Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 5/16/2018
Șocul cardiogen are loc atunci când inima a fost afectată atât de mult încât nu poate furniza suficient sânge organelor corpului.
cauze
Cele mai frecvente cauze sunt afecțiunile cardiace grave. Multe dintre acestea apar în timpul sau după un atac de cord (infarct miocardic). Aceste complicații includ:
- O mare parte a mușchiului inimii care nu se mișcă bine sau nu se mișcă deloc
- Ruperea deschisă (ruptura) a mușchiului cardiac datorită afectării provocate de atac de cord
- Ritmurile cardiace periculoase, cum ar fi tahicardia ventriculară, fibrilația ventriculară sau tahicardia supraventriculară
- Presiunea asupra inimii datorită acumulării de lichid în jurul acesteia (tamponada pericardică)
- Tulburări sau rupturi ale mușchilor sau tendoanelor care susțin supapele cardiace, în special supapa mitrală
- Tulburări sau rupturi ale peretelui (septului) dintre ventriculii stângi și drepți (camere inferioare ale inimii)
- Ritm cardiac foarte lent (bradicardie) sau probleme cu sistemul electric al inimii (bloc cardiac)
Șocul cardiogen apare atunci când inima nu este capabilă să pompeze cât mai mult sânge pe care organismul are nevoie. Se poate întâmpla chiar dacă nu a existat un atac de cord dacă apare una dintre aceste probleme și funcția inimii scade brusc.
Simptome
Simptomele includ:
- Dureri toracice sau presiune
- Comă
- Micșorarea urinării
- Respirație rapidă
- Puls rapid
- Greu transpirație, piele umedă
- Amețeală
- Pierderea vigilenței și capacitatea de concentrare
- Neliniște, agitație, confuzie
- Dificultăți de respirație
- Piele care se simte rece la atingere
- Culoare pielii aparente sau cutanată
- Puternic puls
Examene și teste
Un examen va arăta:
- Tensiunea arterială scăzută (cel mai adesea mai mică de 90 sistolice)
- Tensiunea arterială care scade cu mai mult de 10 puncte când te ridici după ce te-ai culcat (hipotensiune ortostatică)
- Puternic puls
- Piele moale și rece
Pentru a diagnostica șocul cardiogen, un cateter (tub) poate fi plasat în artera pulmonară (cateterizarea inimii drepte). Testele pot arăta că sângele este înapoi în plămâni și inima nu pompează bine.
Testele includ:
- Cateterizarea cardiacă
- Raze x la piept
- Angiografie coronariană
- Echocardiograma
- Electrocardiogramă
- Scanarea nucleară a inimii
Alte studii pot fi făcute pentru a afla de ce inima nu funcționează corect.
Testele de laborator includ:
- Arterial gaz de sânge
- Chimie de sânge (chim-7, chim-20, electroliți)
- Enzimele cardiace (troponina, CKMB)
- Număr total de sânge (CBC)
- Hormon de stimulare a tiroidei (TSH)
Tratament
Șocul cardiogen este o urgență medicală. Veți avea nevoie să rămâneți în spital, cel mai adesea în unitatea de terapie intensivă (UTI). Scopul tratamentului este de a găsi și trata cauza șocului pentru a vă salva viața.
Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a crește tensiunea arterială și a îmbunătăți funcția cardiacă, inclusiv:
- Dobutamina
- Dopamina
- Epinefrină
- Levosimendanul
- milrinonă
- norepinefrina
- vasopresina
Aceste medicamente pot ajuta pe termen scurt. Ele nu sunt folosite adesea pentru o lungă perioadă de timp.
Atunci când o tulburare a ritmului cardiac (disritmia) este gravă, poate fi necesar un tratament urgent pentru a restabili un ritm cardiac normal. Aceasta poate include:
- Terapia "șoc" electrică (defibrilare sau cardioversie)
- Implantarea unui pacemaker temporar
- Medicamentele administrate printr-o venă (IV)
De asemenea, puteți primi:
- Medicament contra durerii
- Oxigen
- Fluide, sânge și produse din sânge printr-o venă (IV)
Alte tratamente pentru șoc pot include:
- Cateterizarea cardiacă cu angioplastie coronariană și stenting
- Monitorizarea cardiacă pentru a ghida tratamentul
- Heart surgery (chirurgie by-pass arterială coronariană, înlocuirea supapei cardiace, dispozitiv de asistare a ventriculului stâng)
- Contrapulsarea balonului intra-aortic (IABP) pentru a ajuta inima să funcționeze mai bine
- pacemaker
- Dispozitiv de asistare a ventriculului sau alt suport mecanic
Perspectiva (prognoza)
În trecut, rata mortalității datorată șocului cardiogen a variat de la 80% la 90%. În studii mai recente, această rată a scăzut la 50% până la 75%.
Atunci când șocul cardiogen nu este tratat, perspectiva este foarte slabă.
Posibile complicații
Complicațiile pot include:
- Leziuni ale creierului
- Leziuni ale rinichilor
- Afectarea ficatului
Când să vă adresați unui specialist medical
Mergeți în camera de gardă sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome de șoc cardiogen. Șocul cardiogen este o urgență medicală.
profilaxie
Puteți reduce riscul de apariție a șocului cardiogen prin:
- Tratarea rapidă a cauzei (cum ar fi infarctul sau supapa de inimă)
- Prevenirea și tratarea factorilor de risc pentru bolile de inimă, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, colesterolul și trigliceridele ridicate sau consumul de tutun
Nume alternative
Șoc - cardiogenic
Imagini
Inima, secțiune prin mijloc
Referințe
Felker GM, Teerlink JR. Diagnosticarea și gestionarea insuficienței cardiace acute. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 24.
Hollenberg SM. Șoc cardiogen. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 107.
Data de examinare 5/16/2018
Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.