Enciclopedie

Disecția aortică

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Creației: 26 Aprilie 2021
Data Actualizării: 2 Mai 2024
Anonim
Aortic Aneurysm and Aortic Dissection
Video: Aortic Aneurysm and Aortic Dissection

Conţinut

Disecția aortică este o afecțiune gravă în care există o ruptură în peretele arterei majore care transporta sânge din inimă (aorta). Deoarece ruptura se extinde de-a lungul peretelui aortei, sângele poate curge între straturile peretelui vasului sanguin (disecție). Acest lucru poate duce la ruperea aortică sau scăderea fluxului sanguin (ischemiei) la organe.



cauze

Când părăsește inima, aorta se mișcă mai întâi prin piept spre cap (aorta ascendentă). Apoi, se îndoaie sau arce, și în cele din urmă se deplasează prin piept și abdomen (aorta descendentă).

Disecția aortică se întâmplă cel mai adesea din cauza unei lacrimi sau deteriorări a peretelui interior al aortei. Acest lucru apare adesea în partea toracică a arterei, dar se poate întâmpla și în aorta abdominală.

Când apare o rupere, creează 2 canale:

  • Unul în care sângele continuă să călătorească
  • Un altul în care sângele rămâne în continuare

Dacă canalul cu sânge care nu călătorește devine mai mare, acesta poate împinge alte ramuri ale aortei. Acest lucru poate îngusta celelalte ramuri și poate reduce fluxul sanguin prin ele.

O disecție aortică poate provoca, de asemenea, extinderea sau balonarea anormală a aortei (anevrism).



Cauza exactă este necunoscută, dar riscurile mai frecvente includ:

  • Îmbătrânire
  • ateroscleroza
  • Blocaj traumatic la piept, cum ar fi lovirea volanului unei mașini în timpul unui accident
  • Tensiune arterială crescută

Alți factori și condiții de risc legate de disecția aortică includ:

  • Supapă aortică bicuspidă
  • Coarctarea (îngustarea) aortei
  • Tulburări ale țesutului conjunctiv (cum ar fi sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos) și tulburări genetice rare
  • Insuficienta cardiaca sau proceduri
  • graviditate
  • Umflarea vaselor de sânge datorate unor afecțiuni precum arterita și sifilis

Disecția aortică apare la aproximativ 2 din fiecare 10.000 de persoane. Acesta poate afecta pe oricine, dar este cel mai adesea observat la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani.


Simptome

În cele mai multe cazuri, simptomele încep brusc și includ dureri toracice severe. Durerea se poate simți ca un atac de cord.

  • Durerea poate fi descrisă ca fiind ascuțită, înjunghietoare, ruptură sau ruptura.
  • Se simte sub osul toracic, apoi se mișcă sub lamele umărului sau în spate.
  • Durerea se poate muta în umăr, gât, braț, maxilar, abdomen sau șolduri.
  • Durerea își schimbă poziția, adesea se deplasează la brațe și picioare, pe măsură ce disecția aortică se agravează.

Simptomele sunt cauzate de scăderea fluxului sanguin către restul corpului și pot include:

  • Anxietate și un sentiment de doom
  • Leșin sau amețeli
  • Transpirații grele (piele moale)
  • Greață și vărsături
  • Piele tare (paloare)
  • Rapid, puls slab
  • Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație atunci când sunt așezate plat (orthopnea)

Alte simptome pot include:

  • Durerea în abdomen
  • Simptomele accidentului
  • Înghițirea dificultăților cauzate de presiunea asupra esofagului

Examene și teste

Furnizorul de servicii medicale vă va lua istoricul familiei și vă va asculta inima, plămânii și abdomenul cu un stetoscop. Examenul poate găsi:

  • Un murmur "suflare" peste aorta, murmur inima sau alt sunet anormal
  • O diferență de tensiune arterială între brațele stânga și dreaptă sau între brațe și picioare
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Semne asemănătoare unui atac de cord
  • Semne de șoc, dar cu tensiune arterială normală

Disecția aortică sau anevrismul aortic pot fi observate pe:

  • Angiografie aortică
  • Raze x la piept
  • RMN în piept
  • Scanarea CT a pieptului cu vopsea
  • Ultrasonografia Doppler (ocazional efectuată)
  • Echocardiograma
  • Ecocardiograma transesofagiană (TEE)

Sunt necesare lucrări de sânge pentru a exclude un atac de cord.

Tratament

Disecția aortică este o afecțiune care pune viața în pericol și trebuie tratată imediat.

  • Disecțiile care apar în partea din aorta care iese din inimă (ascendentă) sunt tratate cu o intervenție chirurgicală.
  • Disecțiile care apar în alte părți ale aortei (descendente) pot fi administrate prin intervenții chirurgicale sau prin medicamente.

Pentru chirurgie pot fi utilizate două tehnici:

  • Operație standard, deschisă. Aceasta necesită o incizie chirurgicală care se face în piept sau abdomen.
  • Repararea aortei endovasculare. Această intervenție chirurgicală se face fără incizii chirurgicale majore.

Se pot prescrie medicamente care reduc tensiunea arterială. Aceste medicamente pot fi administrate printr-o venă (intravenos). Beta-blocantele sunt primele medicamente alese. Dureri puternice de durere sunt adesea necesare.

Dacă supapa aortică este deteriorată, este necesară înlocuirea supapei. Dacă sunt implicate arterele inimii, se efectuează și un by-pass coronar.

Perspectiva (prognoza)

Disecția aortică este periculoasă pentru viață. Condiția poate fi administrată cu o intervenție chirurgicală dacă aceasta se face înainte de ruperea aortei. Mai puțin de jumătate dintre persoanele cu aorta ruptă supraviețuiesc.

Cei care supraviețuiesc vor avea nevoie de tratament permanent și agresiv al tensiunii arteriale. Ei vor trebui să fie urmăriți cu scanează CT la fiecare câteva luni pentru a monitoriza aorta.

Posibile complicații

Descoperirea aortei poate reduce sau opri fluxul sanguin în multe părți ale corpului. Acest lucru poate duce la probleme pe termen scurt sau lung sau la deteriorarea:

  • Creier
  • inimă
  • Intestine sau intestin
  • Rinichi
  • picioare

Când să vă adresați unui specialist medical

Dacă aveți simptome de disecție aortică sau dureri toracice severe, sunați la numărul 911 sau la numărul local de urgență sau mergeți la camera de urgență cât mai repede posibil.

profilaxie

Multe cazuri de disecție aortică nu pot fi prevenite.

Lucrurile pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul includ:

  • Tratarea și controlul întăririi arterelor (ateroscleroza)
  • Menținerea tensiunii arteriale sub control, mai ales dacă sunteți în pericol pentru disecție
  • Luând măsuri de siguranță pentru prevenirea rănilor care pot provoca disecții
  • Dacă ați fost diagnosticat cu sindromul Marfan sau Ehlers-Danlos, asigurându-vă că urmați în mod regulat cu furnizorul dvs.

Nume alternative

Anevrism aortic - disectie; Dureri toracice - disecție aortică; Anevrism aortic toracic - disecție

Imagini


  • Ruptura aortica, radiografie toracica


  • Anevrism aortic


  • Disecția aortică

Referințe

Braverman AC. Boli ale aortei. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 57.

Conrad MF, Cambria RP. Disecția aortică: epidemiologie, fiziopatologie, prezentare clinică și management medical și chirurgical. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Chirurgie vasculară și terapie endovasculare. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 81.

Lederle FA. Boli ale aortei. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 78.

Data de examinare 6/10/2018

Actualizat de: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, profesor asistent de radiologie si interventie chirurgicala de la Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine, cu expertiza in radiologia interventiilor vasculare & chirurgicale critice de ingrijire, Philadelphia, PA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.