Enciclopedie

Infarct

Posted on
Autor: Lewis Jackson
Data Creației: 7 Mai 2021
Data Actualizării: 15 Noiembrie 2024
Anonim
Stroke: Evolution from acute to chronic infarction - radiology video tutorial (CT, MRI)
Video: Stroke: Evolution from acute to chronic infarction - radiology video tutorial (CT, MRI)

Conţinut

Cele mai multe atacuri de inima sunt cauzate de un cheag de sange care blocheaza una din arterele coronare. Arterele coronare aduc sânge și oxigen în inimă. Dacă fluxul sanguin este blocat, inima este înfometată de oxigen și celulele inimii mor.


Termenul medical pentru aceasta este infarctul miocardic.


cauze

O substanță numită placă se poate acumula în pereții arterelor coronare. Această placă este alcătuită din colesterol și alte celule.

Un atac de cord poate apărea atunci când:

  • Se produce o rupere în placă. Acest lucru declanșează trombocite din sânge și alte substanțe pentru a forma un cheag de sânge la locul unde blochează majoritatea sau întregul sânge care transportă oxigenul care curge către o parte a mușchiului inimii. Aceasta este cauza cea mai frecventă a atacului de cord.
  • O acumulare lentă a plăcii poate îngusta una dintre arterele coronare, astfel încât este aproape blocată.

În ambele cazuri, fluxul sanguin nu este suficient pentru mușchiul inimii și mușchiul cardiac moare.

Cauza atacului de cord nu este întotdeauna cunoscută.



Ar putea să apară atac de inimă:

  • Când vă odihniți sau adormiți
  • După o creștere bruscă a activității fizice
  • Când sunteți activ în afara pe vreme rece
  • După stres brusc, emoțional sau fizic sever, inclusiv o boală

Mulți factori de risc pot duce la dezvoltarea acumulării de plăci și a unui atac de cord.

Simptome

Un atac de cord este o urgență medicală. Dacă aveți simptome de atac de cord, sunați imediat la numărul 911 sau la numărul local de urgență.

  • NU încercați să vă duceți la spital.
  • NU ASTEPTA. Aveți cel mai mare risc de moarte subită în primele ore ale unui atac de cord.

Durerea toracică este cel mai frecvent simptom al unui atac de cord.

  • Puteți simți durerea numai într-o parte a corpului SAU
  • Durerea se poate muta de la piept la brațe, umăr, gât, dinți, maxilar, zona abdomenului sau spate



Durerea poate fi severă sau ușoară. Se poate simti ca:

  • O trupă strânsă în jurul pieptului
  • Bad indigestie
  • Ceva greu așezat pe piept
  • Stoarcere sau presiune grea

Durerea durează cel mai adesea mai mult de 20 de minute. Odihna și un medicament pentru a vă relaxa vasele de sânge (numite nitroglicerină) nu pot scuti complet durerea unui atac de cord. Simptomele pot, de asemenea, să dispară și să se întoarcă.

Alte simptome ale unui atac de cord pot include:

  • Anxietate
  • Tuse
  • Leșin
  • Durere, amețeli
  • Greață și vărsături
  • Palpitații (senzația că inima ta bate prea repede sau neregulat)
  • Dificultăți de respirație
  • Sweating, care poate fi foarte grea

Unii oameni (adulții mai în vârstă, persoanele cu diabet zaharat și femeile) pot avea o durere în piept puțin sau deloc. Sau pot avea simptome neobișnuite, cum ar fi scurtarea respirației, oboseala și slăbiciunea. Un "atac de cord silențios" este un atac de cord fără simptome.

Examene și teste

Un furnizor de servicii medicale va efectua un examen fizic și vă va asculta pieptul folosind un stetoscop.

  • Furnizorul poate auzi sunete anormale în plămâni (numite crackles), un murmur de inimă sau alte sunete anormale.
  • Este posibil să aveți un puls rapid sau neuniform.
  • Tensiunea arterială poate fi normală, ridicată sau scăzută.

Veți avea o electrocardiogramă (ECG) pentru a căuta leziuni cardiace. De cele mai multe ori, anumite modificări ale ECG indică faptul că aveți un atac de cord. Uneori, aceste modificări nu sunt prezente, chiar dacă alte teste indică faptul că ați suferit un atac de cord. Aceasta poate fi numită infarct miocardic non-ST (NSTEMI).

Un test de sânge poate să apară dacă aveți leziuni ale țesutului inimii. Acest test poate confirma faptul că aveți un atac de cord. Veți avea probabil acest test de 3 ori în primele 6 până la 12 ore.

Angiografia coronariană se poate face imediat sau când sunteți mai stabil.

  • Acest test utilizează o vopsea specială și raze X pentru a vedea cum sângele curge prin inimă.
  • Acesta vă poate ajuta medicul dumneavoastră să decidă ce tratamente aveți nevoie în continuare.

Alte teste pentru a vă uita la inimă care se poate face în timp ce vă aflați în spital:

  • Ecocardiografie cu sau cu teste de stres
  • Exercițiu test de stres
  • Test de stres nuclear
  • Heart CT scanare sau inima RMN

Tratament

TRATAMENTUL IMEDIAT

  • Veți fi conectat la un monitor de inimă, astfel încât echipa de îngrijire a sănătății poate vedea cât de repede inima ta bate.
  • Veți primi oxigen, astfel încât inima dumneavoastră nu trebuie să lucreze la fel de greu.
  • O linie intravenoasă (IV) va fi plasată într-una dintre vene. Medicamentele și fluidele trec prin acest IV.
  • Puteți obține nitroglicerină și morfină pentru a ajuta la reducerea durerii toracice.
  • Puteți primi aspirină, cu excepția cazului în care nu ar fi în siguranță pentru dumneavoastră. În acest caz, vi se va administra un alt medicament care împiedică formarea de cheaguri de sânge.
  • Bataile inimii anormale (aritmii) pot fi tratate cu medicamente sau șocuri electrice.

PROCEDURI DE URGENȚĂ

Angioplastia este o procedură de deschidere a vaselor de sânge îngustate sau blocate, care furnizează sânge inimii.

  • Angioplastia este adesea prima alegere a tratamentului. Ar trebui făcută în 90 de minute după ce ați ajuns la spital și, de obicei, nu mai târziu de 12 ore după un atac de cord.
  • Un stent este un mic tub metalic care se deschide (se extinde) în interiorul unei arterele coronare. Un stent este, de obicei, plasat după sau în timpul angioplastiei. Ajută la prevenirea închiderii arterei.

S-ar putea să vi se administreze medicamente pentru a rupe cheagul. Aceasta se numește terapie trombolitică. Cel mai bine este ca aceste medicamente să fie administrate la scurt timp după apariția simptomelor, de obicei nu mai târziu de 12 ore după aceasta și, în mod ideal, în 30 de minute de la sosirea la spital.

Unii oameni pot avea, de asemenea, o intervenție chirurgicală bypass pentru a deschide îngustate sau blocate vasele de sânge care alimentează sângele inimii. Această procedură este denumită și grefă by-pass coronariană și / sau chirurgie deschisă a inimii.

Tratamentul după o intervenție cardiacă

După câteva zile, vei fi eliberat din spital.

Probabil va trebui să luați medicamente, altele pentru tot restul vieții. Întotdeauna discutați cu furnizorul înainte de a opri sau a schimba modul în care luați orice medicament. Oprirea anumitor medicamente poate fi fatală.

În timp ce vă aflați sub îngrijirea echipei dvs. de sănătate, veți învăța:

  • Cum să luați medicamente pentru a vă trata problema cardiacă și pentru a preveni mai multe atacuri de inimă
  • Cum să mâncați o dietă sănătoasă în inimă
  • Cum să fii activ și să-ți exerciți siguranța
  • Ce trebuie să faceți atunci când aveți dureri în piept
  • Cum să renunțați la fumat

Emoțiile puternice sunt frecvente după un atac de cord.

  • Te simți trist
  • S-ar putea să vă simțiți îngrijorați și neliniștiți de a fi atent la tot ceea ce faceți

Toate aceste sentimente sunt normale. Ei pleacă pentru majoritatea oamenilor după 2 sau 3 săptămâni.

De asemenea, vă puteți simți obosit atunci când părăsiți spitalul pentru a vă întoarce acasă.

Majoritatea persoanelor care au suferit un atac de cord participă la un program de reabilitare cardiacă.

Grupuri de suport

Mulți oameni beneficiază de participarea la grupurile de sprijin pentru persoanele cu boli de inimă.

Perspectiva (prognoza)

După un atac de cord, aveți șanse mai mari de a avea un alt atac de cord.

Cât de bine faceți după un atac de cord depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

  • Cantitatea de leziuni ale mușchilor inimii și supapelor de inimă
  • Unde este localizat acest prejudiciu
  • Îngrijirea medicală după atac de cord

Dacă inima nu vă poate mai pompa sânge în corpul dvs., așa cum ați folosit, puteți dezvolta insuficiență cardiacă. Pot să apară ritmuri anormale ale inimii și pot pune viața în pericol.

Majoritatea oamenilor se pot întoarce încet la activitățile normale după un atac de cord. Aceasta include activitatea sexuală. Discutați cu furnizorul dvs. despre cât de multă activitate este bună pentru dvs.

Nume alternative

Infarct miocardic; MI; MI inflamator; ST - infarct miocardic altitudine ST; Infarct miocardic non-ST; NSTEMI; CAD - atac de cord; Boala arterială coronariană - atac de cord

Instrucțiuni pentru pacient

  • Angioplastie și stent - descărcare prin inimă
  • Colesterol - tratament medicamentos
  • Colesterolul - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Insuficiență cardiacă - descărcare
  • Atac de inima - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Insuficiență cardiacă - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Tensiunea arterială ridicată - ce trebuie să întrebați medicul dumneavoastră
  • Luând warfarină (Coumadin, Jantoven) - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Luând warfarină (Coumadin)

Imagini


  • Inima, secțiune prin mijloc


  • Inima, vedere din față


  • Creșterea progresivă a plăcii în artera coronară


  • MI acut


  • Post trasurilor de valuri ale ECG ale infarctului miocardic


  • Arterele cardiace posterioare


  • Arterele inimii anterioare


  • Simptome de atac cardiac


  • Durerea dorsală și atacurile de inimă

Referințe

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, și colab. Ghidul AHA / ACC pentru 2014 pentru administrarea pacienților cu sindroame coronariene acute non-ST-elev: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Anderson JL. Infarctul miocardic acut al segmentului ST și complicațiile infarctului miocardic. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 73.

Bohula EA, Morrow DA. Infarct miocardic ST-elev: Management. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Sindroame coronariene acute non-ST. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD și colab .; Colegiul american de medici de urgenta; Societatea pentru Angiografie și Intervenții Cardiovasculare. 2013 Ghidul ACCF / AHA pentru administrarea infarctului miocardic ST-elev: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarct miocardic cu ST-elev: patofiziologie și evoluție clinică. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Data revizuirii 6/18/2018

Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.