Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Referințe
- Data de examinare 8/15/2018
Contractura Volkmann este o deformare a mâinii, degetelor și încheieturii provocate de leziuni ale mușchilor antebrațului. Condiția este denumită și contracția ischemică Volkmann.
cauze
Contracția Volkmann apare atunci când există o lipsă de flux sanguin (ischemie) la antebraț. Acest lucru se întâmplă atunci când există o presiune crescută datorată umflării, o afecțiune numită sindrom compartiment.
Leziuni la nivelul brațului, inclusiv leziuni sau fracturi, pot duce la umflături care presează pe vasele de sânge și reduc fluxul sanguin către braț. O scădere prelungită a fluxului sanguin lezează nervii și mușchii, determinându-i să devină rigizi (cicatrizi) și scurtați.
Atunci când mușchiul se scurtează, trage articulația la capătul mușchiului, la fel cum ar fi dacă ar fi fost în mod normal contractat. Dar pentru că este rigid, articulația rămâne îndoită și blocată. Această condiție se numește contracție.
În contracția Volkmann, mușchii antebratului sunt grav răniți. Acest lucru duce la deformări de contur a degetelor, mâinii și încheieturii mâinii.
Există trei grade de gravitate în contracția Volkmann:
- Ușoară - contracție de 2 sau 3 degete numai, fără pierderi de senzație sau pierderi limitate
- Moderată - toate degetele sunt îndoite (flexate) și degetul mare este blocat în palmă; încheietura mâinii poate fi îndoită, și de obicei există o pierdere de senzație de mână
- Severe - toate mușchii din antebraț, care atît flexează, cât și extinde încheietura mâinii și degetele; aceasta este o condiție severă dezactivarea
Condițiile care pot provoca o presiune crescută în antebraț includ:
- Animale de companie
- O fractură a antebratului
- Tulburări de sângerare
- Burns
- Exercițiu excesiv
- Injectarea anumitor medicamente în antebraț
- Leziuni ale vaselor de sânge din antebraț
- Chirurgie pe antebraț
Simptome
Simptomele contracției Volkmann afectează antebrațul, încheietura mâinii și mâna. Simptomele pot include:
- Scăderea senzației
- Paleta pielii
- Slăbiciunea și pierderea musculară (atrofie)
- Deformarea încheieturii, a mâinii și a degetelor care determină ca mâna să aibă un aspect asemănător ghearelor
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic, concentrându-se asupra brațului afectat. Dacă furnizorul suspectează contracția Volkmann, vor fi întrebări detaliate cu privire la rănirea din trecut sau la condițiile care au afectat brațul.
Testele care pot fi efectuate includ:
- X-ray a brațului
- Teste ale mușchilor și nervilor pentru a-și verifica funcția
Tratament
Scopul tratamentului este de a ajuta oamenii să-și recapete o parte sau deplină utilizare a brațului și a mâinii. Tratamentul depinde de severitatea contracției:
- Pentru contracția ușoară, se pot face exerciții de întindere a mușchilor și atașarea degetelor afectate. Chirurgia poate fi necesară pentru a face tendoanele mai lungi.
- Pentru contracția moderată, chirurgia se face pentru a repara mușchii, tendoanele și nervii. Dacă este necesar, oasele brațelor sunt scurtate.
- Pentru contracția severă, intervenția chirurgicală se face pentru a elimina mușchii, tendoanele sau nervii care sunt îngroșați, cicatrizați sau morți. Acestea sunt înlocuite cu mușchii, tendoanele sau nervii transferați din alte zone ale corpului. Este posibil ca tendințele care încă funcționează să fie mai lungi.
Perspectiva (prognoza)
Cât de bine o persoană depinde de severitatea și stadiul bolii la momentul inițierii tratamentului.
Rezultatul este de obicei bun pentru persoanele cu contracție ușoară. Ei își pot restabili funcția normală a brațului și a mâinii. Persoanele cu contracție moderată sau severă, care au nevoie de intervenții chirurgicale majore, nu pot recâștiga funcția deplină.
Posibile complicații
Netratate, contracția de Volkmann duce la pierderea parțială sau totală a funcției brațului și a mâinii.
Când să vă adresați unui specialist medical
Contactați imediat furnizorul dvs. dacă ați suferit o vătămare a cotului sau antebrațului și ați dezvoltat umflături, amorțeală și durere care se înrăutățesc.
Nume alternative
Contracția ischemică - Volkmann; Sindromul compartimentului - contracția ischemică Volkmann
Referințe
Jobe MT. Sindromul compartimentului și contracția Volkmann. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Operație chirurgicală. În: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 69.
Stevanovic MV, sindromul compartament Sharpe F. și contracția ischemică Volkmann. În: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Operația chirurgicală de mână a lui Green. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Data de examinare 8/15/2018
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.