Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Grupuri de suport
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 5/5/2018
Opiaceele sau opioidele sunt medicamente utilizate pentru a trata durerea. Termenul narcotic se referă la oricare tip de medicament.
Dacă vă opriți sau reduceți aceste medicamente după o utilizare serioasă de câteva săptămâni sau mai mult, veți avea o serie de simptome. Aceasta se numește retragere.
cauze
În 2016, în Statele Unite, aproximativ 948 000 de persoane au consumat heroină în ultimul an. În același an, aproximativ 11,5 milioane de persoane au fost utilizatori nonmedicali de alinare a durerii narcotice. Asta inseamna ca luau narcotice care nu le-au fost prescrise. Durerile de durere narcotice includ:
- codeină
- heroina
- Hidrocodonă (Vicodin)
- Hidromorfon (Dilaudid)
- Metadona
- Meperidina (Demerol)
- Morfină
- Oxicodona (percocet sau oxicontin)
Aceste medicamente pot provoca dependență fizică. Aceasta înseamnă că o persoană se bazează pe medicament pentru a preveni simptomele de sevraj. De-a lungul timpului, este nevoie de mai multe medicamente pentru același efect. Aceasta se numește toleranță la droguri.
Cât durează să devii dependent fizic variază de la o persoană la alta.
Când persoana încetează să mai ia medicamente, organismul are nevoie de timp să se recupereze. Aceasta cauzează simptome de sevraj. Retragerea de la opiacee poate să apară în orice moment când utilizarea pe termen lung este întreruptă sau tăiată.
Simptome
Simptomele precoce de retragere includ:
- Agitaţie
- Anxietate
- Dureri musculare
- Creșterea ruptă
- Insomnie
- Rasă nas
- Transpiraţie
- Căscat
Simptomele târzii de retragere includ:
- Crampe abdominale
- Diaree
- Pupile dilatate
- Piele de gaina
- Greaţă
- Vărsături
Aceste simptome sunt foarte inconfortabile, dar nu pun în pericol viața. Simptomele încep, de obicei, în termen de 12 ore de la ultima utilizare a heroinei și în decurs de 30 de ore de la ultima expunere la metadonă.
Examene și teste
Furnizorul dvs. de servicii medicale va efectua un examen fizic și va pune întrebări despre istoricul medical și despre consumul de droguri.
Testele de urină sau de sânge pentru a examina medicamente pot confirma utilizarea opiaceei.
Alte teste vor depinde de îngrijorarea furnizorului dvs. pentru alte probleme. Testele pot include:
- Chimioterapia sangvină și testele funcției hepatice cum ar fi CHEM-20
- CBC (număr total de sânge, măsurarea celulelor roșii și albe din sânge și a trombocitelor, care ajută la formarea sângelui)
- Raze x la piept
- ECG (electrocardiogramă sau trasarea inimii)
- Testarea pentru hepatita C, HIV și tuberculoza (TBC), deoarece multe persoane care abuzează de opiacee au și aceste boli
Tratament
Retragerea de la aceste medicamente pe cont propriu poate fi foarte dificilă și poate fi periculoasă. Tratamentul implică cel mai adesea medicamente, consiliere și sprijin. Dvs. și furnizorul dvs. veți discuta despre obiectivele de îngrijire și tratament.
Retragerea poate avea loc într-un număr de setări:
- La domiciliu, folosind medicamente și un sistem de sprijin puternic. (Această metodă este dificilă, iar retragerea trebuie făcută foarte încet.)
- Utilizarea facilităților create pentru a ajuta persoanele cu detoxifiere (detoxifiere).
- Într-un spital obișnuit, dacă simptomele sunt severe.
MEDICAMENTELE
Metadona ameliorează simptomele de întrerupere și ajută la detoxifiere. Este, de asemenea, utilizat ca medicament de întreținere pe termen lung pentru dependența de opioide. După o perioadă de întreținere, doza poate scădea încet pe o perioadă lungă de timp. Acest lucru ajută la reducerea intensității simptomelor de sevraj. Unii oameni stau pe metadonă de ani de zile.
buprenorfina (Subutex) tratează retragerea de la opiacee și poate scurta durata de detoxifiere. Poate fi folosit și pentru întreținere pe termen lung, cum ar fi metadona. Buprenorfina poate fi combinată cu naloxonă (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), care ajută la prevenirea dependenței și a utilizării incorecte.
clonidina este folosit pentru a reduce anxietatea, agitația, durerile musculare, transpirația, nasul curbat și crampe. Nu ajută la reducerea poftelor.
Alte medicamente pot:
- Tratarea vărsăturilor și a diareei
- Ajutați-ne să dormim
Naltrexona poate ajuta la prevenirea recidivei. Este disponibil sub formă de pilule sau sub formă de injecție. De asemenea, aceasta poate provoca o retragere bruscă și severă dacă este luată în timp ce opioidele se află încă în sistemul dumneavoastră.
Persoanele care traversează retragerea trebuie să fie tratate cu întreținere pe termen lung a metadonei sau buprenorfinei.
Majoritatea oamenilor au nevoie de tratament pe termen lung după detoxifiere. Aceasta poate include:
- Grupuri de auto-ajutor, cum ar fi Narcotics Anonymous sau SMART Recovery
- Consiliere în ambulatoriu
- Tratamentul intensiv în ambulatoriu (spitalizare)
- Tratamentul intern
Oricine trece prin detox pentru opiacee ar trebui să fie verificat pentru depresie și alte boli mintale. Tratarea acestor tulburări poate reduce riscul de recădere. Medicamentele antidepresive trebuie administrate după cum este necesar.
Grupuri de suport
Grupurile de suport, cum ar fi Narcotics Anonymous și SMART Recovery, pot fi utile pentru persoanele dependente de opiacee:
- Narcotice anonime - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Perspectiva (prognoza)
Retragerea de la opiacee este dureroasă, dar de obicei nu pune viața în pericol.
Posibile complicații
Complicațiile includ vărsăturile și respirația în conținutul de stomac în plămâni. Aceasta se numește aspirație și poate provoca infecții pulmonare. Vărsăturile și diareea pot provoca tulburări de deshidratare și tulburări chimice și minerale (electrolitice) ale corpului.
Cea mai mare complicație este revenirea la consumul de droguri. Majoritatea deceselor cauzate de supradoze de opiacei apar la persoanele care tocmai au detoxificat. Retragerea reduce toleranța persoanei față de medicament, astfel încât cei care tocmai au trecut prin retragere pot supradoza peste o doză mult mai mică decât au folosit.
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați la furnizorul dvs. dacă utilizați sau vă retrageți din opiacee.
Nume alternative
Retragerea de la opiacee; Dopesickness; Utilizarea substanței - retragerea de opiacee; Abuz de substanță - retragere de opiacee; Abuzul de droguri - retragerea de opiacee; Abuzul narcotic - retragerea de opiacee; Metadonă - retragere de opiacee; Medicamente pentru durere - retragere de opiacee; Abuzul de heroină - retragerea de opiacee; Abuzul de morfină - retragerea de opiacee; Oprirea retragerii; Eliminarea meperidinei - opiacee; Dilaudid - retragere de opiacee; Oxicodonă - retragere de opiacee; Percocet - retragere de opiacee; Oxycontin - retragere de opiacee; Hidrocodonă - retragere de opiacee; Detox - opiacee; Detoxifierea - opiacee
Referințe
Kampman K, Jarvis M. Societatea Americana de Medicina de Dependenta (ASAM) Ghidul National de Practica pentru utilizarea medicamentelor in tratamentul dependentei care implica consumul de opiacee. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidele. În: Pereți RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: Concepte și practici clinice. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 156.
Abuzul de substanțe și serviciile de sănătate mintală (SAMHSA). Indicatori cheie de utilizare a substanțelor și indicatori de sănătate mintală în Statele Unite: rezultatele studiului național privind consumul de stupefiante și sănătatea din 2016. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Actualizat în septembrie 2017. Accesat la 18 iulie 2018.
Data revizuirii 5/5/2018
Actualizat de: Fred K. Berger, MD, psihiatru de dependență și medico-legale, Spitalul Memorial Scripps, La Jolla, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.