Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 8/15/2018
Sindromul compartimentului este o afecțiune gravă care implică o presiune crescută într-un compartiment muscular. Poate duce la afectarea mușchilor și a nervilor și la probleme cu fluxul sanguin.
cauze
Straturile groase de țesut, numite fascia, grupuri separate de mușchi din brațe și picioare unul de celălalt. În interiorul fiecărui strat al fasciei este un spațiu închis, numit compartiment. Compartimentul include țesutul muscular, nervii și vasele de sânge. Fascia înconjoară aceste structuri, similar cu modul în care izolația acoperă firele.
Fascia nu se extinde. Orice umflare într-un compartiment va duce la o presiune crescută în zona respectivă. Aceasta a făcut presiune, presează mușchii, vasele de sânge și nervii. Dacă această presiune este suficient de mare, fluxul de sânge către compartiment va fi blocat. Acest lucru poate duce la răniri permanente ale mușchilor și nervilor. În cazul în care presiunea durează suficient timp, mușchii pot să moară și brațul sau piciorul nu vor mai funcționa. Chirurgia sau chiar amputarea pot fi făcute pentru a corecta problema.
Sindromul compartimentului acut poate fi cauzat de:
- Trauma, cum ar fi un prejudiciu zdrobi sau o intervenție chirurgicală
- OS rupt
- Mușchi foarte învins
- Expansiune severă
- O castă sau bandaj care este prea strâns
- Pierderea alimentării cu sânge din cauza utilizării unui turnichet sau a poziționării în timpul intervenției chirurgicale
Sindromul de comportament pe termen lung (cronic) poate fi cauzat de activități repetitive, cum ar fi alergarea. Presiunea dintr-un compartiment crește numai în timpul acelei activități și se reduce în urma încetării activității. Această condiție este de obicei mai puțin limitată și nu duce la pierderea funcției sau a membrelor. Cu toate acestea, durerea poate limita activitatea și rezistența.
Sindromul compartimentului este cel mai frecvent la piciorul și antebrațul inferior. Poate să apară și în mână, picior, coapse, fese și brațul superior.
Simptome
Simptomele sindromului compartimentului nu sunt ușor de detectat. Cu o leziune acută, simptomele pot deveni severe în câteva ore.
Simptomele pot include:
- Scăderea senzației, amorțeală, furnicături, slăbiciune a zonei afectate
- Paleta pielii
- Durere severă care nu dispare după luarea medicamentelor dureroase sau creșterea zonei afectate
- Umflarea sau incapacitatea de a muta partea afectată
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome, concentrându-se asupra zonei afectate. Pentru a confirma diagnosticul, furnizorul poate avea nevoie să măsoare presiunea din compartiment. Aceasta se face folosind un ac așezat în zona corpului. Acul este atașat la un contor de presiune. Testul se efectuează în timpul și după o activitate care cauzează durere.
Tratament
Scopul tratamentului este de a preveni daunele permanente. Pentru sindromul de comportament acut, chirurgia este necesară imediat. Întârzierea intervenției chirurgicale poate duce la deteriorarea permanentă. Chirurgia se numește fasciotomie și implică tăierea fasciei și a mușchiului pentru a elibera presiunea.
Pentru sindromul de comportament cronic:
- Dacă un cast sau bandaj este prea strâns, acesta trebuie tăiat sau slăbit pentru a scade presiunea
- Oprirea activității repetitive sau a exercițiului sau schimbarea modului în care a fost făcut
- Ridicarea zonei afectate deasupra nivelului inimii pentru a reduce umflarea
Perspectiva (prognoza)
Cu o diagnoză și tratament prompte, perspectiva este excelentă, iar mușchii și nervii din interiorul compartimentului se vor recupera. Cu toate acestea, perspectiva generală este determinată de leziunea care a condus la sindrom.
Dacă diagnosticul este întârziat, pot rezulta leziuni permanente ale nervilor și pierderea funcției musculare. Acest lucru este mai frecvent atunci când persoana vătămată este inconștientă sau puternic sedată și nu se poate plânge de durere. Pericolul leziunii nervoase poate să apară după 12 până la 24 de ore de comprimare.
Posibile complicații
Complicațiile includ rănirea permanentă a nervilor și a mușchilor, care pot afecta dramatic funcția. Aceasta se numește contracția ischemică Volkmann dacă apare în antebraț.
În cazuri mai severe, poate fi necesară amputarea.
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați imediat furnizorul dvs. dacă ați suferit o vătămare și aveți o umflare sau o durere severă care nu se ameliorează cu medicamente dureroase.
profilaxie
Probabil că nu există nicio modalitate de a preveni această condiție. Diagnosticul precoce și tratamentul ajută la prevenirea multor complicații.
Dacă purtați o castă, consultați-vă furnizorul sau mergeți la camera de urgență dacă durerea sub casting crește, chiar și după ce ați luat dureri de medicamente și a ridicat zona.
Nume alternative
Fractură - comportament sindrom; Chirurgie - sindromul compartimentului; Sindromul comportamentului traumatismului; Sindromul de vânătaie - comprimat; Sindromul fasciotomiei - compartimentului
Instrucțiuni pentru pacient
- Amputarea picioarelor - descărcare
- Amputarea picioarelor sau picioarelor - schimbarea pansamentului
Imagini
Anatomia încheieturii
Referințe
Jobe MT. Sindromul compartimentului și contracția Volkmann. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 74.
Modrall JG. Sindromul compartimentului și managementul acestuia. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vasculară și endovasculară a lui Rutherford. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 102.
Stevanovic MV, sindromul compartament Sharpe F. și contracția ischemică Volkmann. În: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Operația chirurgicală de mână a lui Green. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Data de examinare 8/15/2018
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.