Demenţă

Conţinut

• cauze
• Simptome
• Examene și teste
• Tratament
• Perspectiva (prognoza)
• Când să vă adresați unui specialist medical
• profilaxie
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Imagini
• Referințe
• Data revizuirii 1/19/2018

Demența este o pierdere a funcției cerebrale care apare cu anumite boli. Afectează memoria, gândirea, limbajul, judecata și comportamentul.

cauze

Demența apare de obicei la vârste mai înaintate. Majoritatea tipurilor sunt rare la persoanele sub 60 de ani. Riscul de demență crește odată cu creșterea vârstei.

Cele mai multe tipuri de demență sunt nereversibile (degenerative). Non-reversibil înseamnă că schimbările din creier care cauzează demența nu pot fi oprite sau întoarse. Boala Alzheimer este cel mai frecvent tip de demență.

Un alt tip obișnuit de demență este demența vasculară. Este cauzată de fluxul sanguin scăzut la nivelul creierului, cum ar fi accidentul vascular cerebral.

Lewy bolii corpului este o cauza comuna a dementa la adulti in varsta. Persoanele cu această afecțiune au structuri anormale de proteine ​​în anumite zone ale creierului.

Următoarele afecțiuni medicale pot duce, de asemenea, la demență:

• Boala Huntington
• Leziuni ale creierului
• Scleroză multiplă
• Infecții cum ar fi HIV / SIDA, sifilis și boala Lyme
• boala Parkinson
• Alegeți boala
• Paralizie supranucleară progresivă

Unele cauze ale demenței pot fi oprite sau inversate dacă sunt găsite destul de curând, inclusiv:

• Leziuni ale creierului
• Brain tumorile
• Alcool pe termen lung (cronic)
• Modificări ale nivelului de zahăr din sânge, sodiu și calciu (demență cauzată de cauze metabolice)
• Nivel scăzut de vitamina B12
• Hidrocefalie cu presiune normală
• Utilizarea anumitor medicamente, inclusiv cimetidina și unele medicamente pentru colesterol
• Unele infecții ale creierului

Simptome

Simptomele de demență includ dificultăți cu multe domenii ale funcției mentale, printre care:

• Comportament emoțional sau personalitate
• Limba
• Memorie
• Percepţie
• Gândire și judecată (abilități cognitive)

Demența, de obicei, apare întâi ca uitare.

Insuficiența cognitivă ușoară (MCI) este stadiul dintre uitarea normală datorată îmbătrânirii și dezvoltării demenței. Persoanele cu MCI au probleme ușoare cu gândirea și memoria, care nu interferează cu activitățile zilnice. Ei știu adesea despre uitarea lor. Nu toți cei cu MCI dezvoltă demență.

Simptomele MCI includ:

• Dificultatea de a face mai mult de o sarcină la un moment dat
• Dificultate rezolvarea problemelor sau luarea deciziilor
• Nu uitați evenimentele sau conversațiile recente
• Luând mai mult timp pentru a face activități mentale mai dificile

Simptomele precoce ale demenței pot include:

• Dificultate cu sarcinile care se gândesc, dar care au venit ușor, cum ar fi echilibrarea unei cărți de cec, jocurile (cum ar fi podul) și învățarea de noi informații sau rutine
• Se pierd pe căi familiare
• Probleme de limbă, cum ar fi probleme cu numele obiectelor familiare
• Pierderea interesului față de lucrurile de care se bucurase anterior, starea de spirit
• Afișarea obiectelor
• Schimbările de personalitate și pierderea abilităților sociale, care pot duce la comportamente inadecvate

Deoarece demența se înrăutățește, simptomele sunt mai evidente și interferează cu capacitatea de a avea grijă de sine. Simptomele pot include:

• Modificarea tiparelor de somn, adesea trezite noaptea
• Dificultate cu sarcini de bază, cum ar fi pregătirea meselor, alegerea îmbrăcămintei potrivite sau conducerea
• Uitând detalii despre evenimentele curente
• Uitând evenimentele din istoria vieții, pierdeți conștiința de sine
• Având halucinații, argumente, izbucniri și comportamente violente
• Având iluzii, depresie și agitație
• Mai multe dificultăți în citire sau scriere
• Slaba judecata si pierderea abilitatii de a recunoaste pericolul
• Folosind cuvântul greșit, fără pronunțarea corectă a cuvintelor, vorbind în propoziții confuze
• Retragerea de la contactul social

Persoanele cu demență severă nu mai pot:

• Efectuați activități de bază ale vieții cotidiene, cum ar fi mâncarea, îmbrăcarea și scăldatul
• Recunoașteți membrii familiei
• Înțelegeți limba

Alte simptome care pot apărea în cazul demenței:

• Probleme care controlează mișcările intestinului sau urină
• Probleme de înghițire

Examene și teste

Un furnizor calificat de îngrijire a sănătății poate deseori diagnostica demența utilizând următoarele:

• Examen fizic complet, inclusiv examenul sistemului nervos
• Întrebarea despre istoricul medical și simptomele persoanei
• Teste funcționale mentale (examen stare mentală)

Alte teste pot fi comandate pentru a afla dacă alte probleme pot provoca demență sau o agravează. Aceste condiții includ:

• Anemie
• Tumoare pe creier
• Infecție pe termen lung (cronică)
• Intoxicarea de medicamente
• Depresie severa
• Boala tiroidiană
• Deficitul de vitamine

Se pot face următoarele teste și proceduri:

• Nivelul B12
• Nivelurile de amoniac din sânge
• Sânge chimie (chim-20)
• Analiza gazelor de sânge
• Analiza lichidului toracic (CSF)
• Nivelurile de droguri sau de alcool (ecran toxicologic)
• Electroencefalograf (EEG)
• Cap CT
• Test de stare mintală
• RMN de cap
• Testele funcției tiroidiene, inclusiv hormonul tiroidian de stimulare (TSH)
• Nivelul hormonului stimulator tiroidian
• Analiza urinei

Tratament

Tratamentul depinde de starea de demență. Unii oameni ar putea avea nevoie să rămână în spital pentru o perioadă scurtă de timp.

Uneori, medicamentul pentru demență poate face mai confuză persoana. Oprirea sau schimbarea acestor medicamente fac parte din tratament.

Anumite exerciții mentale pot ajuta la demență.

Tratarea condițiilor care pot duce la confuzie îmbunătățește adesea foarte mult funcția mentală. Astfel de condiții includ:

• Anemie
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Scăderea oxigenului din sânge (hipoxia)
• depresiune
• Insuficienta cardiaca
• infecţii
• Tulburări nutriționale
• Tulburări tiroidiene

Medicamentele pot fi utilizate pentru:

• Încetini ritmul la care simptomele se agravează, deși ameliorarea cu aceste medicamente poate fi mică
• Controlează problemele cu comportamentul, cum ar fi pierderea judecății sau confuzia

Cineva cu demență va avea nevoie de sprijin în casă, pe măsură ce boala se înrăutățește. Membrii familiei sau alți îngrijitori pot ajuta să ajute persoana să facă față pierderii de memorie și comportamentului și problemelor de somn. Este important să vă asigurați că locuințele persoanelor care suferă de demență sunt în siguranță pentru ele.

Perspectiva (prognoza)

Persoanele cu MCI nu dezvoltă întotdeauna demență. Când apare demența, de obicei se agravează în timp. Demența deseori scade calitatea vieții și durata de viață. Familiile vor trebui probabil să planifice pentru îngrijirea viitoare a celor dragi.

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați furnizorul dvs. dacă:

• Demența se dezvoltă sau apare o schimbare bruscă a stării mentale
• Condiția unei persoane cu demență se înrăutățește
• Nu puteți îngriji o persoană cu demență acasă

profilaxie

Cele mai multe cauze de demență nu pot fi prevenite.

Riscul de demență vasculară poate fi redus prin prevenirea accidentelor vasculare cerebrale prin:

• Consumul de alimente sănătoase
• exercitarea
• Renunțând la fumat
• Controlul tensiunii arteriale crescute
• Gestionarea diabetului zaharat

Nume alternative

Sindromul creierului cronic; Leziuni ale demenței corpului; DLB; Demența vasculară; Deficit cognitiv minor; MCI

Instrucțiuni pentru pacient

• Comunicarea cu cineva cu afazie
• Comunicarea cu cineva cu dizartrie
• Demență și conducere
• Dementa - comportament și probleme de somn
• Demența - îngrijire zilnică
• Demența - menținerea în siguranță în casă
• Dementa - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Consumul de calorii în plus când sunt bolnavi - adulți
• Prevenirea căderilor

Imagini

• 

  
  Creier

• 

  
  Arterele creierului

Referințe

Knopman DS. Boala Alzheimer și alte demențe. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 402.

Mitchell SL. PRACTICA CLINICA. A dementa avansata. N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Boala Alzheimer și alte demențe. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 95.

Data revizuirii 1/19/2018

Actualizat de: Joseph V. Campellone, MD, Departamentul de Neurologie, Cooper Medical School din Rowan University, Camden, NJ. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.