Cel mai bun medicament pentru astm

Conţinut

• Inhalatoare cu ajutor rapid
• Inhalatoare cu acțiune îndelungată
• Medicamente orale
• Injecții

Există o varietate de tratamente pe termen scurt și pe termen lung pentru astm și ceea ce este necesar pentru controlul astmului va depinde de o varietate de factori, cum ar fi severitatea astmului și factorii declanșatori.

Cele mai multe medicamente pentru astm sunt inhalate și merg direct la plămâni pentru a deschide căile respiratorii sau pentru a reduce inflamația cronică a căilor respiratorii, dar există și medicamente orale sau injecții care pot fi adăugate dacă astmul nu este bine controlat sau dacă aveți astm alergic care se întâmplă ca răspuns la alergeni.

Pentru a determina cel mai bun protocol de astm pentru dvs., discutați despre simptomele astmului și frecvența acestora cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Inhalatoare cu ajutor rapid

Cunoscuți și sub denumirea de „inhalatoare de salvare”, inhalatoarele cu ușurare rapidă sunt medicamente pe termen scurt pentru simptomele acute de astm, cum ar fi respirația șuierătoare, senzația de apăsare a pieptului, respirația scurtă și tusea. Toți cei cu astm ar trebui să aibă un inhalator cu ameliorare rapidă și poate fi singurul medicament necesar pentru cazurile ușoare de astm sau astmul indus de efort care se întâmplă numai în timpul activității fizice. Astmul ușor este, de obicei, cunoscut sub numele de astm intermitent, în care episoadele de astm se întâmplă de două ori pe săptămână sau mai puțin, iar simptomele nocturne apar cel mult de două ori pe lună.

Beta-agoniști cu acțiune scurtă inhalatori (SABA)

Beta-agoniștii cu acțiune scurtă inhalatori (SABA) sunt bronhodilatatori care vă ajută să vă lărgiți rapid căile respiratorii, permițând un flux de aer îmbunătățit. Acest tip de medicamente pentru astm este prescris ca medicament ales pentru ameliorarea acută a simptomelor astmului și poate preveni apariția din ce în ce mai rău, deci este important să îl păstrați întotdeauna la voi.

SABA vine de obicei în spray-uri cu aerosoli (HFA) sau inhalatoare de pulbere care sunt portabile și portabile. Aceste inhalatoare cu ameliorare rapidă pot fi utilizate în mod obișnuit pentru simptomele astmului bronșic, cu maxim 3 tratamente la fiecare 20 de minute pentru adulți. Există, de asemenea, soluții SABA care pot fi utilizate cu un nebulizator, o mașină cu o mască de față care ajută inspiri o ceață fină. Tipurile comune de SABA inhalate includ:

• Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
• Xopenex HFA (levalbuterol)

Ventolin HFA, Proair HFA și Proventil HFA sunt inhalatoare de aerosoli de albuterol. Proair Respiclick este un inhalator de pulbere, iar AccuNeb este o soluție de albuterol pentru un nebulizator. Xopenex este disponibil într-un inhalator de aerosoli sau într-o soluție pentru un nebulizator.

Acești inhalatori cu acțiune scurtă pot provoca reacții adverse care includ nervozitate și palpitații cardiace.

Dacă începeți să utilizați SABA mai mult de două ori pe săptămână pentru astmul bronșic, contactați medicul dumneavoastră, deoarece poate fi necesară o medicație de control pe termen mai lung.

Ghid de discuții despre medicul astm

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Inhalatoare cu acțiune îndelungată

În plus față de SABA, majoritatea persoanelor cu astm bronșic necesită, de asemenea, unul sau mai multe medicamente de control pe termen lung, care sunt luate zilnic. Un medicament controler este utilizat pentru a preveni simptomele astmului bronșic, adesea prin reducerea inflamației cronice a căilor respiratorii în timp, și este luat indiferent de modul în care face astmul persoanei în acea zi.

Inhalatoarele cu acțiune îndelungată sunt cel mai frecvent tip de medicamente de control utilizate pentru astm. De obicei, durează câteva zile până la câteva săptămâni pentru a începe să lucreze, dar apoi o persoană cu astm observă că este nevoie de medicamente de salvare din ce în ce mai puține.

Corticosteroizi inhalatori

Corticosteroizii inhalatori, numiți și steroizi inhalatori, sunt un tratament de primă linie pentru astm și sunt cele mai eficiente medicamente pentru controlul pe termen lung al astmului persistent, care se întâmplă de mai multe ori pe săptămână până la de mai multe ori pe zi. Atunci când sunt utilizați zilnic, acești inhalatori au proprietăți antiinflamatorii pentru a reduce inflamația căilor respiratorii și pentru a preveni simptomele astmului la adulți și copii. Aceste medicamente sunt disponibile ca inhalatoare de aerosoli, inhalatoare de pulbere sau ca soluții pentru nebulizatoare.

Corticosteroizii inhalatori obișnuiți în inhalatoarele de aerosoli includ:

• Qvar (beclometazonă)
• Alvesco (ciclesonid)
• Aerospan HFA (flunisolidă)
• HFA Flovent (fluticazonă)
• Asmanex HFA (mometazonă)

Corticosteroizii inhalatori obișnuiți în inhalatoarele cu pulbere includ:

• Pulmicort Flexhaler (budesonidă)
• Asmanex Twisthaler (mometazonă)
• Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (fluticazonă)

Corticosteroizii inhalatori pentru un nebulizator includ:

• Respule Pulmicort (budesonidă) pentru un aparat de nebulizare cu jet care este conectat la un compresor de aer

Majoritatea corticosteroizilor inhalați sunt luați de două ori pe zi, deși unii sunt aprobați de FDA pentru a fi luați o dată pe zi, cum ar fi Arnuity Ellipta.

Efectele secundare frecvente includ răgușeala, durerea în gât și iritarea gurii. Aftele (infecție cu drojdie orală) pot apărea la doze mari de corticosteroizi inhalatori și pot fi evitate prin clătirea gurii și scuipat după utilizarea medicamentului.

Corticosteroizii inhalatori pot încetini ușor creșterea copiilor, în special în primele câteva luni de tratament, dar un control slab al astmului poate face același lucru. (...)

Dacă nu aveți o reducere a frecvenței sau a severității simptomelor astmului bronșic în termen de patru până la șase săptămâni de la începerea unui nou medicament de control, tratamentul trebuie probabil ajustat.

Beta-agoniști cu acțiune îndelungată inhalați

Beta-agoniștii cu acțiune îndelungată (LABA) sunt bronhodilatatoare ale căror efecte durează 12 ore sau mai mult. Acestea sunt un supliment pentru prevenirea simptomelor și nu sunt utilizate pentru a trata astmul acut sau exacerbările astmului. Acestea sunt de obicei utilizate în asociere cu corticosteroizi și prescrise numai atunci când o doză mică sau medie de corticosteroizi inhalatori nu este suficientă pentru a gestiona simptomele. LABA includ:

• Brovana (arformoterol)
• Perforomist (formoterol)
• Serevent (salmeterol)

Brovana și Perforomist sunt soluții pentru nebulizatoare, iar Serevent este un inhalator de pulbere.

Avertisment de siguranță

LABA pot avea efecte secundare severe, inclusiv exacerbări severe ale astmului, care, deși sunt rare, cresc riscul de decese cauzate de astm. LABA pot crește, de asemenea, riscul spitalizărilor la copii și adolescenți. Dacă respirația sau respirația șuierătoare se agravează atunci când utilizați LABA, opriți-vă imediat și solicitați ajutor medical imediat dacă bronhospasmul nu este controlat cu un alt medicament pentru astm.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți tulburări cardiace, ale sistemului nervos central sau metabolice, deoarece acestea vă pot crește riscul de reacții adverse grave.

Inhalatoare de terapie combinată

Există, de asemenea, combinații de inhalatoare care administrează simultan corticosteroizi inhalatori și LABA.

Inhalatoarele combinate includ:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (fluticazonă și salmeterol)
• Symbicort (budesonid, formoterol)
• Dulera (mometazonă, formoterol)

Antagoniști muscarinici cu acțiune îndelungată inhalați

Antagoniștii muscarinici cu acțiune îndelungată inhalatori (LAMA) sunt medicamente anticolergenice care sunt de obicei prescrise pentru boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Acestea sunt un alt tip de bronhodilatator și vizează receptorii muscarinici care pot deveni disfuncționali în astmul alergic. LAMA sunt uneori prescrise ca tratament suplimentar dacă astmul bronșic nu este bine controlat cu terapia combinată a corticosteroizilor inhalatori și LABA. Principala marcă a acestui medicament utilizat pentru astm este Spiriva Respimat (tiotropium), un spray de inhalare.

Cercetările sugerează că, atunci când LAMA sunt utilizate în combinație cu corticosteroizi inhalatori și LABA, aceasta poate reduce necesitatea de steroizi orali de salvare în comparație cu cei de pe LABA și corticosteroizi inhalatori, dar sunt necesare mai multe cercetări.

Efectele secundare frecvente ale LAMA includ dureri în gât, tuse, gură uscată și infecții ale sinusurilor. Efectele secundare grave includ un risc de glaucom (presiune crescută în ochi) sau retenție urinară nouă sau agravată. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți probleme cu rinichii, glaucom, prostată mărită, probleme cu trecerea urinei sau blocaj în vezica urinară.

Dacă combinați Spiriva cu alte medicamente anticolinergice, reacțiile adverse pot crește. Cercetările au descoperit, de asemenea, o legătură între utilizarea pe termen lung a anticolențelor puternice antidepresive triciclice, antihistaminice de primă generație, antimuscarinice vezicale și un risc crescut de demență și boala Alzheimer. Anticolergenele inhalate nu au făcut parte din cercetare, deci dacă sau nu nu aceste medicamente cresc, de asemenea, riscul este neclar.

Semne de reacție alergică

Majoritatea medicamentelor pentru astm prezintă un risc de reacții alergice severe la medicamente. Solicitați asistență medicală de urgență dacă oricare dintre următoarele simptome se dezvoltă sau se agravează după administrarea unui medicament pentru astm:

• șuierătoare
• dificultăți de respirație
• tuse
• presiune pe piept
• probleme de respirație
• ameţeală
• lesin
• bătăi rapide sau slabe ale inimii
• înroșirea feței
• mâncărime
• urticarie
• umflarea gâtului sau a limbii
• probleme de înghițire

Stabilizatori de celule de catarg

O altă opțiune pentru astmul alergic este un stabilizator mastocitar care este inhalat printr-un nebulizator. Mastocitele sunt celule imune în țesutul conjunctiv și atunci când sunteți expus la un alergen, ele joacă un rol major în declanșarea eliberării mediatorilor sistemului imunitar, cum ar fi histamina, și a proteinelor de semnalizare, cum ar fi citokinele, care provoacă răspunsuri inflamatorii și poate declanșa astm. Stabilizatorii de mastocit pot ajuta la oprirea acestor semnale. Principalul stabilizator mastocitar utilizat este cromolin sodiu, disponibil ca medicament generic. Este o soluție inhalată folosind un nebulizator de aproximativ patru ori pe zi pentru a preveni simptomele.

Efectele secundare frecvente ale cromolyn sodic includ somnolență, răgușeală sau stomac deranjat și se pot rezolva după ce vă adaptați la medicamente.

Medicamente orale

Modificatori de leucotriene

Modificatorii de leucotriene sunt medicamente pentru controlul astmului, care sunt uneori utilizate în combinație cu steroizi inhalatori sau ca opțiune alternativă pentru adulți sau copii care nu pot lua corticosteroizi inhalatori, nu vor să le ia sau au tendința de a uita dozele. adesea vin în comprimate orale care se administrează o dată pe zi. Acestea vizează moleculele numite leucotriene care contribuie la constricția căilor respiratorii și inflamația în astm.

Modificatorii obișnuiți de leucotreină utilizați pentru alergii și astm includ:

• Singulair (montelukast)
• Accolate (zafirlukast)
• Zyflo (zileuton)

Singulair pentru copii este disponibil și în mese masticabile sau granule orale.

Avertisment privind sănătatea mintală

Singulair poate provoca modificări ale comportamentului sau dispoziției, inclusiv gânduri suicidare, la unele persoane. Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă observați modificări ale sănătății mintale în timp ce luați montelukast.

Zyflo poate crește anumite enzime hepatice și medicul dumneavoastră poate dori să efectueze teste periodice pentru a vă monitoriza funcția hepatică. Nu trebuie utilizat de către persoanele cu insuficiență hepatică.

Corticosteroizi orali

Corticosteroizii orali pot fi luați ca un curs scurt în timpul unui atac de astm pentru a gestiona rapid simptomele și a reduce inflamația sau pot fi prescrise ca tratament pe termen lung.

Corticosteroizii orali obișnuiți includ:

• Prednison Intensol, Sterapred (prednison)
• Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisolon)
• Medrol (metilprednisolon)
• Decadron (dexametazonă)

Corticosteroizii orali pot avea efecte secundare mai grave decât corticosteroizii inhalatori, deoarece medicamentul este un tratament sistemic care iese în afara plămânilor. Datorită acestui risc crescut de reacții adverse, acestea sunt utilizate de obicei numai dacă astmul este moderat până la sever și altele medicamentele nu au fost eficiente.

Efectele secundare frecvente includ agitație, cefalee, retenție de lichide, apetit crescut și creștere în greutate.

Efectele secundare grave includ pierderea osoasă, afectarea producției de hormoni, tulburări de comportament sau de dispoziție (schimbări ale dispoziției, modificări ale personalității, euforie, psihoză) și un risc crescut de probleme cardiace.

Copiii cu corticosteroizi orali vor trebui monitorizați, deoarece aceste medicamente pot suprima creșterea.

Corticosteroizii orali suprimă, de asemenea, sistemul imunitar, ceea ce vă poate face mai susceptibil la infecții. Dacă aveți o infecție bacteriană activă, fungică, virală sau parazitară, poate fi necesar să întârziați tratamentul cu corticosteroizi orali.

Metilxantine

Metilxantinele sunt stimulente ușoare, iar medicamentul teofilină, care a fost inițial derivat din compuși vegetali din ceai și se găsește și în cacao, este de obicei utilizat ca tratament suplimentar. Teofilina ajută la relaxarea ramurilor căilor respiratorii și poate inversa rezistența la corticosteroizi, atunci când funcția pulmonară nu se îmbunătățește în ciuda dozelor mari de corticosteroizi. Teofilina vine în tablete sau capsule cu eliberare lentă sau într-o soluție pe care o beți. Poate fi, de asemenea, injectat în timpul atacurilor de astm sever.

Marcile comune ale teofilinei includ:

• Elixofilina
• Quibron-T
• Theo-24
• Theolair
• Unifil

Teofilina este cea mai eficientă la anumite concentrații sanguine care pot fi influențate de metabolismul ficatului, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate face analize de sânge pentru a vă asigura că luați o doză optimă.

Efectele secundare frecvente, care se rezolvă adesea pe măsură ce corpul se adaptează la medicamente, includ dureri de cap, iritabilitate și probleme de somn.

Medicamente care pot agrava astmul

Unele medicamente pot declanșa apariția astmului sau alte simptome respiratorii, cum ar fi tusea sau agravarea simptomelor. Informați fiecare medic care vă tratează despre astmul dumneavoastră și acordați atenție simptomelor astmului dacă luați oricare dintre aceste medicamente:

• Beta-blocante: În timp ce beta-blocantele cardio-specifice ar trebui să acționeze doar asupra inimii, beta-blocantele mai vechi sunt cunoscute pentru a agrava simptomele astmului.
• Aspirină
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) la cei cu alergie la AINS
• Enzima de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA)

Injecții

Pentru cei cu alergii pe tot parcursul anului și astm alergic moderat până la sever, există injecții care pot ajuta la abordarea alergiei de bază pentru a încerca să prevină astmul.

Imunomodulatori

Imunomodulatorii sunt medicamente biologice pentru astmul sever care vizează părți specifice ale răspunsului imun la alergeni, cum ar fi anticorpii imunoglobulinei E (IgE) și celulele albe din sânge numite eozinofile care pot crește inflamația pulmonară. Acestea sunt de obicei utilizate ca terapie adjuvantă pentru astm. (...)

Injecțiile care vizează anticorpii IgE includ:

• Xolair (omalizumab): Aceasta este o injecție administrată sub piele vreodată două sau patru săptămâni. Se leagă de anticorpii IgE, blocându-le activitatea. Xolair se administrează în cabinetele medicilor în caz de reacție alergică la medicament, care se poate întâmpla oricând în timpul terapiei și nu doar la prima doză. (...)

Injecțiile care ajută la reducerea eozinofilelor sunt utilizate numai pentru persoanele cu astm eozinofil sever. Aceste medicamente vizează proteinele de semnalizare numite citokine și includ:

• Nucala (mepolizumab): O injecție sub piele se poate face acasă sau la cabinetul unui medic și se utilizează la fiecare patru săptămâni
• Cinqair (reslizumab): Un tratament de perfuzie într-o venă într-un cadru medical la fiecare patru săptămâni și fiecare perfuzie durează aproximativ 20 până la 50 de minute
• Fasenra (benralizumab): O injecție sub piele care se administrează la fiecare patru săptămâni în primele trei luni și apoi la fiecare opt săptămâni. Se poate face acasă sau în cabinetul unui medic.
• Dupixent (dupilumab): Un dispozitiv asemănător stiloului este utilizat acasă pentru a injecta medicamentul sub piele la fiecare două săptămâni.

Nucala, Cinqair și Fasenra interferează cu interleuken-5 (IL-5), o citokină care controlează nivelurile sanguine ale eozinofilelor. Dupixent interferează cu interleuken-4 (IL-4), care joacă un rol în mișcarea eozinofilelor și activarea anticorpilor IgE.

Pentru a vă ajuta să determinați dacă aveți astm eozinofilic sever, medicul vă poate face un test de sânge care măsoară nivelul eozinofilelor.

Efectele secundare frecvente ale imunomodulatorilor includ durere, oboseală, prurit (mâncărime a pielii) și dermatită (piele iritată sau inflamată).

Imunoterapie alergică

Imunoterapia (denumită și „lovituri de alergie”) este o injecție subcutanată (sub piele) sau un comprimat de dizolvare sublingual (sub limbă) care vă expune la cantități mici de alergen în timp, pentru a reduce reactivitatea corpului. Acesta este un tratament pe termen lung și poate dura mai mult de un an pentru a vedea orice îmbunătățire a simptomelor alergice și a astmului alergic. Tipul de imunoterapie utilizat se va baza pe alergenii la care reacționați și medicul dumneavoastră va dori să facă înțepături cutanate sau analize de sânge pentru a vă confirma alergiile înainte de a începe imunoterapia

Tabletele de imunoterapie pe bază de prescripție medicală includ:

• Grastek (extract de alergie la polen de iarbă Timothy)
• Ragwitek (extract scurt de alergie la polen de ambrozie)
• Oralair (vernal dulce, livadă, secară perenă, Timothy și extract de alergen polen amestecat cu iarbă albastră din Kentucky)
• Odactra (extract de acarian de praf)
• Palforzia (pulbere de alergen de arahide-dnfp)

Dacă vi se prescriu comprimate, medicul dumneavoastră va dori să vă monitorizeze în timpul primelor doze pentru a vă asigura că nu declanșează o reacție alergică gravă.

Un cuvânt de la Verywell

Astmul poate fi frustrant, dar există o varietate de medicamente care pot oferi ușurare și pot preveni aparițiile. Dacă observați orice modificare a frecvenței sau severității simptomelor, contactați medicul, deoarece planurile de tratament trebuie adesea ajustate în timp. Acest lucru poate însemna creșterea dozelor sau adăugarea de medicamente sau, dacă astmul dumneavoastră este bine controlat timp de mai mult de trei luni, este posibil să puteți renunța la medicamente cu o monitorizare atentă.

Ce vă spun simptomele astmului dumneavoastră