Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 4/18/2017
Contractură dupuytrenă este o îngroșare și strângere (contracție) a țesutului sub piele de pe palma mâinii și a degetelor.
cauze
Cauza este necunoscută. Este mai probabil să dezvoltați această condiție dacă aveți o istorie familială a acesteia. Nu pare să fie cauzată de ocupație sau de traume.
Condiția este mai frecventă după vârsta de 40 de ani. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile. Factorii de risc sunt consumul de alcool, diabetul zaharat și fumatul.
Simptome
Una sau ambele mâini pot fi afectate. Degetul inelului este afectat cel mai adesea, urmat de degetele mici, de mijloc și de index.
Un mic, nodul sau bucățele se dezvoltă în țesutul de sub piele de pe partea palmă a mâinii. În timp, se îngroașează într-o bandă asemănătoare cu cordonul. De obicei, nu există nici o durere. În cazuri rare, tendoanele sau articulațiile devin inflamate și dureroase. Alte simptome posibile sunt mâncărime, presiune, arsură sau tensiune.
Odată cu trecerea timpului, devine dificilă extinderea sau îndreptarea degetelor. În cazuri grave, îndreptarea lor este imposibilă.
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale vă va examina mâinile. Diagnosticul poate fi de obicei făcut din semnele tipice ale afecțiunii. Alte teste sunt rareori necesare.
Tratament
Dacă condiția nu este severă, furnizorul vă poate recomanda exerciții, băi de apă caldă, întindere sau ațezi.
Furnizorul dvs. poate recomanda un tratament care implică injectarea de medicamente sau o substanță în țesutul cicatricial sau fibros:
- Medicamentul corticosteroidului ameliorează inflamația și durerea. De asemenea, funcționează prin faptul că nu permite îngrășarea țesutului să se înrăutățească. În unele cazuri, vindeca țesutul complet. Sunt de obicei necesare mai multe tratamente.
- Colagenaza este o substanță cunoscută ca o enzimă. Se injectează în țesutul îngroșat pentru ao descompune. Acest tratament poate fi la fel de eficient ca intervenția chirurgicală.
Chirurgia poate fi făcută pentru a elimina țesutul afectat. Chirurgia este de obicei recomandată în cazuri grave atunci când degetul nu mai poate fi extins. Exercițiile de terapie fizică după intervenție chirurgicală ajută mâna să recupereze mișcarea normală.
Se poate recomanda o procedură numită aponeurotomie. Aceasta implică introducerea unui ac mic în zona afectată pentru a diviza și tăia benzile îngroșate de țesut. De obicei, durerea este foarte mică după aceea. Vindecarea este mai rapidă decât intervenția chirurgicală.
Radiația este o altă opțiune de tratament. Se folosește pentru cazuri ușoare de contracție, atunci când țesutul nu este atât de gros. Terapia prin radiații poate opri sau încetini creșterea îngroșării țesutului. De obicei se face doar o singură dată.
Discutați cu furnizorul dvs. despre riscurile și beneficiile diferitelor tipuri de tratamente.
Perspectiva (prognoza)
Tulburarea progresează cu o rată imprevizibilă. Chirurgia poate restabili de obicei mișcarea normală a degetelor. Boala se poate recupera în decurs de 10 ani după intervenția chirurgicală, până la jumătate din cazuri.
Posibile complicații
Înrăutățirea contracției poate duce la deformare și la pierderea funcției mâinii.
Există riscul rănirii vaselor de sânge și a nervilor în timpul intervenției chirurgicale sau aponeurotomiei.
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale acestei tulburări.
De asemenea, apelați dacă pierdeți senzația de deget sau dacă vârfurile degetului se răcesc și devin albastru.
profilaxie
Conștientizarea factorilor de risc poate permite detectarea și tratamentul timpuriu.
Nume alternative
Palmar fibromatoza fascială - Dupuytren; Flexcontractură - Dupuytren; Aponeurotomia acului - Dupuytren; Eliberarea acului - Dupuytren; Fasciotomia acului percutanat - Dupuytren; Fasciotomie - Dupuytren; Injectarea de enzime - Dupuytren; Injectarea de collagenază - Dupuytren; Fasciotomie - enzimatică - Dupuytren
Referințe
Calandruccio JH. Contractură dupuytrenă. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 75.
Eaton C. boala Dupuytren. În: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Operația chirurgicală de mână a lui Green. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. Eficacitatea și siguranța colagenazei clostridium histolyticum în tratamentul pacienților cu contracție moderată de Dupuytren. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Contractură dupuytrenă. În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentiale ale medicinei fizice și reabilitare: Tulburări musculo-scheletice, durere și reabilitare. Al 3-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 29.
Data revizuirii 4/18/2017
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.