repete după ce copilul se întoarce acasă de la spital.

Perspectiva (prognoza)

Severitatea acestei afecțiuni poate varia. Unii copii nu au simptome. În alte cazuri, probleme cum ar fi hidrops pot provoca copilul să moară înainte sau imediat după naștere. HDN sever poate fi tratată înainte de naștere prin transfuzii de sânge intrauterine.

profilaxie

Cea mai severă formă a acestei boli, care este cauzată de incompatibilitatea Rh, poate fi prevenită dacă mama este testată în timpul sarcinii. Dacă este necesar, i se administrează un medicament numit RhoGAM la anumite ore în timpul și după sarcină. Dacă ați avut un copil cu această boală, discutați cu furnizorul dvs. de sănătate dacă intenționați să aveți un alt copil.

Nume alternative

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemia - HDN; Incompatibilitatea sângelui - HDN; ABO incompatibilitate - HDN; Rh incompatibilitate - HDN

Imagini


  • Transfuzia intrauterină


  • anticorpii

Referințe

Diab Y, Luchtman-Jones L. Probleme hematologice și oncologice la făt și nou-născut. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin: bolile fetale și infantile. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 88.

Josephson CD, Sloan SR. Medicina de transfuzie pediatrica. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ș.a., eds. Hematologie: Principii și practici de bază. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 121.

Maheshwari A, Carlo WA. Tulburări de sânge. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Data de examinare 12/13/2017

Actualizat de: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, profesor asociat de Pediatrie, Divizia de Neonatologie, Universitatea de Medicină din Carolina de Sud, Charleston, SC. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.