Enciclopedie

Embolismul arterial

Posted on
Autor: Robert Simon
Data Creației: 19 Iunie 2021
Data Actualizării: 1 Mai 2024
Anonim
Arterial Thrombosis Explained
Video: Arterial Thrombosis Explained

Conţinut

Embolismul arterial este o întrerupere bruscă a fluxului de sânge către un organ sau parte a corpului datorită unui cheag (embolie) care a venit dintr-o altă parte a corpului.


cauze

Un "embol" este un cheag de sânge sau o plăcuță care acționează ca un cheag. Cuvântul "emboli" înseamnă că există mai mult de un cheag sau o piesă de plăci. Când cheagul se deplasează de la locul unde se formează într-o altă locație din corp, se numește embolie.

O embolie arterială poate fi cauzată de unul sau mai multe cheaguri. Cheagurile se pot lipi într-o arteră și pot bloca fluxul de sânge. Blocajul starvează țesuturile de sânge și oxigen. Acest lucru poate duce la deteriorarea sau moartea țesutului (necroza).

Embolii arteriale apar adesea în picioare și picioare. Emboli care apar în creier provoacă un accident vascular cerebral. Cei care apar în inimă provoacă un atac de cord. Locurile mai puțin frecvente includ rinichii, intestinele și ochii.


Factorii de risc pentru embolizarea arterială includ:


  • Un tip de ritm cardiac anormal denumit fibrilație atrială
  • Leziuni sau deteriorări ale unui perete arterial
  • Condiții care măresc coagularea sângelui (cum ar fi un număr foarte mare de trombocite)

O altă condiție care prezintă un risc crescut de embolizare (în special la nivelul creierului) este stenoza mitrală. Endocardita (infecție a inimii) poate provoca, de asemenea, emboli arteriali.

O sursă obișnuită de embolie provine din zonele de întărire (ateroscleroză) din aorta și alte vase de sânge mari. Aceste cheaguri se pot rupe și se pot scurge până la picioare și picioare.

Embolizarea paradoxală poate avea loc atunci când un cheag în venă intră în partea dreaptă a inimii și trece printr-o gaură în partea stângă. Cheagul se poate muta apoi într-o arteră și blochează fluxul de sânge către creier (accident vascular cerebral) sau alte organe.

Dacă un cheag se deplasează și se află în arterele care alimentează fluxul sanguin către plămâni, se numește embolie pulmonară.


Simptome

S-ar putea să nu aveți simptome.

Simptomele pot începe rapid sau lent, în funcție de mărimea embolului și de cât blochează fluxul de sânge.

Simptomele unui embolism arterial în brațe sau picioare pot include:

  • Braț rece sau picior
  • Scăderea sau lipsa pulsului în braț sau picior
  • Degetele sau mâinile se răcesc
  • Lipsa mișcării în braț sau picior
  • Dureri musculare în zona afectată
  • Spasmul muscular în zona afectată
  • Amorțeală și furnicături la nivelul brațului sau piciorului
  • Culoarea palidă a brațului sau piciorului (paloare)
  • Slăbiciune a unui braț sau a unui picior

Simptome ulterioare:

  • Blistere ale pielii hrănite de artera afectată
  • Vărsarea (îndepărtarea) pielii
  • Eroziunea pielii (ulcer)
  • Moartea țesutului (necroza, pielea este întunecată și deteriorată)

Simptomele unui cheag intr-un organ variaza in functie de organul implicat, dar pot include:

  • Durerea din partea corpului implicat
  • A scăzut temporar funcția organelor

Examene și teste

Furnizorul de îngrijire a sănătății poate descoperi scăderea sau lipsa pulsului și scăderea sau lipsa tensiunii în braț sau picior. Pot exista semne de moarte sau gangrena de țesut.

Testele pentru a diagnostica embolismul arterial sau pentru a descoperi sursa embolilor pot include:

  • Angiografia extremităților sau a organelor afectate
  • Doppler examen ultrasunete al unei extremități
  • Duplex examen ultrasonografic Doppler de extremitate
  • Echocardiograma
  • IRM a brațului sau piciorului
  • Ecocardiografia contrastului miocardic (MCE)
  • plethysmography
  • Transpranial examen Doppler al arterelor la creier
  • Transcefalografia transesofagiană (TEE)

Această boală poate afecta, de asemenea, rezultatele următoarelor teste:

  • D-dimer
  • Timp de liză pentru euglobulină (ELT)
  • Determinarea cu factorul VIII
  • Studiu izotopic al organului afectat
  • Activitatea inhibitorului activator plasminogen-1 (PAI-1)
  • Analiza agregării trombocitelor
  • Niveluri activator de plasminogen de tip țesut (t-PA)

Tratament

Embolismul arterial necesită tratament prompt la un spital. Scopurile tratamentului sunt de a controla simptomele și de a îmbunătăți fluxul de sânge întrerupt în zona afectată a corpului. Cauza cheagului, dacă este găsită, ar trebui tratată pentru a preveni alte probleme.

Medicamentele includ:

  • Anticoagulantele (cum ar fi warfarina sau heparina) pot preveni formarea de cheaguri noi
  • Medicamentele antiplachetare (cum ar fi aspirina sau clopidogrelul) pot preveni formarea de cheaguri noi
  • Medicamente analgetice administrate printr-o venă (prin IV)
  • Trombolitice (cum ar fi streptokinaza) pot dizolva cheaguri

Unii oameni au nevoie de intervenții chirurgicale. Procedurile includ:

  • Bypass a arterei (bypass arterial) pentru a crea oa doua sursă de alimentare cu sânge
  • Îndepărtarea cheagurilor prin intermediul unui cateter cu balon plasat în artera afectată sau prin intervenții chirurgicale deschise pe artera (embolectomie)
  • Deschiderea arterei cu un cateter cu balon (angioplastie) cu sau fără stent

Perspectiva (prognoza)

Cât de bine o persoană depinde de localizarea cheagului și de cât de mult cheagul a blocat fluxul sanguin și cât timp a fost blocat. Embolismul arterial poate fi foarte grav dacă nu este tratat prompt.

Zona afectată poate fi deteriorată permanent. Amputația este necesară în până la 1 din 4 cazuri.

Embolii arteriale se pot întoarce chiar și după un tratament de succes.

Posibile complicații

Complicațiile pot include:

  • MI acut
  • Infecția în țesutul afectat
  • Șoc septic
  • Accident vascular cerebral (CVA)
  • Scădere temporară sau permanentă sau pierderea altor funcții ale organelor
  • Insuficiență renală temporară sau permanentă
  • Moartea țesutului (necroza) și gangrena
  • Atac ischemic tranzitor (TIA)

Când să vă adresați unui specialist medical

Mergeți în camera de gardă sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome de embolie arterială.

profilaxie

Prevenirea începe cu găsirea unor posibile surse de cheag de sânge. Furnizorul dvs. poate prescrie diluanți de sânge (cum ar fi warfarina sau heparina) pentru a preveni formarea de cheaguri. Pot fi necesare și medicamente antiplachetare.

Aveți o ateroscleroză și cheaguri de risc mai mare dacă:

  • Fum
  • Faceți puțină exercițiu
  • Au hipertensiune arterială
  • Au nivele anormale de colesterol
  • Aveți diabet
  • Sunt supraponderali
  • Sunt stresați

Imagini


  • Embolismul arterial


  • Sistem circulator

Referințe

Dr. Gerhard-Herman, Gornik HL, Barrett C, și colab. 2016 Ghidul AHA / ACC privind gestionarea pacienților cu boală arterială periferică de extremități inferioare: rezumat executiv: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force privind orientările clinice de practică. Circulaţie. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Goldman L. Abordarea pacientului cu posibile boli cardiovasculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 51.

Kline JA. Embolism pulmonar și tromboză venoasă profundă. În: Pereți RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: Concepte și practici clinice. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 78.

Patel MS, Chaikof EL. Embolie arterială periferică. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Manual de medicină de urgență pentru adulți. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Data de examinare 5/16/2018

Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.