Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Grupuri de suport
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 12/1/2018
Tuberculoza pulmonară (TBC) este o infecție bacteriană contagioasă care implică plămânii. Se poate răspândi și în alte organe.
cauze
TB pulmonar este cauzată de bacterie Mycobacterium tuberculosis (tuberculoză M). TB este contagioasă. Aceasta înseamnă că bacteriile se pot răspândi ușor de la o persoană infectată la altcineva. Puteți obține TB respirație în picături de aer de la o tuse sau strănut de o persoană infectată. Infecția pulmonară rezultată se numește tuberculoză primară.
Majoritatea oamenilor se recuperează de la infecția primară a tuberculozei fără alte dovezi ale bolii. Infecția poate rămâne inactivă (inactiv) de ani de zile. La unii oameni, devine din nou activ (reactivates).
Majoritatea persoanelor care dezvoltă simptome de infecție cu TB au fost infectate în trecut. În unele cazuri, boala devine activă în săptămânile după infecția primară.
Următoarele persoane sunt expuse unui risc mai mare de TB activă sau reactivarea tuberculozei:
- Vârstnici
- sugarii
- Persoanele cu sisteme imunitare slăbite, de exemplu datorită HIV / SIDA, chimioterapiei, diabetului sau a medicamentelor care slăbesc sistemul imunitar
Riscul de capturare a tuberculozei crește dacă:
- Sunt în jurul oamenilor care au TB
- Trăiți în condiții de viață aglomerate sau necurate
- Aveți o hrană săracă
Următorii factori pot crește rata infecției cu TBC la o populație:
- Creșterea infecțiilor cu HIV
- Creșterea numărului de persoane fără adăpost (mediu și nutriție proastă)
- Prezența tulpinilor de TB rezistente la medicamente
Simptome
Etapa primară a TBC nu provoacă simptome. Atunci când apar simptome de TB pulmonar, ele pot include:
- Respirație dificilă
- Dureri în piept
- Tuse (de obicei cu mucus)
- Tuse sânge
- Excesiv transpirație, mai ales noaptea
- Oboseală
- Febră
- Pierdere în greutate
- Wheezing
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Acest lucru poate arăta:
- Clubbing de degete sau degetele de la picioare (la persoanele cu boală avansată)
- Umflarea sau tendința ganglionilor limfatici în zona gâtului sau în alte zone
- Fluide în jurul unui plămân (efuziune pleurală)
- Sunete neobișnuite de respirație (crackles)
Testele care pot fi comandate includ:
- Bronhoscopia (test care folosește un scop pentru a vizualiza căile respiratorii)
- Chest CT scan
- Raze x la piept
- Testul de sânge cu eliberare de interferon-gama, cum ar fi testul QFT-Gold pentru a testa infecția cu TB (activă sau infecție în trecut)
- Sputum examinare și culturi
- Thoracentesis (procedura de îndepărtare a fluidului din spațiul dintre căptușeala exterioară a plămânilor și peretele toracic)
- Testul cutanat cu tuberculină (numit și test PPD)
- Biopsia țesutului afectat (făcută rar)
Tratament
Scopul tratamentului este de a vindeca infecția cu medicamente care luptă împotriva bacteriilor TB. TB pulmonară activă este tratată cu o combinație de medicamente (de obicei 4 medicamente). Persoana ia medicamentele până când testele de laborator arată care medicamente funcționează cel mai bine.
Este posibil să trebuiască să luați multe pilule diferite în diferite momente ale zilei timp de 6 luni sau mai mult. Este foarte important să luați pastilele așa cum a instruit furnizorul dvs.
Atunci când oamenii nu iau medicamentele pentru TB așa cum ar trebui, infecția poate deveni mult mai dificil de tratat. Bacteriile TB pot deveni rezistente la tratament. Aceasta înseamnă că medicamentele nu mai funcționează.
Dacă o persoană nu ia toate medicamentele conform indicațiilor, un furnizor poate avea nevoie să urmărească persoana care ia medicamentele prescrise. Această abordare se numește terapie observată direct. În acest caz, medicamentele pot fi administrate de 2 sau 3 ori pe săptămână.
Este posibil să aveți nevoie să rămâneți acasă sau să fiți internat într-un spital timp de 2 până la 4 săptămâni pentru a evita răspândirea bolii la alții până când nu mai sunteți contagioși.
Furnizorul dvs. este obligat prin lege să raporteze boala TB la departamentul de sănătate local. Echipa de îngrijire a sănătății vă va asigura că primiți cea mai mare atenție.
Grupuri de suport
Puteți ușura stresul bolii prin aderarea la un grup de sprijin. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să vă simțiți mai mult în control.
Perspectiva (prognoza)
Simptomele se îmbunătățesc adesea în 2 până la 3 săptămâni după începerea tratamentului. O radiografie toracică nu va arăta această îmbunătățire până la săptămâni sau luni mai târziu. Perspectiva este excelentă dacă se diagnostichează TB pulmonar și tratamentul eficient este început rapid.
Posibile complicații
TB pulmonar poate provoca leziuni pulmonare permanente dacă nu este tratată mai devreme. Se poate răspândi și în alte părți ale corpului.
Medicamentele utilizate pentru tratamentul TBC pot provoca reacții adverse, inclusiv:
- Modificări ale vederii
- Portocaliu sau maro lacrimi și urină
- Eczemă
- Inflamația hepatică
Un test de viziune poate fi făcut înainte de începerea tratamentului, astfel încât furnizorul dumneavoastră să poată monitoriza orice modificare a sănătății ochilor dumneavoastră.
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați furnizorul dvs. dacă:
- Crezi sau știți că ai fost expus la TBC
- Vă dezvoltați simptomele TBC
- Simptomele dumneavoastră continuă în ciuda tratamentului
- Se dezvoltă noi simptome
profilaxie
TBC este prevenită, chiar și la cei care au fost expuși la o persoană infectată. Testul cutanat pentru tuberculoză este utilizat la populațiile cu risc crescut sau la persoanele care au fost expuse la TB, cum ar fi lucrătorii din domeniul sănătății.
Persoanele care au fost expuse la TB ar trebui să aibă un test de piele cât mai curând posibil și să aibă un test de urmărire la o dată ulterioară, dacă primul test este negativ.
Un test de piele pozitiv înseamnă că ați intrat în contact cu bacteriile TB. Nu înseamnă că aveți TB activă sau că sunteți contagios. Discutați cu furnizorul dvs. despre cum să preveniți obtinerea TBC.
Tratamentul prompt este foarte important în prevenirea răspândirii TB de la cei care au TB activă la cei care nu au fost niciodată infectați cu TBC.
Unele țări cu o incidență ridicată a tuberculozei conferă oamenilor un vaccin numit BCG pentru prevenirea tuberculozei. Dar, eficacitatea acestui vaccin este limitată și, de obicei, nu este utilizată în Statele Unite.
Persoanele care au avut BCG pot fi încă testate pe piele pentru TBC. Discutați rezultatele testului (dacă sunt pozitive) cu furnizorul dvs.
Nume alternative
TB; Tuberculoza - pulmonară; Mycobacterium - pulmonar
Imagini
Tuberculoza în rinichi
Tuberculozei din plămâni
Tuberculozei, avansate - raze X în piept
Nodul pulmonar - radiografie toracică din față
Nodul pulmonar, scanare CT - solitar
Tuberculoza tuberculoasă
Tuberculoza plămânilor
Eritem nodosum asociat cu sarcoidoza
Sistemul respirator
Testul cutanat al tuberculinei
Referințe
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. În: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas și Bennett, Principiile și practica bolilor infecțioase, ediție actualizată. Al 8-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 251.
Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Tuberculoză. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD și colab., Eds. Murray și Nadel's Manual de Medicină Respiratorie. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 35.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, și colab. Oficial American Thoracic Society / Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor / Boli Infecțioase Societatea americană a ghidurilor de practică clinică: tratamentul tuberculozei sensibile la medicamente. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): e147-e195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Data de examinare 12/1/2018
Actualizat de: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asistent universitar în medicină, Harvard Medical School; Asistent în medicină, divizia de boli infecțioase, Departamentul de Medicină, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.