Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 5/1/2017
Terapia cu joncțiunea ureteropelvică (UPJ) este un blocaj în punctul în care o parte a rinichiului se atașează la unul dintre tuburi în vezică (uretere). Aceasta blochează curgerea urinei din rinichi.
cauze
Obstrucția UPJ apare mai ales la copii. Se întâmplă de multe ori când un copil crește în uter. Aceasta se numește o afecțiune congenitală (prezentă de la naștere).
Blocajul este cauzat atunci când există:
- O îngustare a zonei dintre ureter și partea din rinichi numită pelvisul renal
- Un vas de sânge anormal peste ureter
Ca urmare, urina se acumulează și afectează rinichii.
La copii și adulți mai mari, problema se poate datora țesutului cicatricial, infecției, tratamentelor anterioare pentru blocaj sau pietre la rinichi.
Obstrucția UPJ este cea mai frecventă cauză de blocaj urinar la copii. Acum este frecvent întâlnită înainte de naștere cu teste cu ultrasunete. În unele cazuri, afecțiunea poate să nu apară decât după naștere. Chirurgia poate fi necesară la începutul vieții dacă problema este severă. Majoritatea timpului, intervenția chirurgicală nu este necesară decât după aceea. Unele cazuri nu necesită intervenție chirurgicală.
Simptome
S-ar putea să nu existe simptome. Atunci când apar simptome, acestea pot include:
- Dureri de spate sau de flanc
- Urechea urâtă (hematuria)
- Umflarea în abdomen (masa abdominală)
- Infectie la rinichi
- Creșterea slabă la sugari (eșecul de a înflori)
- Infecții ale tractului urinar, de obicei cu febră
- Vărsături
Examene și teste
Un ultrasunete în timpul sarcinii poate prezenta probleme renale la copilul nenăscut.
Testele după naștere pot include:
- BUN
- Clearance-ul creatininei
- Scanarea CT
- electroliţi
- IVP - mai puțin frecvent utilizat
- Urografia CT - scanarea atât a rinichilor cât și a ureterelor cu contrast IV
- Scanarea nucleară a rinichilor
- Închiderea cistouretogramei
- Ecografie
Tratament
Chirurgia pentru a corecta blocajul permite urinei să curgă în mod normal. De cele mai multe ori, chirurgia deschisă (invazivă) se efectuează la sugari. Adulții pot fi tratați cu proceduri mai puțin invazive. Aceste proceduri implică reduceri chirurgicale mult mai mici decât chirurgia deschisă și pot include:
- Tehnica endoscopică (retrogradă) nu necesită o tăietură chirurgicală pe piele. În schimb, un mic instrument este plasat în uretra. Acest lucru permite chirurgului să deschidă blocajul din interior.
- Tehnica percutanată (antegradă) implică o tăietură chirurgicală mică pe partea laterală a corpului între coaste și șold.
- Pieloplastia îndepărtează țesutul cicatrizat din zona blocată și reconectează partea sănătoasă a rinichiului la ureterul sănătos.
Laparoscopia a fost, de asemenea, utilizată pentru a trata obstrucția UPJ la copii și adulți care nu au avut succes cu alte proceduri.
Un tub numit un stent poate fi plasat pentru a scurge urina din rinichi până la vindecarea intervenției chirurgicale. Un tub de nefrostomie, care este plasat în partea laterală a corpului pentru a scurge urină, poate fi de asemenea necesar pentru o perioadă scurtă de timp după operație. Acest tip de tub poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata o infecție proastă înainte de operație.
Perspectiva (prognoza)
Detectarea și tratarea precoce a problemei poate ajuta la prevenirea deteriorării viitoare a rinichilor. Obstrucția UPJ diagnosticată înainte de naștere sau devreme după naștere se poate îmbunătăți de la sine.
Majoritatea copiilor se descurcă bine și nu au probleme pe termen lung. Se pot produce leziuni grave la persoanele diagnosticate mai târziu în viață.
Rezultatele pe termen lung sunt bune cu tratamentele actuale. Pieloplastia are cel mai bun succes pe termen lung.
Posibile complicații
Dacă nu este tratată, obstrucția cu UPJ poate duce la pierderea permanentă a funcției renale (insuficiență renală).
Pietrele la rinichi sau infecția pot apărea la nivelul rinichiului afectat, chiar și după tratament.
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați la furnizorul de servicii medicale dacă copilul dvs. are:
- Urechea urâtă
- Febră
- O bucată în abdomen
- Indicații de dureri de spate sau dureri la nivelul flancurilor (zona spre laturile corpului între coaste și pelvis)
Nume alternative
Obstrucția joncțiunii ureteropelvice; UP obstrucție joncțiune; Obstrucția joncțiunii ureteropelvice
Imagini
Anatomia rinichilor
Referințe
Elder JS. Obstrucția tractului urinar. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 540.
Frokiaer J. Obstrucția tractului urinar. În: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner și rectorul Rinichiul. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 38.
Meldrum KK. Patofiziologia obstrucției tractului urinar. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 48.
Nakada SY, Best SL. Tratamentul obstrucției tractului urinar. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 49.
Data revizuirii 5/1/2017
Actualizat de: Jennifer Sobol, DO, urologist la Institutul de Urologie din Michigan, West Bloomfield, MI. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.