hiperparatiroidism

Conţinut

• cauze
• Simptome
• Examene și teste
• Tratament
• Perspectiva (prognoza)
• Posibile complicații
• Nume alternative
• Imagini
• Referințe
• Data de examinare 5/17/2018

Hiperparatiroidismul este o tulburare în care glandele paratiroide din gât produc prea mult hormon paratiroidian (PTH).

cauze

Există 4 mici glande paratiroide în gât, în apropierea sau atașate la partea din spate a glandei tiroide.

Glandele paratiroidiene ajută la controlul folosirii și eliminării calciului de către organism. Ei fac acest lucru prin producerea hormonului paratiroidian (PTH). PTH ajută la controlul nivelurilor de calciu, fosfor și vitamină D în sânge și os.

Când nivelul de calciu este prea scăzut, organismul răspunde prin producerea mai multor PTH. Aceasta determină creșterea nivelului de calciu din sânge.

Când una sau mai multe dintre glandele paratiroidiene cresc, acestea conduc la prea multă PTH. Cel mai adesea, cauza nu este cunoscută.

• Boala este cea mai frecventă la persoanele de peste 60 de ani, dar poate apărea și la adulții mai tineri. Hiperparatiroidismul în copilărie este foarte neobișnuit.
• Femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
• Radiațiile la nivelul capului și gâtului sporesc riscul.
• Unele sindroame genetice (multiple neoplazii endocrine I) fac ca acesta să aibă mai multă probabilitate de hiperparatiroidism.
• În cazuri foarte rare, boala este cauzată de cancerul paratiroidian.

Condițiile medicale care determină scăderea calciului din sânge sau creșterea fosfatului pot duce, de asemenea, la hiperparatiroidism. Condițiile comune includ:

• Condiții care fac dificil organismul să îndepărteze fosfatul
• Insuficiență renală
• Nu este suficientă calciu în dietă
• Prea mult calciu pierdut în urină
• Tulburări ale vitaminei D (pot apărea la copiii care nu mănâncă o varietate de alimente și la adulții mai în vârstă care nu primesc suficientă lumină solară pe pielea lor)
• Probleme care absorb substanțele nutritive din alimente

Simptome

Hiperparatiroidismul este adesea diagnosticat prin teste sanguine comune înainte de apariția simptomelor.

Simptomele sunt cauzate în cea mai mare parte de leziuni ale organelor de la nivelul ridicat de calciu din sânge sau de pierderea calciului din oase. Simptomele pot include:

• Dureri osoase sau sensibilitate
• Depresie și uitare
• Senzație de obosit, bolnav și slab
• Oase fragile ale membrelor și coloanei vertebrale care se pot rupe ușor
• Creșterea cantității de urină produsă și necesitatea urinării mai des
• Pietre la rinichi
• Greață și pierderea apetitului

Examene și teste

Furnizorul de servicii medicale va face un examen fizic și va întreba despre simptome.

Testele care pot fi efectuate includ:

• Testul de sânge PTH
• Test de sânge de calciu
• Fosfataza alcalină
• Fosfor
• Test de 24 ore de urină

Testele de raze x și densitatea minerală osoasă (DXA) pot ajuta la detectarea pierderii osoase, fracturilor sau înmuierea osului.

Radiografiile, ultrasunetele sau scanările CT ale rinichilor sau ale tractului urinar pot prezenta depuneri de calciu sau blocaj.

Ecografia sau scanarea medicamentoasa nucleara a gatului (sestamibi) este folosita pentru a vedea daca o tumoare benigna (adenom) intr-o glanda paratiroida provoaca hiperparatiroidism.

Tratament

Dacă aveți un nivel ușor de calciu crescut și nu aveți simptome, puteți alege să aveți consultații regulate sau să primiți tratament.

Dacă decideți să aveți un tratament, acesta poate include:

• Consumând mai multe lichide pentru a preveni formarea de pietre la rinichi
• exercitarea
• Nu luând un tip de pilula de apă numită diuretic tiazidic
• Estrogen pentru femeile care au trecut prin menopauză
• O intervenție chirurgicală pentru a elimina glandele hiperactive

Dacă aveți simptome sau dacă nivelul dumneavoastră de calciu este foarte mare, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina glanda paratiroidiană care supra-produce hormonul.

Dacă aveți hiperparatiroidism dintr-o afecțiune medicală, furnizorul dumneavoastră vă poate prescrie vitamina D, dacă aveți un nivel scăzut de vitamina D.

Dacă hiperparatiroidismul este cauzat de insuficiența renală, tratamentul poate include:

• Extra calciu și vitamina D
• Evitarea fosfatului în dietă
• Medicamentul cinacalcet (Sensipar)
• Dializă sau transplant de rinichi
• Operația paratiroidă, dacă nivelul paratiroidian devine necontrolat de mare

Perspectiva (prognoza)

Perspectiva depinde de cauza hiperparatiroidismului.

Posibile complicații

Problemele pe termen lung care pot apărea atunci când hiperparatiroidismul nu este bine controlat includ:

• Oasele devin slabe, deformate sau se pot sparge
• Tensiune arterială crescută și boli cardiace
• Pietre la rinichi
• Boală de rinichi pe termen lung

Operația glandei paratiroidiene poate duce la hipoparathyroidism și la deteriorarea nervilor care controlează corzile vocale.

Nume alternative

Hipercalcemie asociată cu paratiroidul; Osteoporoza - hiperparatiroidism; Reducerea osului - hiperparatiroidism; Osteopenie - hiperparatiroidism; Nivel ridicat de calciu - hiperparatiroidism; Boala renală cronică - hiperparatiroidism; Rare de insuficiență renală - hiperparatiroidism; Paratiroidian hiperactiv; Deficitul de vitamina D - hiperparatiroidism

Imagini

• 

  
  Glande paratiroide

Referințe

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Hiperparatiroidismul primar. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 63.

Thakker RV. Glandele paratiroide, hipercalcemia și hipocalcemia. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 245.

Data de examinare 5/17/2018

Actualizat de: Brent Wisse, MD, profesor asociat de medicină, divizia de metabolism, endocrinologie și nutriție, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.